Беморӣ
Равиши ҳамаҷонибаи нигоҳубини Алтсгеймер
Профил
Бемории Алтсгеймер (AD), ки аз истилоҳи инглисии худ ихтисор шудааст, намуди маъмултарини деменсия дар пиронсолон мебошад. Он тафаккур, хотира ва мустақилияти беморро коҳиш дода, ба сифати ҳаёт ва фавти онҳо таъсир мерасонад.
Идораи озуқа ва маводи мухаддири ИМА (FDA) онро ҳамчун "бемории харобиовар" тавсиф кардааст. Дар саросари ҷаҳон, тибқи гузориши ҷаҳонии Алтсгеймер дар соли 2018, ки аз ҷониби Alzheimer's Disease International (ADI) нашр шудааст, дар ҳоли ҳозир дар саросари ҷаҳон ҳадди аққал 50 миллион беморони деменсия вуҷуд доранд. Тахмин меравад, ки то соли 2050 он ба 152 миллион нафар мерасад, ки тақрибан 60-70% беморон гирифтори бемории Алтсгеймер мебошанд.
Мушкилот дар табобати Алтсгеймер дар он аст, ки механизми бемории он пурра фаҳмида нашудааст. Дар айни замон, ба таври васеъ эътироф шудааст, ки номутавозунӣ байни тавлид ва тозакунии β-амилоид (Aβ) омили ибтидоии нейродегенератсия ва фарорасии деменсия ҳисобида мешавад. Сатҳи ғайримуқаррарии β-амилоид дар байни нейронҳои мағзи сар лавҳаҳоро ба вуҷуд меорад, ки нейротоксикӣ мебошанд ва боиси таназзули нейронӣ мешаванд.
Этиология
Беморӣ метавонад як гурӯҳи гетерогении шароитҳо бошад, ки дар зери таъсири омилҳои гуногун (аз ҷумла омилҳои биологӣ ва равонӣ) ба вуҷуд меоянд. Тадқиқот беш аз 30 омил ва фарзияҳои эҳтимолиро нишон медиҳад, аз қабили таърихи оила, ҷинси зан, осеби сар, сатҳи пасти маълумот, бемории сипаршакл, синну соли пешрафта ё таъхири модар, сироятҳои вирусӣ ва ғайра.
Хусусияти клиникӣ
Оғози беморӣ суст ё маккорона аст, аксар вақт барои беморон ва оилаҳои онҳо муайян кардани он душвор аст. Он бештар дар одамони аз 70-сола боло мушоҳида мешавад (синни миёна барои мардон 73 ва барои духтарон 75). Дар баъзе мавридҳо, аломатҳо пас аз бемориҳои ҷисмонӣ, шикастаҳо ё стрессҳои равонӣ зуд намоён мешаванд. Беморӣ бештар дар занон (3:1 нисбат ба мардон) паҳн мешавад. Аломатҳои асосӣ коҳиши тадриҷии фаъолияти маърифатӣ, аломатҳои равонӣ, ихтилоли рафтор ва гум шудани тадриҷан қобилияти рӯзмарраро дар бар мегиранд. Прогрессия дар асоси бад шудани қобилиятҳои маърифатӣ ва функсияҳои ҷисмонӣ ба се марҳила тақсим карда мешавад.
Марҳилаи сабуки деменция (1-3 сол). Аломатҳо аз даст додани хотира, махсусан дар рӯйдодҳои охир; паст шудани доварӣ, бо душворӣ дар таҳлил, фикр кардан ва ҳалли мушкилоти мураккаб; беэътиноӣ дар кор ё корҳои рӯзгор, мустақилона идора карда натавонистани хариду фурӯши мол ва мушкилоти иҷтимоӣ. Гарчанде ки бемор то ҳол вазифаҳои ҳаррӯзаи шиносро иҷро карда метавонад, онҳо бо корҳои нав мубориза мебаранд, бепарвоии эмотсионалӣ, баъзан ташвиқ ва аксар вақт шубҳа доранд. Мубориза бо самти вақт ва душворӣ дар фаҳмидани мавқеъҳои ҷуғрофӣ вуҷуд дорад. Луғатҳои маҳдуд ва мушкилоти номгузорӣ низ маъмуланд.
Марҳилаи мӯътадили деменция (2-10 сол). Аломатҳо аз вайроншавии шадиди хотираи кӯтоҳмуддат ва дарозмӯҳлат, коҳиш ёфтани қобилиятҳои фазоии визуалӣ барои сохторҳои оддӣ ва мушкилот дар самти вақт ва ҷойгиршавӣ иборатанд. Беморон дар ҳалли мушкилот, фарқ кардани шабоҳатҳо ва фарқиятҳои байни ашёҳо рӯ ба рӯ мешаванд ва ба кӯмак барои машғулиятҳои берунӣ, либоспӯшӣ, гигиенаи шахсӣ ва нигоҳдорӣ такя мекунанд. Онҳо қобилияти иҷрои ҳисобҳоро аз даст медиҳанд ва нишонаҳои гуногуни неврологиро ба монанди афазия, апраксия ва агнозия нишон медиҳанд. Бепарвоии эмотсионалӣ ба нооромӣ, саргардонии доимӣ ва беэътиноӣ табдил меёбад.
Марҳилаи шадиди деменция (8-12 сол). Беморон комилан аз парасторон вобастаанд ва аз даст додани хотираи амиқ ва танҳо порчаҳои хотира боқӣ мондаанд. Онҳо наметавонанд фаъолиятҳои ҳаррӯзаи ҳаётро идора кунанд, беэътиноӣ дар назорати рӯда ва масонаро аз сар мегузаронанд. Онҳо метавонанд хомӯшӣ, сахтгирӣ нишон диҳанд ва муоинаи ҷисмонӣ аломатҳои мусбати ҷалби рагҳои пирамида, рефлексҳои ибтидоӣ, ба монанди дарк кардани қавӣ, даст кашидан ва макиданро ошкор кунанд. Дар ниҳоят, онҳо метавонанд ба кома афтанд ва одатан ба мушкилиҳо, ба монанди сироятҳо гирифтор шаванд.
Имтиҳон
Арзёбии маърифатӣ: Аз ҷумла воситаҳо ба монанди Имтиҳони давлатии Мини-Психикӣ (MMSE) барои арзёбии функсияи маърифатӣ.
Тадқиқотҳои тасвирӣ: Сканҳои MRI ва КТ барои бартараф кардани сабабҳои дигари нуқсонҳои маърифатӣ ва муайян кардани тағирот дар сохтори мағзи сар истифода мешаванд.
Электроэнцефалограмма (EEG): Тағиротро дар фаъолияти электрикии майна арзёбӣ мекунад.
Биомаркерҳо: Баъзе биомаркерҳои хун ё моеъи мағзи сар метавонанд дар ташхис кӯмак расонанд.
Ташхис
Ташхиси бемории Алтсгеймер маъмулан истиснои дигар сабабҳои эҳтимолии нуқсонҳои маърифатиро дар бар мегирад ва ба нишонаҳои бемор, арзёбии клиникӣ ва таҳқиқоти тасвирӣ асос ёфтааст. Дар айни замон, ташхиси патологӣ барои комилан тасдиқ кардани ташхиси бемории Алтсгеймер лозим аст.