समग्र अल्जाइमर हेरचाह दृष्टिकोण
प्रोफाइल
अल्जाइमर रोग (AD), यसको अंग्रेजी शब्दबाट संक्षिप्त, वृद्धहरूमा डिमेन्सियाको सबैभन्दा सामान्य प्रकार हो। यसले बिरामीको सोचाइ, स्मरणशक्ति, र स्वतन्त्रतालाई कमजोर बनाउँछ, उनीहरूको जीवनको गुणस्तर र मृत्युदरलाई असर गर्छ।
यूएस फूड एन्ड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ले यसलाई "विनाशकारी रोग" को रूपमा वर्णन गरेको छ। विश्वव्यापी रूपमा, अल्जाइमर्स डिजिज इन्टरनेशनल (ADI) द्वारा जारी विश्व अल्जाइमर रिपोर्ट 2018 अनुसार, हाल विश्वभर कम्तीमा 50 मिलियन डिमेन्सिया रोगीहरू छन्। 2050 सम्म, यो 152 मिलियन पुग्ने अनुमान गरिएको छ, लगभग 60%-70% केसहरू अल्जाइमर रोगका बिरामीहरू छन्।
अल्जाइमरको उपचारमा चुनौती भनेको यसको रोगको मेकानिज्म पूर्ण रूपमा बुझ्न नसकेको तथ्यमा छ। हाल, यो व्यापक रूपमा स्वीकार गरिएको छ कि β-amyloid (Aβ) को उत्पादन र क्लियरेन्स बीचको असंतुलनलाई न्यूरोडिजेनेरेशन र डिमेन्सियाको सुरुवातको लागि प्रारम्भिक कारक मानिन्छ। β-amyloid को असामान्य स्तर मस्तिष्क न्यूरोन्सहरू बीच पट्टिकाहरू बनाउँछ, जुन न्यूरोटोक्सिक हुन्छ र न्यूरोनल डिजेनेरेशन हुन्छ।
एटियोलोजी
रोग विभिन्न कारकहरू (जैविक र मनोसामाजिक कारकहरू सहित) को प्रभावमा उत्पन्न हुने अवस्थाहरूको विषम समूह हुन सक्छ। अनुसन्धानले ३० भन्दा बढी सम्भावित कारकहरू र परिकल्पनाहरू संकेत गर्दछ, जस्तै पारिवारिक इतिहास, महिला लिङ्ग, टाउको दुखाइ, कम शिक्षा स्तर, थाइरोइड रोग, उन्नत वा ढिलो मातृ उमेर, भाइरल संक्रमण, र अन्य।
क्लिनिकल विशेषता
रोगको शुरुवात ढिलो वा कपटी हुन्छ, प्रायः बिरामीहरू र तिनीहरूका परिवारहरूलाई चिन्न गाह्रो हुन्छ। यो 70 वर्ष भन्दा माथिका व्यक्तिहरूमा बढी सामान्य हुन्छ (सुरु हुने औसत उमेर पुरुषहरूको लागि 73 र महिलाहरूको लागि 75 हो)। केही अवस्थामा, शारीरिक रोग, भाँचिएको, वा मनोवैज्ञानिक तनाव पछि लक्षणहरू द्रुत रूपमा प्रकट हुन्छन्। यो रोग महिलामा बढी हुन्छ (पुरुषको तुलनामा ३:१ अनुपातमा)। मुख्य लक्षणहरूमा संज्ञानात्मक कार्यमा क्रमिक गिरावट, मनोवैज्ञानिक लक्षणहरू, व्यवहारमा गडबडहरू, र दैनिक जीवन क्षमताहरूको क्रमिक हानि समावेश छ। संज्ञानात्मक क्षमता र शारीरिक कार्यहरूको बिग्रने आधारमा प्रगतिलाई तीन चरणहरूमा वर्गीकृत गरिएको छ।
हल्का डिमेन्सिया चरण (1-3 वर्ष)। लक्षणहरूमा मेमोरी हानि समावेश छ, विशेष गरी हालका घटनाहरूमा; कम निर्णय, विश्लेषण, सोच, र जटिल समस्याहरू ह्यान्डल गर्न कठिनाइहरूको साथ; काम वा घरको काममा लापरवाही, किनमेल वा आर्थिक मामिलाहरू स्वतन्त्र रूपमा व्यवस्थापन गर्न असक्षमता, र सामाजिक कठिनाइहरू। यद्यपि रोगीले अझै पनि परिचित दैनिक कार्यहरू गर्न सक्छन्, तिनीहरू नयाँ गतिविधिहरूसँग संघर्ष गर्छन्, भावनात्मक उदासीनता, कहिलेकाहीं आन्दोलन, र अक्सर शंका प्रदर्शन गर्छन्। त्यहाँ समय अभिमुखीकरण संग संघर्ष र भौगोलिक स्थान बुझ्न कठिनाई छ। सीमित शब्दावली र नामकरण कठिनाइहरू पनि सामान्य छन्।
मध्यम डिमेन्सिया चरण (2-10 वर्ष)। लक्षणहरूमा छोटो अवधि र दीर्घकालीन मेमोरी दुवैमा गम्भीर कमजोरी, साधारण संरचनाहरूको लागि दृश्य स्थानिय क्षमतामा कमी, र समय र स्थान अभिमुखीकरणमा कठिनाइहरू समावेश छन्। बिरामीहरूले समस्या समाधान गर्न, वस्तुहरू बीचको समानता र भिन्नता छुट्याउन र बाहिरी गतिविधिहरू, लुगा लगाउने, व्यक्तिगत सरसफाइ, र ग्रूमिङका लागि सहायतामा भर पर्छन्। तिनीहरूले गणना गर्ने क्षमता गुमाउँछन् र विभिन्न न्यूरोलॉजिकल लक्षणहरू जस्तै aphasia, apraxia, र agnosia प्रदर्शन गर्छन्। भावनात्मक उदासीनता बेचैनी, निरन्तर घुमफिर र असंयममा परिणत हुन्छ।
गम्भीर डिमेन्सिया चरण (8-12 वर्ष)। बिरामीहरू पूर्ण रूपमा हेरचाहकर्ताहरूमा निर्भर हुन्छन्, स्मृतिका टुक्राहरू मात्र बाँकी रहँदा गहिरो मेमोरी हानिको अनुभव गर्दै। तिनीहरू दैनिक जीवन गतिविधिहरू व्यवस्थित गर्न असमर्थ हुन्छन्, आन्द्रा र मूत्राशय नियन्त्रणमा असंयम अनुभव गर्दै। तिनीहरू मौनता, कठोरता प्रदर्शन गर्न सक्छन्, र शारीरिक परीक्षणले पिरामिड ट्र्याक्ट संलग्नताको सकारात्मक संकेतहरू प्रकट गर्न सक्छ, आदिम रिफ्लेक्सहरू जस्तै बलियो पकड, ग्रोपिङ, र चूसने। अन्ततः, तिनीहरू कोमामा चिप्लन सक्छन् र सामान्यतया संक्रमण जस्ता जटिलताहरूको सामना गर्न सक्छन्।
परीक्षा
संज्ञानात्मक मूल्याङ्कनहरू: संज्ञानात्मक कार्यको मूल्याङ्कन गर्न मिनी-मेन्टल स्टेट एक्जामिनेशन (MMSE) जस्ता उपकरणहरू समावेश गर्दै।
इमेजिङ अध्ययनहरू: मस्तिष्क एमआरआई र सीटी स्क्यानहरू संज्ञानात्मक कमजोरीहरूको अन्य कारणहरू अस्वीकार गर्न र मस्तिष्क संरचनामा परिवर्तनहरू पत्ता लगाउन प्रयोग गरिन्छ।
Electroencephalogram (EEG): मस्तिष्क विद्युतीय गतिविधिमा परिवर्तनहरू मूल्याङ्कन गर्दछ।
बायोमार्करहरू: निश्चित रगत वा सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड बायोमार्करहरूले निदानमा मद्दत गर्न सक्छन्।
निदान
अल्जाइमर रोगको निदानमा सामान्यतया संज्ञानात्मक कमजोरीका अन्य सम्भावित कारणहरू बाहेक समावेश हुन्छ र यो रोगीका लक्षणहरू, क्लिनिकल मूल्याङ्कनहरू र इमेजिङ अध्ययनहरूमा आधारित हुन्छ। वर्तमानमा, अल्जाइमर रोगको निदान पुष्टि गर्न अझै पनि एक रोगविज्ञान परीक्षण आवश्यक छ।







