Mga Makabagong Therapy sa Pagbawi ng Utak

Ang biglaang pagbilis ng ulo, katulad ng isang biglaang suntok sa ulo, ay maaaring magdulot ng pinsala sa tisyu ng utak. Ang mabilis na epekto ng ulo laban sa isang hindi natitinag na bagay o biglaang pagbabawas ng bilis ay isa ring karaniwang sanhi ng traumatikong pinsala sa utak. Kapag ang tisyu ng utak sa gilid ng epekto o sa kabilang direksyon ay bumangga sa matigas at nakausli na bungo, ito ay madaling kapitan ng pinsala. Ang mga pinsala sa acceleration-deceleration ay minsang tinutukoy bilang mga pinsala sa coup-contrecoup.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang post-concussion syndrome ay tumutukoy sa isang kondisyon kung saan ang isang tao ay nakakaranas ng panandaliang pagkawala ng malay kasunod ng isang concussion, kadalasang gumagaling sa loob ng 30 minuto. Sa pagkakaroon ng malay, ang pasyente ay maaaring hindi maalala ang mga pangyayari ng pinsala o mga kaganapan kaagad bago ito. Maaaring kabilang sa mga sintomas ang sakit ng ulo, pagduduwal, pagkahilo, pagkamayamutin, emosyonal na kawalang-tatag, kawalan ng kumpiyansa, pagkagambala, at mga sintomas ng autonomic nervous system tulad ng pamumutla, malamig na pawis, mababang presyon ng dugo, mabagal na pulso, at mababaw na paghinga.

Ang coma na nagreresulta mula sa traumatic brain injury ay maaaring mag-iba sa tagal, mula sa maikli hanggang sa matagal na panahon. Sa panahon ng proseso ng pagbawi mula sa pagkawala ng malay hanggang sa malay, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga panahon ng pag-aantok, pagkalito, at pagkahibang. Ang antas ng kamalayan ay nagbabago, na may ilang sandali na mas magaan at ang iba ay mas mabigat.

Karaniwang nagmumula ang delirium mula sa isang transition out of coma o antok. Sa ilang mga kaso, ang pag-uugali na ipinakita sa panahon ng delirium ay maaaring magpakita ng nakaraang trabaho ng pasyente. Maraming mga pasyente ang maaaring magpakita ng pagtutol, pagkabalisa, at hindi pakikipagtulungan, habang ang iba ay maaaring maging mas agresibo. Maaaring kasama sa mga sintomas ang nakakatakot na mga guni-guni, at sa malalang kaso, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng matinding pagkalito at kahit na magpakita ng mapusok na marahas na pag-uugali. Ang delirium ay maaaring sinamahan ng iba pang mga nabagong estado ng kamalayan, tulad ng pagkalito at tulad ng panaginip.

Ang traumatic amnesia syndrome na sanhi ng pinsala sa ulo ay nailalarawan sa pamamagitan ng katha sa batayan ng pagkalimot, at ang mga pasyente ay kadalasang madaling nabalisa. Ang tagal nito ay mas maikli kumpara sa alcoholic amnestic syndrome.

Ang subdural hematoma na sanhi ng pinsala sa ulo ay maaaring mangyari nang mabilis pagkatapos ng pinsala, kadalasang nagpapakita ng pananakit ng ulo at pag-aantok. Paminsan-minsan, maaaring may nahihibang motor excitement, at halos kalahati ng mga pasyente ay nagpapakita ng papilledema. Ang mga katangian ng talamak na subdural hematoma ay kinabibilangan ng pag-aantok, pagkapurol, pagkasira ng memorya, at sa mga malalang kaso, komprehensibong sintomas ng demensya. Ang ilang mga pasyente ay maaaring bahagyang tumaas ang presyon ng cerebrospinal fluid, tumaas na dami ng protina, at isang dilaw na hitsura.

X-ray plain film

Tukuyin ang mga bali, paghihiwalay ng skull sutures, intracranial air accumulation, intracranial foreign body.

CT Scan

Isang napakahalagang paraan, na maaaring magpakita ng presensya at lawak ng mga hematoma, contusions, at edema, pati na rin ang mga bali, pneumocephalus, atbp. Kung kinakailangan, maraming dynamic na pag-scan ang maaaring isagawa upang subaybayan ang mga pagbabago sa kondisyon. Gayunpaman, maaaring may mga pseudoshadow at mahinang imaging sa posterior fossa area.

MRI

Bagaman bihirang ginagamit sa talamak na yugto, dapat itong isaalang-alang sa mga kaso kung saan ang mga sugat sa posterior fossa ay hindi maganda ang nakikita sa CT. Nagbibigay ito ng mas mahusay na imaging ng mga istruktura ng malambot na tisyu ng intracranial kumpara sa CT at maaaring magamit pagkatapos na maging matatag ang kondisyon upang masuri ang lawak ng pinsala at tantiyahin ang pagbabala.

Lumbar Puncture

Maaari nitong sukatin ang intracranial pressure at pag-aralan ang cerebrospinal fluid. Kapag ang intracranial hemorrhage ay sinamahan ng subarachnoid hemorrhage, ang lumbar puncture ay maaaring maglabas ng madugong cerebrospinal fluid at isa ring mahalagang therapeutic method.

Cerebral Angiography

Ginagamit nang mas madalas sa diagnosis ng cranial trauma, ngunit dapat na magamit kaagad kapag pinaghihinalaang vascular pathology. Sa kawalan ng CT scanner, matutukoy nito ang pagkakaroon ng hematoma batay sa vascular morphology.

Iba pang Mga Paraan ng Diagnostic

Ang ultratunog, electroencephalography (EEG), radionuclide imaging, at iba pang mga pamamaraan ay may limitadong kahalagahan at bihirang ginagamit nang direkta para sa diagnosis ng cranial at mga pinsala sa utak.

Batay sa kasaysayan ng pinsala ng pasyente, kasama ang isang masusing pagsusuri sa buong katawan at sistema ng nerbiyos, ang diagnosis ng cranial trauma ay medyo madaling maitatag. Ang mga nabanggit na pagsusuri ay maaaring isagawa upang kumpirmahin ang diagnosis.

Mga komplikasyon

Ang mga pinsala sa utak ay kadalasang nagreresulta sa iba't ibang antas ng permanenteng kapansanan sa paggana. Ito ay higit na nakasalalay sa kung ang pinsala ay naisalokal sa isang partikular na lugar ng utak (focal) o malawak (nagkakalat). Ang iba't ibang bahagi ng pinsala sa utak ay maaaring magdulot ng iba't ibang sintomas, na tumutulong sa mga doktor sa pagtukoy sa lugar ng pinsala. Kasama sa mga focal na sintomas ang mga abnormalidad sa paggalaw, pandamdam, pagsasalita, paningin, at pandinig, habang ang nagkakalat na pinsala sa utak ay kadalasang nakakaapekto sa memorya, pagtulog, o humahantong sa pagkalito at pagkawala ng malay.

Ang matinding pinsala sa utak ay minsan ay maaaring humantong sa amnesia, kung saan ang mga pasyente ay hindi maalala ang mga pangyayari bago o pagkatapos mawalan ng malay, bagaman ang mga bumabalik sa kamalayan sa loob ng isang linggo ay kadalasang nakakabawi ng memorya. Ang ilang mga pinsala sa utak, kahit na banayad, ay maaaring magresulta sa post-traumatic syndrome, kung saan ang mga pasyente ay nakakaranas ng pananakit ng ulo at mga kapansanan sa memorya sa loob ng mahabang panahon.

Ang matinding pinsala sa utak ay maaaring magresulta sa pag-uunat, pag-twist, o pagpunit ng mga ugat, mga daluyan ng dugo, at iba pang mga tisyu sa loob ng utak. Maaaring mangyari ang pinsala sa mga neural pathway o pagdurugo at pamamaga. Ang pagdurugo ng intracranial at pamamaga ng utak ay nagdudulot ng pagtaas sa dami ng mga nilalaman ng intracranial, ngunit ang bungo mismo ay hindi maaaring lumawak nang naaayon. Bilang isang resulta, ang intracranial pressure ay tumataas, na higit na nakakapinsala sa tisyu ng utak. Ang tumaas na presyon ng intracranial ay nagtutulak sa utak pababa, na pinipilit ang itaas na tisyu ng utak at ang brainstem sa mga nauugnay na bukana. Ang sitwasyong ito ay tinutukoy bilang brain herniation. Ang cerebellum at brainstem ay maaaring lumipat sa pamamagitan ng mga butas sa base ng bungo. Dahil ang brainstem ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagpapanatili ng paghinga at rate ng puso, madalas na nakamamatay ang herniation ng utak.