Роҳҳои пешрафтаи барқарорсозии зону

Ҷароҳати meniscal

Ҷароҳатҳои meniscal дар намудҳои гуногуни варзиш, бахусус варзишҳои тамос ба амал меоянд ва инчунин дар фаъолиятҳои ҳаррӯза ва кор нисбатан маъмуланд, ки аксар вақт бо дигар ҷароҳатҳои пайвандҳо якҷоя мешаванд. Ҳангоми гардиши берунии пои поёнӣ нисбат ба устухони рон, менискуси миёнаравӣ ба осонӣ осеб мерасонад, дар ҳоле ки менискуси паҳлӯӣ ҳангоми гардиши дохилии tibia ба осеби бештар майл дорад. Ҷароҳатҳои менискалӣ инчунин метавонанд аз сабаби гиперфлексия ё гиперэкстенсияи зону ё таъсири мустақим байни устухон ва устухон ба амал оянд. Гузоришҳо аз хориҷа нишон медиҳанд, ки ҷароҳатҳои миёнаравӣ нисбат ба ҷароҳатҳои менискҳои паҳлӯӣ панҷ маротиба бештар паҳн мешаванд, дар ҳоле ки гузоришҳои дохилӣ паҳншавии бештари ҷароҳатҳои менискҳои паҳлӯиро нишон медиҳанд.

Ҷароҳати пайванди гаравии миёна (MCL).

MCL аз қабатҳои сатҳӣ ва амиқ иборат аст, ки дар байни онҳо фосилаи мушаххас вуҷуд надорад. Қабати рӯизаминӣ дар наздикии сили устухони устухони устухони устухонӣ пайдо шуда, дар паҳлӯи дарунии охири болоии устухон ҷойгир мешавад, дар ҳоле ки қабати амиқ аз эпикондилаи миёнарав оғоз шуда, дар паҳлӯи дарунии охири болоии устухон ҷойгир шуда, ба капсулаи муштарак мусоидат мекунад. ва пайвастшавӣ ба meniscus миёнаравӣ. Ҷароҳатҳо ба MCL аз қувваҳое, ки аз берун амал мекунанд, ба монанди рабудани tibial ва гардиши беруна ё аддуксияи фемор ва гардиши дохилӣ ба вуҷуд меоянд.

Ҷароҳати пайванди гаравии паҳлӯӣ (LCL).

Ҷароҳатҳои LCL камтар маъмуланд ва маъмулан аз истифодаи қувва ба даруни буғумҳои зону ё дигар сабабҳое, ки ба осеби варуси узвҳои зону оварда мерасонанд, аксар вақт бо ҷароҳатҳои капсулаи муштарак, мушакҳои перонеал, фемори бицепс, мушакҳои устухон ва ҳатто ҳамроҳӣ мекунанд. асаби умумии peroneal.

Ҷароҳати пайванди пеши салиб (ACL).

ACL аз байни минтақаҳои пеши устухони tibial ва шохи пеши менискҳои паҳлӯӣ оғоз ёфта, дар қисми дарунии устухони паҳлуи устухон ба охир мерасад. Он аз бастаи паҳлӯии паси ва бастаи пеши миёна иборат аст. Ҷароҳатҳои ACL бештар маъмуланд, аксар вақт як қисми ҷароҳатҳои якҷоя, аммо инчунин метавонанд ҳамчун ҷароҳатҳои ҷудогона пайдо шаванд.

Ҷароҳати паси пайванди салиб (PCL).

PCL ба паҳлӯи паси сатҳи буғуми устухон часпида, то охири болоии устухони tibia паҳн мешавад, аз паси бастаи миёнаравии паси пайванди салиби пеши салиб мегузарад ва дар паҳлӯи паҳлӯи устухони устухони миёна ба анҷом мерасад. PCL нисбатан мустаҳкам аст ва аз ин рӯ ҷароҳатҳо камтар ба назар мерасанд, ки одатан аз қувваҳои назарраси беруна ба вуҷуд меоянд ва аксар вақт бо ҷароҳатҳои дигар ҳамроҳ мешаванд.

Имтиҳони клиникӣ: Мушоҳидаи аломатҳо, арзёбии устувории муштарак, андозагирии доираи ҳаракати муштарак ва ғайраро дар бар мегирад.

Тадқиқотҳои тасвирӣ: Рентгенҳо, MRI, сканҳои КТ ва ғайра, ки барои дидани сохторҳои устухон, бофтаи нарм ва дараҷаи ҷароҳатҳо истифода мешаванд.

Муоинаи артроскопӣ: Бевосита шароити дохилии буғумро мушоҳида карда, дар ташхис ва табобат кӯмак мекунад.

Ҷароҳати meniscal

Беморон аксар вақт таърихи осеби равонӣ, дарди фаврии пас аз ҷароҳат, варами минбаъдаи буғумҳои зону, дарди шадиди нодурусти маҳаллӣ ва баъдтар дарди мушаххаси макон доранд. Пас аз осеб, эффузияи буғумҳо дар якҷоягӣ бо қулфи буғумҳо ва пайдоиши "роҳ додан" ҳангоми ҳаракати буғумҳои зону бо пахшкунӣ ва ҳассосияти локализатсияшуда дар фазои муштарак ба амал меояд. Санҷиши МакМюррей маъмулан мусбат аст ва усули аз ҳама бештар истифодашавандаи ташхис аст. Санҷиши Apply метавонад дар паҳлӯи осебдидаро ба вуҷуд оварад ва вазъро ҳангоми овезон дар зери сарбор арзёбӣ кунад. Баъзеҳо инчунин санҷиши чархзаниро анҷом медиҳанд, як ангушти калонро дар фазои муштараки тарафи осебдида ҷойгир мекунанд ва пойро нарм ларзонда, ҳис мекунанд, ки мениск дар дохили ва берун аз фазо ҳаракат мекунад, ки дар сурати ҳамроҳии дард мусбат аст.

Артрографияи буғумҳои зону як воситаи ташхиси зуд-зуд истифодашаванда мебошад, ки ба маҳалли ҷойгиршавии ҷароҳат мусоидат мекунад. Гарчанде ки дар баъзе мавридҳо ҳоло ҳам истифода мешавад, он тадриҷан бо усулҳои нави санҷиш иваз карда шудааст. Муоинаи артроскопӣ дараҷаи тасдиқи то 90% дорад ва мумкин аст барои ҷарроҳӣ истифода шавад, аммо дар мушоҳидаи шохи паси менискҳои миёнаравӣ маҳдудиятҳо дорад. MRI барои ташхиси ҷароҳатҳои бофтаҳои нарми муштарак арзишманд аст.

Ҷароҳати пайванди гаравии миёна (MCL).

Пас аз осеб дар паҳлӯи миёнаравии буғуми зону дарди шадид ба амал омада, сабук мешавад ва сипас шадидтар мешавад, ки боиси варами миёна ва экхимоз мегардад. Дар 30 ° флексияи зону, эҳсоси ғайримуқаррарии кушодани фазои муштарак эҳсос мешавад, коҳиши шиддати MCL ва санҷиши мусбати фишори valgus. Иҷрои рентгенҳои фишори valgus барои муқоисаи дуҷониба зиёд шудани фазои муштаракро дар тарафи зарардида зиёда аз 10 ° нишон медиҳад, ки кандашавии пурраи MCL ва инчунин осеби эҳтимолии пайванди пеши салибро нишон медиҳад. MRI ташхиси дақиқтар медиҳад.

Ҷароҳати пайванди гаравии паҳлӯӣ (LCL).

Беморон аксар вақт таърихи қувваи дарунӣ дар буғумҳои зону, дарди паҳлӯии зону, варам ва ҳассосияти назарраси маҳаллӣ, аксар вақт бо шикастани сари фибула доранд. Ҳангоми ҳамроҳӣ бо ҷароҳатҳои сохторҳои ҳамсоя, аломатҳои мувофиқ ба амал меоянд. Стресси Valgus мусбат аст, паст шудани шиддати LCL ва ҳассосияти возеҳ ва эҳсоси ғайримуқаррарии кушодашавӣ. Рентгенҳои фишори Valgus зиёдшавии фазои муштаракро дар тарафи зарардида нишон медиҳанд.

Ҷароҳати пайванди пеши салиб (ACL).

Ҷароҳатҳои ACL аксар вақт аз сабаби осеби шадиди буғумҳои зону, эҳсоси ашк, дарди узвҳои зону, ноустуворӣ, натавонистани такрори ҳаракат ё идомаи машқ ба амал меоянд. Варами минбаъдаи буғумҳо ва гемартроз ба амал меояд ва санҷиши обоваранда мусбат аст. Дарди шадиди шадид аксар вақт муоинаи муфассалро душвор мегардонад, аммо муоинаҳоро пас аз анестезия ё дар давраи пас аз шадид гузаронидан мумкин аст. Санҷиши мусбати ҷараёнҳои пешина, санҷиши Лачман, санҷиши гузариш ва санҷиши ҷарроҳӣ осеби ACL нишон медиҳад. Санҷиши Лачман, ки бо овезон кардани пои бемор анҷом дода шудааст, мусбат аст, ки ҷароҳати ACLро нишон медиҳад. Рентгенҳо барои муайян кардани шикастани авулзия аз ҷиҳати диагностикӣ муҳиманд. Рентгенҳои ҳамзамон санҷиши пешакии обовардаҳо ҷойгузинии пеши tibiaро нишон медиҳанд, ки ҷароҳати ACLро нишон медиҳанд. MRI ташхиси нисбатан дақиқ медиҳад.

Ҷароҳати паси пайванди салиб (PCL).

Аломатҳои ҷароҳатҳои PCL ба ҷароҳатҳои ACL шабоҳат доранд ва таърихи равшани осеби шадид доранд. Санҷиши ҷарроҳии паси он мусбат аст ва барои ташхис метавонад рентгенро анҷом дод. Бемороне, ки дар болои мизи муоина бо ду пои тахтапушт хобида, дар тақрибан 90° каҷ шудани зонуҳо поиншикании паси tibiaро эҳсос мекунанд; вакте ки муоинакунанда устухони рони беморро аз дистал нигох дошта, шон ва зонуро мепечонад, харакати паси устухони проксимали бештар ба назар мерасад, ки аз шикастани PCL шаҳодат медиҳад. Рентгенҳо шикастани авулсияи PCL-ро нишон медиҳанд. MRI барои ташхиси ҷароҳатҳои PCL нисбатан дақиқ аст.