การจัดการโรคลูปัสที่ครอบคลุม

สาเหตุที่แท้จริงของโรค SLE ไม่ชัดเจน แต่เชื่อกันว่าปฏิสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมมีบทบาทสำคัญ การกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติทำให้เกิดการโจมตีด้วยภูมิต้านทานตนเอง ส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะของร่างกาย

ปัจจัยทางพันธุกรรม: โรค SLE มีแนวโน้มที่จะเกิดในครอบครัว และญาติของผู้ป่วยมีอุบัติการณ์สูงกว่าประชากรทั่วไปอย่างมีนัยสำคัญ การเกิดแฝดที่เหมือนกันจะสูงกว่าแฝดพี่น้องอย่างมาก ซึ่งบ่งบอกถึงความสัมพันธ์ระหว่างโรค SLE และปัจจัยทางพันธุกรรม

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม:
แสงแดด: ผู้ป่วยโรค SLE มักประสบกับโรคลุกลามหลังจากได้รับแสงแดด ซึ่งอาจเกิดจากการตายของเซลล์ที่เกิดจากรังสีอัลตราไวโอเลต ซึ่งนำไปสู่การสัมผัสกับแอนติเจน

ยาและสารเคมี: แอนติเจนภายนอกสามารถกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน ส่งผลให้เกิดการผลิตแอนติบอดีอัตโนมัติและเนื้อเยื่อถูกทำลาย ยาเช่น procainamide, hydralazine, quinidine และอื่นๆ สามารถกระตุ้นให้เกิดโรค SLE ได้
การติดเชื้อ: จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค (เช่น cytomegalovirus, ไวรัสตับอักเสบซี, ไวรัส Epstein-Barr ฯลฯ ) ทำหน้าที่คล้ายกับยา โดยทั่วไปจะกระตุ้นการผลิต autoantibodies โดยระบบภูมิคุ้มกัน

เอสโตรเจน: โรค SLE ส่วนใหญ่มักพบในสตรีวัยเจริญพันธุ์ การตั้งครรภ์และการใช้ยาที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจน (เช่น ยาคุมกำเนิด) อาจทำให้โรครุนแรงขึ้นได้ การทดลองในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนทำให้โรคลูปัสรุนแรงขึ้นในสัตว์ที่ได้รับผลกระทบ ในขณะที่ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนช่วยบรรเทาอาการ ซึ่งบ่งชี้ถึงความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดระหว่างระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนกับการโจมตีของโรค SLE

อาการทางคลินิกของโรค SLE มีความหลากหลายและรวมถึงแต่ไม่จำกัดเฉพาะ:

อาการทางผิวหนัง: ผื่น, ผื่นรูปผีเสื้อ (ผื่นคัน), ความไวแสง ฯลฯ

อาการร่วม: โรคข้ออักเสบ, ปวดข้อ, ข้อบวม

อาการทางไต: โปรตีนในปัสสาวะ, ปัสสาวะซึ่งอาจนำไปสู่โรคไตอักเสบ

อาการทางหัวใจ: เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, ลิ้นหัวใจถูกทำลาย

อาการของระบบประสาทส่วนกลาง: ปวดศีรษะ, ชัก, ความบกพร่องทางสติปัญญา

การวินิจฉัยโรค SLE ประกอบด้วยหลายขั้นตอน:

การให้คำปรึกษา: แพทย์สอบถามอาการสำคัญ อาการที่เกี่ยวข้อง ระยะเวลา การวินิจฉัยในอดีต การรักษา ประวัติครอบครัว เป็นต้น

การตรวจร่างกาย: การตรวจและประเมินร่างกายอย่างครอบคลุม รวมถึงผิวหนัง ผม ช่องปาก ข้อต่อ และอื่นๆ

การทดสอบที่เกี่ยวข้อง: การตรวจเลือด การวิเคราะห์ปัสสาวะ การศึกษาด้วยภาพ การตัดชิ้นเนื้อไต ฯลฯ การตัดชิ้นเนื้อไตเกี่ยวข้องกับขั้นตอนการผ่าตัดเล็กๆ น้อยๆ โดยได้รับเนื้อเยื่อไตชิ้นเล็กๆ ภายใต้การดมยาสลบเพื่อการตรวจทางพยาธิวิทยาและภูมิคุ้มกันวิทยา

นอกเหนือจากรอยโรคที่ผิวหนังทั่วไปแล้ว การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาและการตรวจเลือดยังทำหน้าที่เป็นหลักฐานในการวินิจฉัยอีกด้วย การตรวจทางภูมิคุ้มกันวิทยามีประโยชน์อย่างยิ่งในการวินิจฉัย ออโตแอนติบอดีในเลือดเชิงบวก เช่น แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ (ANA), แอนติบอดีต่อต้าน dsDNA, แอนติบอดีต่อต้าน Sm เป็นต้น เป็นลักษณะเฉพาะ การเปลี่ยนแปลงของระดับแอนติบอดีสามารถสะท้อนถึงกิจกรรมของโรค และผู้ป่วย SLE ที่ออกฤทธิ์มักจะแสดงอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้น การวิเคราะห์ปัสสาวะอาจแสดงโปรตีนในปัสสาวะ เซลล์เม็ดเลือดแดง/เม็ดเลือดขาว และเฝือกระดับเซลล์