นวัตกรรมการบำบัดฟื้นฟูสมอง

การเร่งความเร็วของศีรษะกะทันหัน คล้ายกับการฟาดศีรษะกะทันหัน อาจทำให้เนื้อเยื่อสมองเสียหายได้ การกระแทกศีรษะอย่างรวดเร็วกับวัตถุที่ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้หรือการชะลอตัวกะทันหันก็เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของการบาดเจ็บที่สมองเช่นกัน เมื่อเนื้อเยื่อสมองที่อยู่ด้านข้างของแรงกระแทกหรือในทิศทางตรงกันข้ามชนกับกะโหลกศีรษะที่แข็งและยื่นออกมา ก็มีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บได้ การบาดเจ็บจากการเร่งความเร็ว-ชะลอความเร็ว บางครั้งเรียกว่า การบาดเจ็บจากการรัฐประหาร

อาการทางคลินิก

กลุ่มอาการหลังการถูกกระทบกระแทกหมายถึงภาวะที่บุคคลประสบกับการสูญเสียสติชั่วคราวหลังจากการถูกกระทบกระแทก โดยทั่วไปจะฟื้นตัวภายใน 30 นาที เมื่อฟื้นคืนสติแล้ว ผู้ป่วยอาจไม่นึกถึงสถานการณ์ของการบาดเจ็บหรือเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนหน้านั้นในทันที อาการอาจรวมถึงปวดศีรษะ คลื่นไส้ เวียนศีรษะ หงุดหงิด อารมณ์ไม่มั่นคง ขาดความมั่นใจ สมาธิสั้น และอาการของระบบประสาทอัตโนมัติ เช่น ซีด เหงื่อออกเย็น ความดันโลหิตต่ำ ชีพจรเต้นช้า และหายใจตื้น

อาการโคม่าที่เกิดจากอาการบาดเจ็บที่สมองอาจมีระยะเวลาแตกต่างกันไป ตั้งแต่ช่วงสั้น ๆ ไปจนถึงช่วงยาว ๆ ในระหว่างกระบวนการฟื้นตัวจากอาการโคม่าสู่ความรู้สึกตัว ผู้ป่วยอาจมีอาการง่วงซึม สับสน และเพ้อเป็นช่วงๆ ระดับของจิตสำนึกจะผันผวน โดยบางช่วงเบาลงและบางช่วงหนักกว่านั้น

โดยทั่วไปอาการเพ้อจะเกิดขึ้นจากอาการโคม่าหรืออาการง่วงนอน ในบางกรณี พฤติกรรมที่แสดงออกมาในช่วงเพ้ออาจสะท้อนถึงอาชีพเดิมของผู้ป่วย ผู้ป่วยจำนวนมากอาจแสดงอาการต่อต้าน กระวนกระวายใจ และไม่ร่วมมือ ในขณะที่บางรายอาจก้าวร้าวมากขึ้น อาการอาจรวมถึงภาพหลอนที่น่าสะพรึงกลัว และในกรณีที่รุนแรง ผู้ป่วยอาจเกิดความสับสนอย่างมากและแม้กระทั่งแสดงพฤติกรรมรุนแรงหุนหันพลันแล่น อาการเพ้ออาจมาพร้อมกับสภาวะจิตสำนึกที่เปลี่ยนแปลงอื่นๆ เช่น ความสับสนและสภาวะคล้ายความฝัน

กลุ่มอาการความจำเสื่อมที่กระทบกระเทือนจิตใจซึ่งเกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะมีลักษณะเฉพาะคือมีการประดิษฐ์ขึ้นบนพื้นฐานของการหลงลืม และผู้ป่วยมักจะกระวนกระวายใจได้ง่าย ระยะเวลาสั้นกว่าเมื่อเทียบกับกลุ่มอาการหลงลืมแอลกอฮอล์

เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหลังการบาดเจ็บ โดยมักมีอาการปวดหัวและง่วงนอน บางครั้งอาจมีอาการตื่นเต้นเร้าใจ และประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีอาการ papilledema ลักษณะของเลือดคั่งใต้เยื่อหุ้มสมองเรื้อรัง ได้แก่ อาการง่วงซึม ความหมองคล้ำ ความจำบกพร่อง และในกรณีที่รุนแรง อาจมีอาการภาวะสมองเสื่อมที่ครอบคลุม ผู้ป่วยบางรายอาจมีความดันน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ปริมาณโปรตีนเพิ่มขึ้น และมีลักษณะเป็นสีเหลือง

ฟิล์มเอ็กซเรย์ธรรมดา

ตรวจสอบการแตกหัก การแยกรอยเย็บกะโหลกศีรษะ การสะสมอากาศในกะโหลกศีรษะ สิ่งแปลกปลอมในกะโหลกศีรษะ

ซีทีสแกน

วิธีการที่สำคัญมากซึ่งสามารถแสดงการมีอยู่และขอบเขตของเม็ดเลือด รอยฟกช้ำ และอาการบวมน้ำ ตลอดจนกระดูกหัก โรคปอดบวม ฯลฯ หากจำเป็น สามารถทำการสแกนแบบไดนามิกหลายครั้งเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงในสภาพ อย่างไรก็ตาม อาจมีเงาหลอกและการถ่ายภาพที่ไม่ดีในบริเวณโพรงในร่างกายด้านหลัง

เอ็มอาร์ไอ

แม้ว่าจะไม่ค่อยใช้ในระยะเฉียบพลัน แต่ควรพิจารณาในกรณีที่รอยโรคในโพรงในร่างกายด้านหลังมองเห็นได้ไม่ดีบน CT โดยให้ภาพโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อนในกะโหลกศีรษะได้ดีกว่าเมื่อเทียบกับ CT และสามารถนำมาใช้หลังจากที่อาการคงที่แล้ว เพื่อประเมินขอบเขตของการบาดเจ็บและประมาณการการพยากรณ์โรค

การเจาะเอว

สามารถวัดความดันในกะโหลกศีรษะและวิเคราะห์น้ำไขสันหลังได้ เมื่อเลือดออกในกะโหลกศีรษะร่วมกับเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง การเจาะเอวสามารถปล่อยน้ำไขสันหลังที่เป็นเลือดออกมาได้ และยังเป็นวิธีการรักษาที่สำคัญอีกด้วย

Angiography สมอง

ใช้ไม่บ่อยนักในการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ แต่ควรใช้ทันทีเมื่อสงสัยว่ามีพยาธิสภาพของหลอดเลือด ในกรณีที่ไม่มีเครื่องสแกน CT ก็สามารถระบุการมีอยู่ของเลือดโดยพิจารณาจากสัณฐานวิทยาของหลอดเลือด

วิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ

อัลตราซาวนด์ การถ่ายภาพคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) การถ่ายภาพรังสีนิวไคลด์ และวิธีการอื่นๆ มีความสำคัญจำกัด และไม่ค่อยมีการใช้โดยตรงในการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและสมอง

จากประวัติการบาดเจ็บของผู้ป่วย ร่วมกับการตรวจร่างกายและระบบประสาทอย่างละเอียด การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะสามารถทำได้ค่อนข้างง่าย การตรวจดังกล่าวข้างต้นสามารถดำเนินการเพื่อยืนยันการวินิจฉัยได้

ภาวะแทรกซ้อน

การบาดเจ็บที่สมองมักส่งผลให้เกิดความบกพร่องทางการทำงานถาวรในระดับต่างๆ กัน ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับว่าความเสียหายเกิดเฉพาะบริเวณของสมอง (โฟกัส) หรือลุกลาม (กระจาย) ความเสียหายของสมองบริเวณต่างๆ อาจทำให้เกิดอาการที่แตกต่างกันได้ โดยช่วยให้แพทย์ระบุตำแหน่งของการบาดเจ็บได้ อาการเฉพาะจุดรวมถึงความผิดปกติในการเคลื่อนไหว ความรู้สึก การพูด การมองเห็น และการได้ยิน ในขณะที่ความเสียหายของสมองที่กระจายมักส่งผลต่อความจำ การนอนหลับ หรือทำให้เกิดความสับสนและโคม่า

การบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงบางครั้งอาจทำให้เกิดภาวะความจำเสื่อม ซึ่งผู้ป่วยไม่สามารถจำเหตุการณ์ก่อนหรือหลังหมดสติได้ แม้ว่าผู้ที่ฟื้นคืนสติภายในหนึ่งสัปดาห์มักจะฟื้นความทรงจำก็ตาม การบาดเจ็บที่สมองบางอย่าง แม้จะเล็กน้อย แต่ก็อาจส่งผลให้เกิดอาการหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ ซึ่งผู้ป่วยจะมีอาการปวดหัวและความจำบกพร่องเป็นระยะเวลาหนึ่ง

การบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงอาจส่งผลให้เกิดการยืด บิด หรือฉีกขาดของเส้นประสาท หลอดเลือด และเนื้อเยื่ออื่นๆ ภายในสมอง อาจเกิดความเสียหายต่อทางเดินประสาทหรือมีเลือดออกและบวมได้ เลือดออกในกะโหลกศีรษะและอาการบวมของสมองทำให้ปริมาณของเนื้อหาในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น แต่กะโหลกศีรษะเองก็ไม่สามารถขยายได้ตามนั้น เป็นผลให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ทำลายเนื้อเยื่อสมองต่อไป ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นจะดันสมองลง ส่งผลให้เนื้อเยื่อสมองส่วนบนและก้านสมองเข้าไปในช่องเปิดที่เกี่ยวข้อง สถานการณ์นี้เรียกว่าหมอนรองสมอง สมองน้อยและก้านสมองสามารถเคลื่อนตัวผ่านช่องเปิดที่ฐานกะโหลกศีรษะได้ เนื่องจากก้านสมองมีบทบาทสำคัญในการรักษาการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจ โรคหมอนรองสมองจึงมักเป็นอันตรายถึงชีวิตได้