bolezen
Holistični pristop k zdravljenju Alzheimerjeve bolezni
Profil
Alzheimerjeva bolezen (AD), skrajšano iz angleškega izraza, je najpogostejša vrsta demence pri starejših. Slabi bolnikovo razmišljanje, spomin in neodvisnost, kar vpliva na kakovost življenja in umrljivost.
Ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) jo je opisala kot "uničujočo bolezen". Po svetovnem poročilu o Alzheimerjevi bolezni 2018, ki ga je objavila Alzheimer's Disease International (ADI), je trenutno po vsem svetu najmanj 50 milijonov bolnikov z demenco. Do leta 2050 bo po ocenah doseglo 152 milijonov, pri čemer bodo približno 60–70 % primerov bolniki z Alzheimerjevo boleznijo.
Izziv pri zdravljenju Alzheimerjeve bolezni je v dejstvu, da njen mehanizem bolezni ni popolnoma razumljen. Trenutno je splošno sprejeto, da se neravnovesje med nastajanjem in očistkom β-amiloida (Aβ) šteje za začetni dejavnik za nevrodegeneracijo in pojav demence. Nenormalne ravni β-amiloida tvorijo plake med možganskimi nevroni, ki so nevrotoksični in vodijo do degeneracije nevronov.
Etiologija
Bolezen je lahko heterogena skupina stanj, ki nastanejo pod vplivom različnih dejavnikov (vključno z biološkimi in psihosocialnimi dejavniki). Raziskave kažejo na več kot 30 potencialnih dejavnikov in hipotez, kot so družinska anamneza, ženski spol, poškodba glave, nizka izobrazba, bolezen ščitnice, visoka ali zapoznela starost matere, virusne okužbe in drugi.
Klinična značilnost
Začetek bolezni je počasen ali zahrbten, bolniki in njihove družine ga pogosto težko natančno določijo. Pogostejša je pri osebah, starejših od 70 let (povprečna starost nastopa je 73 let za moške in 75 let za ženske). V nekaj primerih postanejo simptomi hitro očitni po telesnih boleznih, zlomih ali psiholoških stresorjih. Bolezen je pogostejša pri ženskah (razmerje 3:1 glede na moške). Glavni simptomi vključujejo postopno upadanje kognitivnih funkcij, psihiatrične simptome, vedenjske motnje in postopno izgubo vsakodnevnih življenjskih sposobnosti. Napredovanje je razvrščeno v tri stopnje glede na poslabšanje kognitivnih sposobnosti in fizičnih funkcij.
Blaga stopnja demence (1-3 leta). Simptomi vključujejo izgubo spomina, zlasti pri nedavnih dogodkih; zmanjšana sposobnost presoje, s težavami pri analiziranju, razmišljanju in reševanju kompleksnih problemov; malomarnost pri delu ali gospodinjskih opravilih, nezmožnost samostojnega urejanja nakupov ali finančnih zadev ter socialne težave. Čeprav lahko bolnik še vedno opravlja znana vsakodnevna opravila, ima težave z novimi aktivnostmi, kaže čustveno brezbrižnost, občasno vznemirjenost in pogosto sumničavost. Obstaja boj s časovno orientacijo in težave pri razumevanju geografskih lokacij. Pogosti so tudi omejen besedni zaklad in težave pri poimenovanju.
Zmerna stopnja demence (2-10 let). Simptomi so sestavljeni iz resne okvare tako kratkoročnega kot dolgoročnega spomina, zmanjšanih vizualnih prostorskih sposobnosti za enostavne strukture in težav pri časovni in lokacijski orientaciji. Bolniki se soočajo z izzivi pri reševanju problemov, razlikovanju podobnosti in razlik med predmeti in postanejo odvisni od pomoči pri aktivnostih na prostem, oblačenju, osebni higieni in urejanju. Izgubijo sposobnost izvajanja izračunov in kažejo različne nevrološke simptome, kot so afazija, apraksija in agnozija. Čustvena brezbrižnost se spremeni v nemir, nenehno tavanje in inkontinenco.
Huda stopnja demence (8-12 let). Bolniki so v celoti odvisni od negovalcev, doživljajo globoko izgubo spomina, pri čemer ostanejo le drobci spomina. Postanejo nezmožni obvladovati vsakodnevne življenjske dejavnosti, doživljajo inkontinenco pri nadzoru črevesja in mehurja. Lahko kažejo tišino, togost, fizični pregled pa lahko razkrije pozitivne znake prizadetosti piramidnega trakta, primitivne reflekse, kot so močno prijemanje, tipanje in sesanje. Sčasoma lahko padejo v komo in običajno podležejo zapletom, kot so okužbe.
Pregled
Kognitivne ocene: Vključno z orodji, kot je Mini-Mental State Examination (MMSE) za oceno kognitivnih funkcij.
Slikovne študije: MRI in CT možganov se uporabljajo za izključitev drugih vzrokov kognitivnih motenj in odkrivanje sprememb v strukturi možganov.
Elektroencefalogram (EEG): oceni spremembe v električni aktivnosti možganov.
Biomarkerji: nekateri biomarkerji krvi ali cerebrospinalne tekočine lahko pomagajo pri diagnozi.
Diagnoza
Diagnoza Alzheimerjeve bolezni običajno vključuje izključitev drugih možnih vzrokov za kognitivne motnje in temelji na bolnikovih simptomih, kliničnih ocenah in slikovnih študijah. Trenutno je še vedno potrebna patološka preiskava za dokončno potrditev diagnoze Alzheimerjeve bolezni.