แผนการรักษาสมองฝ่อ

1. พันธุกรรม:
Spinocerebellar ataxia (SCA)
การสูญเสียของฟรีดริช
Dentatorubral-pallidoluysian ลีบ (DRPLA)

2. ความเสื่อม:
หลายระบบลีบประเภท C (MSA-C)

3.ขาดเลือด-ขาดออกซิเจน:
พิษคาร์บอนมอนอกไซด์

4.ความเป็นพิษของยา:
โซเดียมฟีโนบาร์บาร์บิทอล

5.การอักเสบ:
ผลที่ตามมาของสมองอักเสบเฉียบพลัน

6. ความเป็นพิษของแอลกอฮอล์:
ภาวะสมองเสื่อมจากแอลกอฮอล์

7.อื่นๆ:
การเสื่อมของสมองน้อย Paraneoplastic

1.Ataxia: Ataxia เป็นอาการทางคลินิกหลักของสมองน้อยฝ่อ ผู้ป่วยมีอาการไม่มั่นคงขณะยืน โยกตัว และรักษาสมดุลได้ยาก โดยทั่วไปไม่สามารถยืนด้วยขาข้างเดียวได้ การเดินของพวกเขาไม่มั่นคง โดยมีบันไดที่กว้าง การโยกไปด้านข้าง และแขนขาส่วนบนงอและยืดออกราวกับกำลังจะล้ม มีการประสานงานที่ไม่ดี โดยการเคลื่อนไหวมักจะเกินเป้าหมาย และลายมืออาจสั่นคลอนและไม่สม่ำเสมอ โดยมีตัวอักษรขนาดใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ

2. Cerebellar Dysarthria: คำพูดช้า พูดไม่ชัด เสียงเดียว และเสียงจมูก คล้ายรูปแบบการร้องเพลง เกิดจากการขาดการประสานงานในกล้ามเนื้อข้อต่อ เช่น ริมฝีปาก ลิ้น และคอหอย

3. ความผิดปกติของมอเตอร์ตา: ในระยะแรกของการฝ่อของสมองน้อย ผู้ป่วยอาจพบความผิดปกติของการจ้องมองและความผิดปกติของกล้ามเนื้อตา พวกเขาอาจมีอาการสั่นหยาบทั้งสองข้างในดวงตา โดยในบางกรณีอาจมีอาการอาตาลดลงหรือเด้งกลับ

4. Hypotonia: Hypotonia มักพบในรอยโรคซีกโลกน้อยเฉียบพลัน และพบได้น้อยในรอยโรคเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีของสมองน้อยลีบ อาจมีภาวะกล้ามเนื้อหนาเกินแบบลุกลามแบบก้าวหน้า ซึ่งคล้ายกับอัมพาตที่มีอาการสั่นเป็นหลัก

5. การแสดงอาการที่ไม่ใช่การเคลื่อนไหว: ซึ่งรวมถึงความบกพร่องทางสติปัญญาและภาษา หลักฐานบางอย่างชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างสมองน้อยกับความผิดปกติทางจิตเวช เช่น โรคจิตเภท โรคไบโพลาร์ และพฤติกรรมเสพติด

1.การตรวจระบบประสาท:

(1) การทดสอบนิ้วสู่จมูก: สั่งให้ผู้ป่วยยืดและลักพาแขนด้านบน ใช้ปลายนิ้วสัมผัสจมูก และทำซ้ำในทิศทางและความเร็วที่แตกต่างกัน โดยลืมตาและหลับตา โดยเปรียบเทียบทั้งสองข้าง Ataxia แสดงออกด้วยความเร็วและความแม่นยำที่ไม่สอดคล้องกัน การชี้ผิด หรือจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนเพื่อไปยังเป้าหมาย ในรอยโรคซีรีเบลลาร์ซีกโลก อาการ Ataxia จะเด่นชัดกว่าในด้านเดียวกับที่เป้าหมายเข้าใกล้ ซึ่งมักจะเกินเป้าหมาย

(2) การทดสอบส้นเท้าถึงหน้าแข้ง: ผู้ป่วยนอนหงายและทำ 3 อย่างตามลำดับ: ยกและยืดแขนขาส่วนล่างข้างหนึ่ง วางส้นเท้าบนอีกข้างหนึ่งโดยยืดเข่าของแขนขาส่วนล่าง จากนั้นเลื่อนส้นลงไปที่หน้าแข้ง โดยเล็งให้แม่นยำและ การเคลื่อนไหวที่สอดคล้องกัน ในความเสียหายที่สมองน้อย การยกขาและการสัมผัสหน้าแข้งอาจไม่มั่นคง เนื่องจากการรับรู้เชิงลึกไม่ดีและการสั่นของความตั้งใจทำให้เกิดอาการสั่นลง

(3) การทดสอบการเคลื่อนไหวสลับอย่างรวดเร็ว: ผู้ป่วยแตะด้านหลังของมืออีกข้างอย่างรวดเร็ว หรือทำท่าคว่ำและคว่ำอย่างรวดเร็วของปลายแขน หรือสลับการใช้ฝ่ามือและหลังมือสัมผัสโต๊ะ ในความเสียหายของสมองน้อย การเคลื่อนไหวจะงุ่มง่ามและเป็นจังหวะไม่สม่ำเสมอ

(4) การทดสอบการฟื้นตัว: เมื่อหลับตา แขนท่อนบนข้างหนึ่งจะงออย่างแรง จากนั้นผู้ตรวจจะปล่อย ในรอยโรคสมองน้อย การประสานกันที่ไม่ดีระหว่างกล้ามเนื้อตัวเอกและกล้ามเนื้อคู่ต่อสู้อาจทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่เกินจริงส่งผลให้เกิดการตีตัวเอง อีกวิธีหนึ่ง ให้วางแขนทั้งสองข้างไว้ด้านหน้าและยืดออก และผู้ตรวจสอบก็ดันแขนทั้งสองลงด้านล่างแล้วปล่อย บุคคลปกติสามารถกลับไปยังตำแหน่งเดิมได้อย่างแม่นยำ ในขณะที่ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมผิดปกติไม่สามารถควบคุมการประสานงานระหว่างกล้ามเนื้อตัวเอกและกล้ามเนื้อคู่ต่อสู้ได้ ซึ่งมักส่งผลให้มีการเคลื่อนไหวมากเกินไปและการสั่นเป็นเวลานาน

(5) การทดสอบการชี้อดีต: ผู้ป่วยเหยียดแขนขาส่วนบนไปข้างหน้า วางนิ้วชี้บนนิ้วที่ผู้คุมอยู่นิ่ง จากนั้นยกมือในแนวตั้งแล้วนำกลับลงมาเพื่อสัมผัสนิ้วของผู้คุมสอบ การตรวจจะดำเนินการโดยให้ผู้ป่วยยืดแขนขาส่วนบนออก โดยลืมตาก่อนแล้วจึงหลับตา ในความเสียหายของสมองน้อย นิ้วของผู้ป่วยชี้ไปที่นิ้วของผู้ตรวจไม่ถูกต้อง แต่ชี้เกิน

(6) การทดสอบการซิทอัพ: ผู้ป่วยนอนหงาย วางมือบนหน้าอกโดยไม่มีอุปกรณ์พยุง และพยายามลุกขึ้นนั่ง ในบุคคลปกติ มีเพียงลำตัวเท่านั้นที่งอ และแขนขาทั้งสองข้างอาจกดลงโดยไม่ต้องลุกจากพื้นเตียง ในคนไข้ที่ได้รับความเสียหายจากสมองน้อย สะโพกและลำตัวทั้งสองจะงอพร้อมกัน และแขนขาทั้งสองข้างจะยกขึ้น เรียกว่าเป็นสัญญาณการหดตัวร่วม

2.การถ่ายภาพประสาท:

CT และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถเผยให้เห็นการฝ่อของสมองน้อย โดยมีลักษณะเฉพาะคือรอยแยกของสมองน้อยที่เพิ่มขึ้นและกว้างขึ้น ปริมาตรลดลง ลักษณะใบที่แตกกิ่งก้าน ถังเก็บน้ำในสมองน้อยขยายใหญ่ขึ้น และการขยายตัวของโพรงสมองที่สี่

การวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมมักไม่ใช่เรื่องยาก และมักขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ อาการ การตรวจทางคลินิก และการศึกษาเกี่ยวกับภาพของผู้ป่วย