โซลูชั่นการกู้คืนข้อเข่าขั้นสูง

อาการบาดเจ็บที่ Meniscal

อาการบาดเจ็บที่ Meniscal เกิดขึ้นในกีฬาหลายประเภท โดยเฉพาะกีฬาที่ต้องสัมผัสตัว และยังพบได้บ่อยในกิจกรรมและการทำงานในแต่ละวัน โดยมักรวมกับการบาดเจ็บที่เอ็นอื่นๆ วงเดือนที่อยู่ตรงกลางได้รับบาดเจ็บได้ง่ายเมื่อขาส่วนล่างหมุนไปภายนอกสัมพันธ์กับกระดูกโคนขา ในขณะที่วงเดือนด้านข้างมีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บมากกว่าในระหว่างการหมุนภายในของกระดูกหน้าแข้ง อาการบาดเจ็บที่ Meniscal อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการงอมากเกินไปหรือการยืดออกของข้อเข่ามากเกินไป หรือการกระแทกโดยตรงระหว่างกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง รายงานจากต่างประเทศระบุว่าการบาดเจ็บวงเดือนตรงกลางพบบ่อยกว่าการบาดเจ็บวงเดือนด้านข้างถึงห้าเท่า ในขณะที่รายงานในประเทศชี้ให้เห็นว่ามีความชุกของการบาดเจ็บวงเดือนด้านข้างสูงกว่า

การบาดเจ็บเอ็นที่อยู่ตรงกลาง (MCL)

MCL ประกอบด้วยชั้นผิวเผินและชั้นลึกโดยไม่มีช่องว่างที่ชัดเจนระหว่างชั้นเหล่านั้น ชั้นผิวเผินเกิดขึ้นใกล้กับตุ่ม adductor และแทรกที่ด้านในของปลายด้านบนของกระดูกหน้าแข้ง ในขณะที่ชั้นลึกเริ่มต้นที่เอพิคอนไดล์ตรงกลาง และแทรกที่ด้านในของปลายด้านบนของกระดูกหน้าแข้ง ซึ่งมีส่วนทำให้เกิดแคปซูลข้อต่อ และเชื่อมต่อกับวงเดือนตรงกลาง การบาดเจ็บที่ MCL เกิดจากแรงที่กระทำจากภายนอก เช่น การลักพาตัวกระดูกหน้าแข้งและการหมุนภายนอก หรือการดึงกระดูกต้นขาและการหมุนภายใน

การบาดเจ็บเอ็นด้านข้าง (LCL)

การบาดเจ็บของ LCL พบได้น้อยและมักเกิดจากการออกแรงที่ด้านในของข้อเข่าหรือสาเหตุอื่นที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ข้อเข่า varus มักมาพร้อมกับการบาดเจ็บที่แคปซูลข้อ กล้ามเนื้อหน้าท้อง กล้ามเนื้อต้นขา กล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวาย หรือแม้แต่ เส้นประสาทส่วนปลายทั่วไป

อาการบาดเจ็บที่เอ็นไขว้หน้า (ACL)

ACL เริ่มต้นระหว่างบริเวณด้านหน้าของกระดูกหน้าแข้งและแตรด้านหน้าของกระดูกต้นขาด้านข้าง และสิ้นสุดที่ส่วนด้านในของกระดูกต้นขาด้านข้าง ประกอบด้วยมัดด้านข้างด้านหลังและมัดตรงกลางด้านหน้า การบาดเจ็บของ ACL นั้นพบได้บ่อยกว่า โดยมักเป็นส่วนหนึ่งของการบาดเจ็บรวม แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้เป็นการบาดเจ็บแยกส่วนเช่นกัน

อาการบาดเจ็บที่เอ็นไขว้หลัง (PCL)

PCL ยึดติดกับด้านหลังของพื้นผิวข้อต่อกระดูกหน้าแข้ง ขยายไปยังปลายด้านบนของกระดูกหน้าแข้งด้านหลัง ทอดยาวไปด้านหลังมัดตรงกลางของเอ็นไขว้หน้า และไปสิ้นสุดที่ด้านข้างของกระดูกต้นขาตรงกลาง PCL ค่อนข้างแข็งแกร่ง และทำให้การบาดเจ็บเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ซึ่งมักเป็นผลจากแรงภายนอกที่สำคัญและมักมาพร้อมกับการบาดเจ็บอื่นๆ

การตรวจทางคลินิก: รวมถึงการสังเกตอาการ การประเมินความมั่นคงของข้อต่อ การวัดระยะการเคลื่อนไหวของข้อต่อ ฯลฯ

การศึกษาเกี่ยวกับภาพ: การเอกซเรย์, MRI, ซีทีสแกน ฯลฯ ใช้ในการดูโครงสร้างกระดูก เนื้อเยื่ออ่อน และขอบเขตของการบาดเจ็บ

การตรวจด้วยกล้องส่องกล้อง: สังเกตสภาพภายในของข้อต่อโดยตรง ช่วยในการวินิจฉัยและการรักษา

อาการบาดเจ็บที่ Meniscal

ผู้ป่วยมักมีประวัติการบาดเจ็บ อาการปวดทันทีหลังการบาดเจ็บ อาการบวมที่ข้อเข่าตามมา อาการปวดเฉียบพลันเฉพาะจุดอย่างไม่ถูกต้อง และต่อมามีอาการปวดเฉพาะจุด หลังการบาดเจ็บ อาการไหลของข้อเกิดขึ้น ร่วมกับการล็อคข้อและลักษณะของ "การให้ทาง" ในระหว่างการเคลื่อนไหวของข้อเข่า พร้อมด้วยการคลิก และความรู้สึกอ่อนโยนเฉพาะที่ที่เห็นได้ชัดในช่องว่างข้อต่อ การทดสอบของ McMurray เป็นผลบวกโดยทั่วไปและเป็นวิธีการตรวจที่ใช้บ่อยที่สุด การทดสอบแบบ Apply อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดที่ด้านที่ได้รับบาดเจ็บ และประเมินสถานการณ์ระหว่างการนั่งยองๆ ขณะรับน้ำหนัก บางคนยังทำการทดสอบการแกว่ง โดยวางนิ้วหัวแม่มือข้างหนึ่งไว้ที่บริเวณข้อต่อของฝั่งที่บาดเจ็บ แล้วโยกขาเบาๆ เพื่อให้รู้สึกว่าวงเดือนเคลื่อนเข้าและออกจากช่องว่าง ซึ่งจะเป็นผลดีหากมีอาการปวดร่วมด้วย

การตรวจข้อเข่าเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่ใช้บ่อย ซึ่งช่วยในการระบุตำแหน่งการบาดเจ็บ แม้ว่าจะยังคงใช้อยู่ในบางกรณี แต่ก็ค่อยๆ ถูกแทนที่ด้วยวิธีการตรวจแบบใหม่ การตรวจด้วยกล้องส่องกล้องมีอัตราการยืนยันสูงถึง 90% และสามารถใช้ในการผ่าตัดได้ แต่มีข้อจำกัดในการสังเกตเขาหลังของวงเดือนตรงกลาง MRI มีประโยชน์ในการวินิจฉัยการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนข้อต่อ

การบาดเจ็บเอ็นที่อยู่ตรงกลาง (MCL)

หลังการบาดเจ็บ อาการปวดอย่างรุนแรงเกิดขึ้นที่บริเวณข้อเข่าด้านใน บรรเทาลงแล้วอาการรุนแรงขึ้น ทำให้เกิดอาการบวมตรงกลางและเกิดอาการกลาก (ecchymosis) เมื่องอเข่า 30° คุณจะรู้สึกได้ถึงความรู้สึกของช่องว่างข้อต่อที่ผิดปกติ ลดความตึงเครียดของ MCL และการทดสอบความเครียดของ valgus ในเชิงบวก การเอ็กซเรย์ความเครียดของวาลกัสสำหรับการเปรียบเทียบทวิภาคีแสดงให้เห็นพื้นที่ข้อต่อที่เพิ่มขึ้นในด้านที่ได้รับผลกระทบมากกว่า 10° ซึ่งบ่งชี้ถึงการแตกของ MCL โดยสมบูรณ์ พร้อมกับอาการบาดเจ็บเอ็นไขว้หน้าที่อาจเกิดขึ้น MRI ให้การวินิจฉัยที่ชัดเจนยิ่งขึ้น

การบาดเจ็บเอ็นด้านข้าง (LCL)

ผู้ป่วยมักมีประวัติแรงกดทับบริเวณข้อเข่า ปวดเข่าด้านข้างหลังการบาดเจ็บ บวม และกดเจ็บเฉพาะที่ โดยมักมีอาการกระดูกน่องหัก เมื่อได้รับบาดเจ็บที่โครงสร้างที่อยู่ติดกันจะเกิดอาการที่สอดคล้องกัน ความเครียดของ Valgus เป็นบวก ลดความตึงเครียดของ LCL และความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดเจน และความรู้สึกเปิดที่ผิดปกติ การเอกซเรย์ความเครียดของ Valgus แสดงให้เห็นพื้นที่ข้อต่อที่เพิ่มขึ้นในด้านที่ได้รับผลกระทบ

อาการบาดเจ็บที่เอ็นไขว้หน้า (ACL)

การบาดเจ็บของ ACL มักเกิดขึ้นเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่ข้อเข่าเฉียบพลัน ความรู้สึกฉีกขาด ปวดข้อเข่า ความไม่มั่นคง ไม่สามารถเคลื่อนไหวซ้ำได้ หรือออกกำลังกายต่อ ข้อต่อบวมและเลือดออกตามไรฟันตามมา และผลการทดสอบลิ้นชักเป็นบวก อาการปวดเฉียบพลันรุนแรงมักทำให้การตรวจโดยละเอียดมีความท้าทาย แต่การตรวจสามารถทำได้หลังจากการดมยาสลบหรือในระยะหลังเฉียบพลัน การทดสอบลิ้นชักด้านหน้าที่เป็นบวก การทดสอบ Lachman การทดสอบการเปลี่ยนจุดหมุน และการทดสอบการกระตุกบ่งชี้การบาดเจ็บของ ACL การทดสอบ Lachman ที่ทำโดยห้อยขาของผู้ป่วยนั้นให้ผลเป็นบวก ซึ่งบ่งชี้ถึงการบาดเจ็บของ ACL การเอ็กซเรย์เพื่อตรวจหากระดูกหักจากอิมัลชั่นมีความหมายในการวินิจฉัย การทดสอบลิ้นชักด้านหน้าพร้อมกัน การเอ็กซเรย์แสดงการเคลื่อนตัวของกระดูกหน้าแข้งด้านหน้า ซึ่งบ่งบอกถึงการบาดเจ็บของ ACL MRI ให้การวินิจฉัยที่ค่อนข้างแม่นยำ

อาการบาดเจ็บที่เอ็นไขว้หลัง (PCL)

อาการของการบาดเจ็บ PCL คล้ายคลึงกับการบาดเจ็บของ ACL และมีประวัติการบาดเจ็บเฉียบพลันที่ชัดเจน การทดสอบลิ้นชักด้านหลังเป็นบวก และสามารถทำการเอ็กซเรย์เพื่อวินิจฉัยได้ ผู้ป่วยที่นอนหงายด้วยเท้าทั้งสองข้างบนโต๊ะตรวจโดยงอเข่าประมาณ 90° อาจพบอาการกระดูกหน้าแข้งหย่อนคล้อย เมื่อผู้ตรวจจับโคนขาของผู้ป่วยให้อยู่ไกลและงอสะโพกและเข่า การเคลื่อนไหวด้านหลังของกระดูกหน้าแข้งส่วนต้นจะเด่นชัดมากขึ้น ซึ่งบ่งชี้ว่า PCL แตก รังสีเอกซ์แสดงการแตกหักของ PCL จากการอาเจียน MRI ค่อนข้างแม่นยำในการวินิจฉัยการบาดเจ็บของ PCL