Parkinsonizem

Natančen vzrok za Parkinsonovo bolezen ostaja nejasen. Dejavniki, kot so genetska predispozicija, vplivi okolja, staranje, oksidativni stres ter degeneracija in smrt dopaminergičnih nevronov PD, lahko igrajo vlogo pri procesu bolezni.

Staranje

Tako pojavnost kot razširjenost PD naraščata s starostjo. PD se pogosto pojavi po 60. letu starosti, kar kaže na povezavo s staranjem. Podatki kažejo progresivno zmanjšanje dopaminergičnih nevronov substancije nigre pri normalnih odraslih s staranjem. Vendar pa razširjenost PB med posamezniki, starejšimi od 65 let, ni izrazito visoka, kar kaže na staranje le kot enega od dejavnikov tveganja za PB.

Genetski dejavniki

Vloga genetskih dejavnikov pri pojavu PB postaja vse bolj priznana. Od odkritja prvega patogenega gena za PD, alfa-sinukleina (PARK1), v poznih 1990-ih, je bilo vsaj šest patogenih genov povezanih z družinsko PD. Vendar ima le 5–10 % primerov PD družinsko anamnezo, pri čemer je večina sporadičnih primerov. Genetski dejavniki so prav tako le eden od mnogih dejavnikov, ki prispevajo k pojavu PB.

Okoljski dejavniki

V osemdesetih letih prejšnjega stoletja so ameriški raziskovalci pod vodstvom Langstona ugotovili, da so nekateri uporabniki drog hitro razvili značilne simptome, podobne Parkinsonovi bolezni, in levodopa se je izkazala za učinkovito. Identificirali so nevrotoksično snov, 1-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetrahidropiridin (MPTP), v sintetičnem heroinu, ki so ga uživali ti posamezniki. MPTP se v možganih pretvori v zelo toksičen 1-metil-4-fenilpiridinijev ion (MPP+), ki selektivno vstopi v dopaminergične nevrone substancije nigre, zavira aktivnost kompleksa I mitohondrijske dihalne verige, sproži reakcije oksidativnega stresa in povzroči degeneracijo in smrt dopaminergičnih nevronov. Raziskovalci so predlagali, da bi lahko bila mitohondrijska disfunkcija eden od patogenih dejavnikov PD. Kasnejše študije pri primarnih bolnikih s PD so potrdile selektivni upad aktivnosti kompleksa I mitohondrijske dihalne verige znotraj substancije nigre. Nekateri herbicidi in insekticidi imajo podobno kemijsko strukturo kot MPTP. Odkritje MPTP je privedlo do spoznanja, da so nekatere kemikalije, podobne MPTP, v okolju lahko dejavniki, ki prispevajo k PD. Vendar pa je le nekaj uporabnikov drog, ki so bili izpostavljeni MPTP, razvilo PD, kar kaže, da je PD lahko posledica medsebojnega delovanja več dejavnikov.

Drugi dejavniki

Poleg staranja in genetskih dejavnikov lahko dejavniki, kot so travmatska poškodba možganov, kajenje, uživanje kave itd., povečajo ali zmanjšajo tveganje za razvoj PB. Kajenje je obratno povezano s pojavom PB, kar je dosleden zaključek več študij. Podobne zaščitne učinke ima tudi kofein. Huda travmatska poškodba možganov lahko potencialno poveča tveganje za razvoj PB.

Če povzamemo, je lahko Parkinsonova bolezen posledica interakcije številnih genetskih in okoljskih dejavnikov.

Simptomi Parkinsonove bolezni vključujejo predvsem:

Tremor: običajno se pojavi v mirovanju, kot je tresenje rok med počitkom.

Rigidnost mišic: togost in odpornost proti pasivnemu gibanju, ki vodi do omejene mobilnosti.

Počasni gibi: Gibanje postane počasno, hoja pa majhna in se premika.

Motnje ravnotežja: nagnjenost k težavam z ravnotežjem in občutek nestabilnosti.

Nemotorični simptomi: Ti vključujejo depresijo, motnje spanja, kognitivne okvare itd.

Nevrološki pregled: Zdravniki ocenijo stanje živčnega sistema s pregledom bolnikovih motoričnih sposobnosti, drže in ravnotežja.

Slikovne študije: MRI ali CT možganov se uporabljajo za izključitev drugih možnih težav, ki povzročajo simptome.

DaTscan: Pregledi nuklearne medicine pomagajo pri ocenjevanju delovanja dopaminskega sistema.

Diagnoza Parkinsonove bolezni temelji na kliničnih simptomih in fizičnih pregledih, za potrditev diagnoze pa običajno ni posebnih laboratorijskih testov. Zdravniki lahko za namene vrednotenja ocenijo glede na diagnostična merila za PD (kot so merila Društva za Parkinsonovo bolezen Združenega kraljestva).