Табобатҳои инноватсионӣ барои барқарорсозии майна

Шитоби ногаҳонии сар, ба монанди зарбаи ногаҳонӣ ба сар, метавонад боиси осеби бофтаи майна гардад. Зарбаи зуди сар ба ашёи ғайриманқул ё сустшавии ногаҳонӣ низ сабаби маъмулии осеби мағзи сар аст. Ҳангоме ки бофтаи мағзи сар дар паҳлӯи зарба ё дар самти муқобил ба косахонаи сараш сахт ва барҷаста бархӯрд мекунад, ба осеб дучор мешавад. Ҷароҳатҳои суръатбахшӣ-оҳисташавӣ баъзан ҳамчун ҷароҳатҳои табаддулотӣ номида мешаванд.

Зуҳуроти клиникӣ

Синдроми пас аз ларзиш ба ҳолате дахл дорад, ки дар он шахс пас аз зарбаи ларзиш аз даст додани муваққатии ҳуш меравад, ки маъмулан дар давоми 30 дақиқа барқарор мешавад. Пас аз ба ҳуш омадан, бемор метавонад ҳолатҳои ҷароҳат ё ҳодисаҳои пеш аз онро ба ёд наоварад. Аломатҳо метавонанд дарди сар, дилбеҳузурӣ, чарх задани сар, асабоният, ноустувории эмотсионалӣ, нобоварӣ, парешонӣ ва аломатҳои системаи автономии асаб, аз қабили рангоранг, арақи сард, фишори хун, сустии набз ва нафаскашии сустро дар бар гиранд.

Кома, ки дар натиҷаи осеби мағзи сар ба вуҷуд меояд, метавонад дар давомнокӣ, аз кӯтоҳ то давраи тӯлонӣ фарқ кунад. Дар ҷараёни барқароршавӣ аз кома ба ҳуш, беморон метавонанд давраҳои хоболудӣ, бесарусомонӣ ва делириро аз сар гузаронанд. Дараҷаи шуур тағйир меёбад, баъзе лаҳзаҳо сабуктар ва дигарҳо вазнинтаранд.

Делирий одатан дар натиҷаи гузариш аз кома ё хоболудӣ ба вуҷуд меояд. Дар баъзе ҳолатҳо, рафторе, ки ҳангоми делириум зоҳир мешавад, метавонад шуғли қаблии беморро инъикос кунад. Бисёре аз беморон метавонанд муқовимат, изтироб ва ҳамкорӣ накарданро нишон диҳанд, дар ҳоле ки дигарон хашмгинтар мешаванд. Аломатҳо метавонанд галлюцинатсияҳои даҳшатоварро дар бар гиранд ва дар ҳолатҳои вазнин, беморон метавонанд ошуфтагии шадидро эҳсос кунанд ва ҳатто рафтори зӯроварии зӯроварӣ нишон диҳанд. Делирий метавонад бо дигар ҳолатҳои тағирёфтаи шуур, ба монанди иштибоҳ ва ҳолати хоб монанд бошад.

Синдроми амнезияи травматикӣ, ки дар натиҷаи осеби сар ба вуҷуд омадааст, бо сохтакорӣ дар асоси фаромӯшӣ тавсиф мешавад ва беморон аксар вақт ба осонӣ ба ҳаяҷон меоянд. Давомнокии он нисбат ба синдроми амнестикии спиртӣ кӯтоҳтар аст.

Гематомаи субдуралӣ, ки дар натиҷаи осеби сар ба вуҷуд омадааст, метавонад зуд пас аз осеб ба вуҷуд ояд, ки аксар вақт бо дарди сар ва хоболудӣ зоҳир мешавад. Баъзан, метавонад ҳаяҷонангези моторӣ ба вуҷуд ояд ва тақрибан нисфи беморон папиледемаро нишон медиҳанд. Хусусиятҳои гематомаи музмини субдуралӣ хоболудӣ, кундшавӣ, вайроншавии хотира ва дар ҳолатҳои вазнин аломатҳои ҳамаҷонибаи деменцияро дар бар мегиранд. Баъзе беморон метавонанд фишори моеъи мағзи сар, зиёд шудани миқдори сафедаҳо ва намуди зард дошта бошанд.

Плёнкаи оддии рентген

Муайян кардани шикастаҳо, ҷудошавии косахонаи сар, ҷамъшавии ҳаво дар дохили косахонаи сар, ҷисмҳои бегонаи дохили косахонаи сар.

КТ

Усули хеле муҳим, ки метавонад мавҷудият ва дараҷаи гематомаҳо, контузияҳо ва варамҳо, инчунин шикастаҳо, пневмоцефалия ва ғайраро нишон диҳад. Дар ҳолати зарурӣ, барои пайгирии тағирот дар ҳолат сканҳои динамикии сершумор гузаронида мешавад. Бо вуҷуди ин, дар минтақаи фоссаи паси псевдошадоҳо ва тасвири суст вуҷуд доранд.

MRI

Гарчанде ки дар марҳилаи шадид хеле кам истифода мешавад, он бояд дар ҳолатҳое баррасӣ карда шавад, ки осебҳо дар фоссаи паси дар КТ суст тасвир карда мешаванд. Он дар муқоиса бо КТ тасвири беҳтари сохторҳои бофтаи нарми дохили косахонаи сарро таъмин мекунад ва пас аз мӯътадил шудани вазъ барои арзёбии дараҷаи осеб ва пешгӯии тахминӣ истифода мешавад.

Пунксияи бел

Он метавонад фишори дохили косахонаи сарро чен кунад ва моеъи мағзи сарро таҳлил кунад. Вақте ки хунравии дохили косахонаи сар бо хунравии субарахноидӣ ҳамроҳӣ мекунад, пунксияи бел метавонад моеъи хунини мағзи сарро хориҷ кунад ва инчунин як усули муҳими табобатӣ мебошад.

Ангиографияи мағзи сар

Дар ташхиси осеби устухон кам истифода мешавад, аммо ҳангоми гумонбар шудани патологияи рагҳо бояд фавран истифода шавад. Дар сурати набудани сканери КТ, он метавонад мавҷудияти гематомаро дар асоси морфологияи рагҳо муайян кунад.

Дигар усулҳои ташхис

УЗИ, электроэнцефалография (ЭЭГ), радионуклидҳо ва дигар усулҳо аҳамияти маҳдуд доранд ва барои ташхиси осеби устухон ва мағзи сар мустақиман кам истифода мешаванд.

Бар асоси таърихи осеби бемор дар баробари муоинаи ҳамаҷонибаи тамоми бадан ва системаи асаб ташхиси осеби устухони устухон нисбатан осон муайян карда мешавад. Барои тасдиқи ташхис, ташхисҳои дар боло зикршуда метавонанд гузаронида шаванд.

Мушкилот

Ҷароҳатҳои мағзи сар аксар вақт ба дараҷаҳои гуногуни нуқсонҳои доимии функсионалӣ оварда мерасонанд. Ин асосан аз он вобаста аст, ки оё зарар дар як минтақаи мушаххаси майна (фокус) ё васеъ паҳн шудааст (диффузия). Минтақаҳои гуногуни осеби мағзи сар метавонанд нишонаҳои гуногунро ба вуҷуд оранд, ки ба табибон дар муайян кардани макони осеб кӯмак расонанд. Аломатҳои фокусӣ аз нуқсонҳои ҳаракат, ҳиссиёт, нутқ, биниш ва шунавоӣ иборатанд, дар ҳоле ки осеби диффузии мағзи сар аксар вақт ба хотира, хоб таъсир мерасонад ё боиси нофаҳмиҳо ва кома мегардад.

Ҷароҳатҳои шадиди мағзи сар баъзан метавонад ба амнезия оварда расонад, ки дар он беморон пеш аз ҳуш рафтан ё баъд аз он рӯйдодҳоро ба ёд оварда наметавонанд, ҳарчанд онҳое, ки дар давоми як ҳафта ба ҳуш меоянд, аксар вақт хотираро барқарор мекунанд. Баъзе ҷароҳатҳои мағзи сар, ҳатто агар сабук бошад ҳам, метавонанд ба синдроми пас аз осеб оварда расонанд, ки дар он беморон дарди сар ва вайроншавии хотираро барои муддати тӯлонӣ эҳсос мекунанд.

Ҷароҳатҳои шадиди мағзи сар метавонад боиси кашиш, гардиш ё канда шудани асабҳо, рагҳои хунгард ва дигар бофтаҳои дохили майна гардад. Зарар ба роҳҳои асаб ё хунравӣ ва варам кардан мумкин аст. Хунравии интракраниалӣ ва варами мағзи сар боиси зиёд шудани ҳаҷми мундариҷаи интракраниалӣ мегардад, аммо худи косахонаи сар мувофиқан васеъ шуда наметавонад. Дар натиҷа, фишори дохили косахона баланд шуда, бофтаи мағзи сарро боз ҳам вайрон мекунад. Баланд шудани фишори дохили косахонаи сар майнаро ба поён тела дода, бофтаи болоии майна ва пояи майнаро ба сӯрохиҳои алоқаманд маҷбур мекунад. Ин ҳолатро чурраи мағзи сар меноманд. Мағзи сар ва пояи майна метавонанд тавассути сӯрохиҳо дар пояи косахонаи сар ҷойгир шаванд. Азбаски пояи мағзи сар дар нигоҳ доштани нафаскашӣ ва суръати дил нақши муҳим мебозад, герниатсияи мағзи сар аксар вақт марговар аст.