โรค

โรคสมองพิการ

หนึ่งในโรคหลักที่ทำให้เกิดความพิการทางร่างกายในเด็ก

ลักษณะเด่นหลักคือความบกพร่องทางการเคลื่อนไหว อาจมาพร้อมกับความบกพร่องทางสติปัญญา อาการชัก และอื่นๆ

การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆเป็นสิ่งสำคัญ

อัตราการรอดชีวิตของเด็กที่ได้รับผลกระทบรุนแรงนั้นต่ำกว่าเด็กที่มีสุขภาพดีอย่างมาก

Cerebral Palsy หรือ CP เป็นกลุ่มอาการอาการบาดเจ็บที่สมองที่ไม่ก้าวหน้าซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนาสมองระยะแรกตั้งแต่ก่อนเกิดจนถึงภายในหนึ่งเดือนหลังคลอดในทารก โดยแสดงออกว่าเป็นความบกพร่องของการเคลื่อนไหวส่วนกลางและความผิดปกติของการทรงตัว ซึ่งอาจมาพร้อมกับความบกพร่องทางสติปัญญา อาการชัก ความบกพร่องทางประสาทสัมผัส ความผิดปกติของภาษา และพฤติกรรมที่ผิดปกติ ซึ่งถือเป็นโรคหลักประการหนึ่งที่นำไปสู่ความพิการทางการเคลื่อนไหวในเด็ก

ติดต่อเรา

สาเหตุ

สาเหตุของ CP มีความซับซ้อน รวมถึงพันธุกรรมและปัจจัยที่ได้รับ ระยะหลังประกอบด้วยปัจจัยก่อนเกิด ระหว่างระยะปริกำเนิด และระยะแรกเกิด ซึ่งบางกรณียังขาดสาเหตุที่ชัดเจน ปัจจุบัน ปัจจัยสำคัญ 4 ประการที่เกี่ยวข้องกับ CP ได้แก่ การคลอดก่อนกำหนดหรือน้ำหนักแรกเกิดต่ำ ภาวะขาดออกซิเจนในปริกำเนิดหรือโรคสมองจากภาวะขาดออกซิเจนและขาดเลือด ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงของทารกแรกเกิด และการติดเชื้อในมดลูก นอกจากนี้การเกิด CP ยังเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรม

ปัจจัยก่อนเกิด

คุณภาพของตัวอ่อนเมื่อปฏิสนธิ
การสูบบุหรี่ของผู้ปกครอง การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด หรือการใช้ยาก่อนและระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลต่อคุณภาพของตัวอ่อนได้

ภาวะสุขภาพของมารดา

ปัจจัยต่างๆ เช่น การติดเชื้อ การเป็นพิษ หรือการได้รับรังสีในระหว่างตั้งครรภ์ระยะแรกอาจส่งผลให้เซลล์สมองมีการพัฒนาที่ไม่เหมาะสม

ปัจจัยปริกำเนิด

การคลอดก่อนกำหนด

สามารถนำไปสู่สภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆ ทำให้เด็กอ่อนแอต่อซีพีได้มากขึ้น

การบาดเจ็บจากการคลอดบุตร

สภาวะต่างๆ เช่น การคลอดอย่างรวดเร็ว การดึงด้วยสุญญากาศ และการใช้คีม อาจทำให้เกิดภาวะตกเลือดในกะโหลกศีรษะได้

ภาวะขาดออกซิเจน

ปัจจัยต่างๆ เช่น การทำงานหนักเป็นเวลานาน สายนูชาล การสําลักมีโคเนียม หรือความผิดปกติของรก อาจทำให้สมองของทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนได้

ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง

สาเหตุหลายประการอาจส่งผลให้เกิดอาการตัวเหลืองอย่างรุนแรงในทารกแรกเกิด และอาจนำไปสู่โรคไขสันหลังอักเสบได้

ปัจจัยช่วงทารกแรกเกิด

การติดเชื้อต่างๆ สภาพทารกแรกเกิดที่รุนแรง การบาดเจ็บของสมอง และการตกเลือดในกะโหลกศีรษะเนื่องจากความผิดปกติของเลือดออกในทารกแรกเกิด อาจทำให้เกิด CP

ปัจจัยทางพันธุกรรม

กรณี CP บางรายอาจมีประวัติครอบครัวเป็นโรคที่สืบทอดมา หากมีกรณีของโรคลมบ้าหมู ซีพี หรือความบกพร่องทางสติปัญญาในญาติสนิท โอกาสที่ซีพีจะเกิดขึ้นจะเพิ่มขึ้น

อาการทางคลินิก

อาการทางคลินิกของ CP แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล โดยหลักๆ ได้แก่:

ความบกพร่องของการเคลื่อนไหว เช่น กล้ามเนื้อผิดปกติ กล้ามเนื้อกระตุก หรือความอ่อนแอ

ปัญหาเกี่ยวกับการควบคุมท่าทาง ทำให้การรักษาสมดุลและการควบคุมท่าทางเป็นเรื่องที่ท้าทาย

ความยากลำบากในการประสานงาน ส่งผลให้การประสานงานของมอเตอร์ไม่ดี และอาจส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของมือที่ดี

การทำงานของมอเตอร์จำกัดที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมต่างๆ เช่น การเดิน การคลาน และการนั่ง

ความบกพร่องทางคำพูดและภาษา ผู้ป่วยบางรายอาจประสบปัญหาในการพัฒนาคำพูดและภาษา

ความบกพร่องทางสติปัญญา; แม้ว่าผู้ป่วยซีพีส่วนใหญ่จะมีความฉลาดตามปกติ แต่บางรายอาจมีปัญหาด้านการรับรู้

การตรวจสอบ

การประเมินทางระบบประสาท: เกี่ยวข้องกับการประเมินกล้ามเนื้อ การควบคุมมอเตอร์ และการทำงานของประสาทสัมผัส

การศึกษาเกี่ยวกับภาพ: การสแกน MRI ของสมองหรือ CT ช่วยตรวจจับโครงสร้างสมองที่ผิดปกติ

Electroencephalogram (EEG): ประเมินกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมอง

การตรวจเลือด: แยกแยะโรคทางเมตาบอลิซึมและการติดเชื้อว่าเป็นปัจจัยเชิงสาเหตุที่อาจเกิดขึ้น

การวินิจฉัย

แพทย์วินิจฉัย CP โดยอาศัยประวัติทางการแพทย์ อาการ และการตรวจร่างกายเป็นหลัก นอกจากนี้ พวกเขาอาจขอการศึกษาเกี่ยวกับภาพ เช่น CT หรือ MRI เพื่อหาข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับความผิดปกติของโครงสร้างสมอง ซึ่งมีความสำคัญในการระบุสาเหตุของ CP และการทำนายการพยากรณ์โรค EEG ช่วยในการทำความเข้าใจว่ามีอาการชักหรือไม่ โดยให้คำแนะนำในการรักษา เกณฑ์การวินิจฉัย CP ได้แก่ :

ปัจจัยเชิงสาเหตุที่เกิดขึ้นก่อนเกิด เมื่อเกิด หรือระหว่างช่วงทารกแรกเกิด

อัมพาตส่วนกลางปรากฏในวัยเด็กโดยไม่มีการลุกลามตลอดระยะของโรค

การยกเว้นโรคที่ลุกลาม (เช่นความผิดปกติของการเผาผลาญทางพันธุกรรม เนื้องอก) ทำให้เกิดอัมพาตส่วนกลาง

ไม่รวมความล่าช้าในพัฒนาการของการเคลื่อนไหวชั่วคราวในเด็กปกติ