Болест
Холистички приступ нези Алцхајмерове болести
Профил
Алцхајмерова болест (АД), скраћено од енглеског израза, најчешћи је тип деменције код старијих особа. То нарушава пацијентово размишљање, памћење и независност, утичући на квалитет њиховог живота и смртност.
Америчка агенција за храну и лекове (ФДА) описала га је као „разорну болест“. Глобално, према Светском извештају о Алцхајмеру за 2018. који је објавио Алзхеимер'с Дисеасе Интернатионал (АДИ), тренутно постоји најмање 50 милиона пацијената са деменцијом широм света. До 2050. године процењује се да ће достићи 152 милиона, са приближно 60% до 70% случајева пацијената са Алцхајмеровом болешћу.
Изазов у лечењу Алцхајмерове болести лежи у чињеници да механизам његове болести није у потпуности схваћен. Тренутно је широко прихваћено да се неравнотежа између стварања и клиренса β-амилоида (Аβ) сматра почетним фактором за неуродегенерацију и почетак деменције. Абнормални нивои β-амилоида формирају плакове између неурона мозга, који су неуротоксични и доводе до неуронске дегенерације.
Етиологија
Болест може бити хетерогена група стања, која настаје под утицајем различитих фактора (укључујући биолошке и психосоцијалне факторе). Истраживања указују на више од 30 потенцијалних фактора и хипотеза, као што су породична анамнеза, женски пол, траума главе, низак ниво образовања, болест штитне жлезде, поодмакло или одложено узраст мајке, вирусне инфекције и друго.
Цлиницал Феатуре
Почетак болести је спор или подмукао, често је тешко одредити пацијентима и њиховим породицама. Чешћи је код особа старијих од 70 година (просечна старост почетка је 73 године за мушкарце и 75 за жене). У неколико случајева, симптоми брзо постају очигледни након физичких болести, прелома или психичких стресора. Болест је чешћа код жена (однос 3:1 према мушкарцима). Главни симптоми укључују постепени пад когнитивних функција, психијатријске симптоме, поремећаје понашања и постепени губитак свакодневних животних способности. Прогресија је категорисана у три фазе на основу погоршања когнитивних способности и физичких функција.
Блага фаза деменције (1-3 године). Симптоми укључују губитак памћења, посебно у недавним догађајима; смањена способност расуђивања, са потешкоћама у анализи, размишљању и руковању сложеним проблемима; небрига у раду или кућним пословима, неспособност да се самостално бави куповином или финансијским стварима и социјалне потешкоће. Иако пацијент и даље може да обавља уобичајене свакодневне послове, боре се са новим активностима, показују емоционалну равнодушност, повремено узнемиреност, а често и сумњу. Постоји борба са временском оријентацијом и тешкоћа у разумевању географских локација. Ограничени речник и потешкоће са именовањем су такође уобичајене.
Умерени стадијум деменције (2-10 година). Симптоми се састоје од озбиљног оштећења и краткорочне и дуготрајне меморије, смањених визуелних просторних способности за једноставне структуре и потешкоћа у оријентацији у времену и локацији. Пацијенти се суочавају са изазовима у решавању проблема, разликовању сличности и разлика између објеката и ослањају се на помоћ за активности на отвореном, облачење, личну хигијену и негу. Они губе способност да врше прорачуне и показују различите неуролошке симптоме као што су афазија, апраксија и агнозија. Емоционална равнодушност се претвара у немир, стално лутање и инконтиненцију.
Тешка фаза деменције (8-12 година). Пацијенти у потпуности зависе од неговатеља, доживљавају дубок губитак памћења са преосталим само фрагментима памћења. Постају неспособни да управљају свакодневним животним активностима, доживљавају инконтиненцију у контроли црева и бешике. Они могу показати тишину, укоченост, а физички преглед може открити позитивне знаке захваћености пирамидалног тракта, примитивне рефлексе попут снажног хватања, пипања и сисања. На крају, они могу пасти у кому и обично подлећи компликацијама као што су инфекције.
Испитивање
Когнитивне процене: Укључујући алате као што је Мини-Ментал Стате Екаминатион (ММСЕ) за процену когнитивне функције.
Студије имиџинга: МРИ и ЦТ мозга се користе да би се искључили други узроци когнитивних оштећења и откриле промене у структури мозга.
Електроенцефалограм (ЕЕГ): Процењује промене у електричној активности мозга.
Биомаркери: Одређени биомаркери крви или цереброспиналне течности могу помоћи у дијагнози.
Дијагноза
Дијагноза Алцхајмерове болести обично укључује искључивање других потенцијалних узрока когнитивних оштећења и заснива се на симптомима пацијента, клиничким проценама и студијама снимања. Тренутно је још увек потребно патолошко испитивање да би се коначно потврдила дијагноза Алцхајмерове болести.