Беморӣ
Nuolai Biomedical Дастгирии ҳамаҷонибаи аутизм
Этиология
Омилҳоеро, ки ба аутизм оварда мерасонанд, метавон ҳамчун генетика, сироят ва масуният ва ҳавасмандӣ аз омилҳои физикӣ ва кимиёвии пеш аз таваллуд гурӯҳбандӣ кард.
Омилҳои генетикӣ
Тадқиқотҳои дугоникҳо сатҳи мувофиқати аутизмро дар дугоникҳои монозиготикӣ аз 61% то 90% нишон медиҳанд, дар ҳоле ки дар дугоникҳои дизиготикӣ мувофиқати назаррас мушоҳида намешавад. Сатҳи тахминии такрорӣ дар байни бародарон тақрибан 4,5% аст. Ин мушоҳидаҳо як майлияти генетикӣ ба аутизмро нишон медиҳанд.
Омилҳои сироят ва масуният
Тадқиқоте, ки аз охири солҳои 1970-ум бармегардад, нишон дод, ки эҳтимолияти афзоиши автизм дар наслҳо, агар модарон ҳангоми ҳомиладорӣ сироятҳои вирусиро аз сар гузаронанд. Тадқиқотҳои минбаъда инчунин робитаи эҳтимолии байни сироятҳои пеш аз таваллуд ва аутизмро пешниҳод карданд. Ба патогенҳои маълуми дахлдор вируси сурхча, ситомегаловирус, вируси варикелла-зостер, вируси герпеси оддӣ, спирохетаҳои сифилис ва токсоплазма gondii дохил мешаванд. Тахмин меравад, ки антителоҳое, ки аз ҷониби ин микроорганизмҳо тавлид мешаванд, тавассути пласента ба бадани ҳомила гузашта, як вокуниши салиб-иммунии системаи асаби ҳомиларо ба вуҷуд меоранд ва рушди муқаррарии онро халалдор мекунанд ва дар натиҷа ба аутизм оварда мерасонанд.
Ҳавасмандгардонӣ аз омилҳои физикӣ ва химиявии пеш аз таваллуд
Таъсири барвақти занони ҳомила ба доруҳо ба монанди ҳосилаҳои кислотаи вальпроӣ ё доруҳои зидди эпилептикӣ, инчунин суиистифодаи машрубот, метавонад эҳтимолияти инкишофи аутизмро дар насли онҳо афзоиш диҳад [13-14]. Мувофиқи ин тадқиқотҳо, ворид кардани як вояи баланд дар дохили перитоналӣ вальпроати натрий ба каламушҳо дар 12,5 рӯзи ҳомиладорӣ боиси он гардид, ки насл намунаҳои рафтори ба аутизм монандро нишон дод. Илова бар ин, тадқиқот нишон дод, ки дучор шудани каламушҳои ҳомила ба ангезаҳои такрории яхкунӣ эҳтимолияти автизмро афзоиш медиҳад, зеро ин наслҳо хусусиятҳои рафтории аутизмро нишон медиҳанд.
Зуҳури клиникӣ
Ин беморӣ одатан дар давоми 36 моҳа оғоз меёбад ва асосан бо се аломати асосӣ тавсиф мешавад: мушкилоти муоширати иҷтимоӣ, нуқсонҳои муошират, манфиатҳои маҳдуд ва рафтори стереотипии такроршаванда
Ташхис
Ташхис бояд дар асоси арзёбии ҳамаҷонибаи таърихи беморӣ, муоинаи ҷисмонӣ ва неврологӣ, арзёбии равонӣ ва натиҷаҳои санҷиши ёрирасон гузошта шавад.
Нуқтаҳои асосии ташхис иборатанд аз: ① дар давоми 36 моҳ пайдо шудан; ② зуҳуроти аввалиндараҷаи мушкилоти муоширати иҷтимоӣ, вайроншавии муошират, манфиатҳои маҳдуд ва қолабҳои такрории рафтор; ③ ба истиснои ҳолатҳои дигар, аз қабили синдроми Ретт, синдроми Ҳеллер, синдроми Аспергер ва ихтилоли рушди забон ва нутқ. Агар пайдоиш пас аз 36 моҳ рух диҳад ё ҳама аломатҳои асосиро нишон надиҳад, ташхис аутизми атипӣ ҳисобида мешавад.
Синдроми Ретт
Танҳо дар духтарон пайдо мешавад, одатан аз 7 то 24 моҳ сар мешавад. Пеш аз сар шудан, рушди мӯътадил мушоҳида мешавад. Бо вуҷуди ин, пас аз фарорасии он, суст шудани афзоиши сар, зуд аз даст додани қобилияти забонӣ ва муоширати иҷтимоӣ, маъюбии шадиди зеҳнӣ, аз даст додани ҳаракатҳои мақсадноки дастҳо ва ҳаракатҳои қолаби дастӣ (ба монанди шустани ҳаракатҳои даст ё печонидани қолаби ангушт) мушоҳида мешавад. Он аксар вақт бо гипервентилятсия, гашти ноустувор, атаксияи truncal, каҷшавии сутунмӯҳра ва мусодира ҳамроҳ мешавад. Вазъият бо пешгӯии бад босуръат пеш меравад.
Ихтилоли парокандагии кӯдакӣ (синдроми Ҳеллер)
Ин беморӣ асосан дар синни 2-3 солагӣ оғоз меёбад ва пеш аз фарорасии пурраи муқаррарӣ инкишоф меёбад. Пас аз он, регрессияи босуръати зеҳнӣ ба амал меояд ва қобилиятҳои гуногуни бадастомада (аз ҷумла забон, муоширати иҷтимоӣ ва қобилияти нигоҳдории худ) зуд коҳиш меёбанд ё ҳатто аз байн мераванд.
Синдроми Аспергер
Он инчунин бо номи бемории Аспергер маълум аст, он дорои баъзе хусусиятҳое мебошад, ки ба аутизми кӯдакӣ монанд аст, ки асосан дар писарон мушоҳида мешавад. Аломатҳо одатан тақрибан дар синни 7-солагӣ зоҳир мешаванд, ки асосан дар муоширати байнишахсӣ, маҳдуд, қолабӣ ва такроршавандаи манфиатҳо ва рафторҳо зоҳир мешаванд. Забон ва нуқсонҳои зеҳнии зоҳирӣ вуҷуд надоранд.
Ихтилоли забони экспрессивӣ ё қабулкунанда
Кӯдакони гирифтори ин беморӣ пеш аз ҳама дар ифодаи забон ё қобилияти фаҳмиш, сатҳи зеҳнии муқаррарӣ ё қариб муқаррарӣ (IQ ≥ 70), муоширати хуби ғайри шифоҳӣ, бидуни нуқсонҳои сифатӣ дар муоширати иҷтимоӣ, манфиатҳои маҳдуд ё шаклҳои рафтори стереотипии такрорӣ зоҳир мешаванд. .
Шизофренияи кӯдакӣ
Ин ҳолат асосан дар давраи пеш аз наврасӣ ва наврасӣ оғоз меёбад, ки асосан бо рушди муқаррарии пеш аз беморӣ. Оҳиста-оҳиста, аломатҳо ба монанди галлюцинатсияҳо, ихтилоли тафаккур, бепарвоӣ ё номутобиқатии эмотсионалӣ, набудани ирода ва рафтори аҷибе, ки ба шизофрения хосанд, пайдо мешаванд, ки дар фарқият кӯмак мекунанд.
Норасоии зеҳнӣ
Кӯдакони гирифтори ин беморӣ дар муоширати иҷтимоӣ нуқсонҳои сифатӣ надоранд ва ҳарчанд сатҳи забонашон нокофӣ бошад ҳам, ба сатҳи зеҳнии онҳо мувофиқат мекунад. Бо вуҷуди ин, агар кӯдак ҳамзамон нишонаҳои хоси аутизм ва таъхири рушди зеҳнӣ дошта бошад, ҳарду ташхисро баррасӣ кардан лозим аст.