Inovativne terapije za okrevanje možganov

Nenaden pospešek glave, podoben nenadnemu udarcu v glavo, lahko povzroči poškodbe možganskega tkiva. Hiter udarec z glavo ob nepremični predmet ali nenadna upočasnitev je prav tako pogost vzrok travmatske poškodbe možganov. Ko možgansko tkivo na strani udarca ali v nasprotni smeri trči v trdo in štrlečo lobanjo, je nagnjeno k poškodbam. Poškodbe zaradi pospeševanja in upočasnjevanja se včasih imenujejo poškodbe, povezane s preobratom.

Klinične manifestacije

Sindrom po pretresu možganov se nanaša na stanje, pri katerem oseba doživi prehodno izgubo zavesti po pretresu možganov, ki si običajno opomore v 30 minutah. Ko pride k zavesti, se bolnik morda ne spomni okoliščin poškodbe ali dogodkov neposredno pred njo. Simptomi lahko vključujejo glavobol, slabost, omotico, razdražljivost, čustveno nestabilnost, pomanjkanje samozavesti, motnje pozornosti in simptome avtonomnega živčnega sistema, kot so bledica, hladen znoj, nizek krvni tlak, počasen utrip in plitvo dihanje.

Koma, ki je posledica travmatske poškodbe možganov, lahko traja različno, od kratkotrajnih do dolgotrajnih. Med procesom okrevanja iz kome do zavesti lahko bolniki doživijo obdobja zaspanosti, zmedenosti in delirija. Stopnja zavesti niha, pri čemer so nekateri trenutki lažji, drugi težji.

Delirij običajno nastane zaradi prehoda iz kome ali zaspanosti. V nekaterih primerih lahko vedenje med delirijem odraža bolnikovo prejšnje delo. Mnogi bolniki lahko kažejo odpor, vznemirjenost in nesodelovanje, medtem ko lahko drugi postanejo bolj agresivni. Simptomi lahko vključujejo grozljive halucinacije, v hujših primerih pa lahko bolniki občutijo izjemno zmedenost in celo kažejo impulzivno nasilno vedenje. Delirij lahko spremljajo druga spremenjena stanja zavesti, kot so zmedenost in sanjam podobna stanja.

Za sindrom travmatske amnezije, ki ga povzroči poškodba glave, je značilno izmišljanje na podlagi pozabljivosti in bolniki se pogosto hitro vznemirijo. Njegovo trajanje je krajše v primerjavi z alkoholnim amnestičnim sindromom.

Subduralni hematom, ki ga povzroči poškodba glave, se lahko pojavi hitro po poškodbi in se pogosto kaže z glavoboli in zaspanostjo. Občasno se lahko pojavi delirično motorično vznemirjenje in približno polovica bolnikov kaže edem papile. Značilnosti kroničnega subduralnega hematoma vključujejo zaspanost, otopelost, motnje spomina in v hujših primerih obsežne simptome demence. Nekateri bolniki imajo lahko rahlo povečan pritisk cerebrospinalne tekočine, povečano količino beljakovin in rumen videz.

Rentgenski navadni film

Določite zlome, ločitev lobanjskih šivov, intrakranialno kopičenje zraka, intrakranialne tujke.

CT skeniranje

Zelo pomembna metoda, ki lahko pokaže prisotnost in obseg hematomov, kontuzij in edemov ter zlomov, pnevmocefalusa itd. Po potrebi se lahko izvede več dinamičnih pregledov, da se spremljajo spremembe v stanju. Vendar pa lahko pride do psevdosence in slabe slike v območju posteriorne jame.

MRI

Čeprav se redko uporablja v akutni fazi, ga je treba upoštevati v primerih, ko so lezije v posteriorni fosi slabo vidne na CT. Zagotavlja boljše slikanje intrakranialnih struktur mehkega tkiva v primerjavi s CT in se lahko uporablja po stabilizaciji stanja za oceno obsega poškodbe in oceno prognoze.

Lumbalna punkcija

Lahko meri intrakranialni tlak in analizira cerebrospinalno tekočino. Kadar intrakranialno krvavitev spremlja subarahnoidna krvavitev, lahko lumbalna punkcija sprosti krvav likvor in je tudi pomembna terapevtska metoda.

Cerebralna angiografija

Manj pogosto se uporablja pri diagnozi kranialne travme, vendar ga je treba takoj uporabiti, ko obstaja sum na žilno patologijo. V odsotnosti CT skenerja lahko ugotovi prisotnost hematoma na podlagi žilne morfologije.

Druge diagnostične metode

Ultrazvok, elektroencefalografija (EEG), radionuklidno slikanje in druge metode so omejenega pomena in se redko uporabljajo neposredno za diagnozo poškodb lobanje in možganov.

Na podlagi bolnikove anamneze poškodbe, skupaj s temeljitim pregledom celega telesa in živčevja, lahko razmeroma enostavno postavimo diagnozo poškodbe lobanje. Za potrditev diagnoze je mogoče opraviti zgoraj navedene preiskave.

Zapleti

Poškodbe možganov pogosto povzročijo različne stopnje trajnih funkcionalnih okvar. To je v veliki meri odvisno od tega, ali je poškodba lokalizirana na določenem predelu možganov (žariščna) ali razširjena (difuzna). Različna področja poškodbe možganov lahko povzročijo različne simptome, kar zdravnikom pomaga pri določanju mesta poškodbe. Fokalni simptomi vključujejo nenormalnosti gibanja, občutkov, govora, vida in sluha, medtem ko difuzna poškodba možganov pogosto vpliva na spomin, spanje ali povzroči zmedenost in komo.

Hude poškodbe možganov lahko včasih povzročijo amnezijo, ko se bolniki ne morejo spomniti dogodkov pred ali po izgubi zavesti, čeprav se tistim, ki pridejo k sebi v enem tednu, pogosto povrne spomin. Nekatere možganske poškodbe, tudi če so blage, lahko povzročijo posttravmatski sindrom, pri katerem bolniki dlje časa občutijo glavobole in motnje spomina.

Hude poškodbe možganov lahko povzročijo raztezanje, zvijanje ali trganje živcev, krvnih žil in drugih tkiv v možganih. Pojavijo se lahko poškodbe živčnih poti ali krvavitve in otekline. Znotrajlobanjska krvavitev in otekanje možganov povzročata povečanje volumna intrakranialne vsebine, vendar se sama lobanja ne more ustrezno razširiti. Posledično se poveča intrakranialni tlak, kar dodatno poškoduje možgansko tkivo. Povišan intrakranialni tlak potisne možgane navzdol, s čimer potisne zgornje možgansko tkivo in možgansko deblo v povezane odprtine. To stanje se imenuje možganska hernija. Mali možgani in možgansko deblo se lahko premaknejo skozi odprtine na dnu lobanje. Ker ima možgansko deblo ključno vlogo pri vzdrževanju dihanja in srčnega utripa, je lahko možganska hernija pogosto usodna.