Sakit
Holistic na Pamamaraan sa Pangangalaga ng Alzheimer
Profile
Ang Alzheimer's disease (AD), na dinaglat mula sa terminong Ingles nito, ay ang pinakakaraniwang uri ng dementia sa mga matatanda. Pinapahina nito ang pag-iisip, memorya, at kalayaan ng isang pasyente, na nakakaapekto sa kanilang kalidad ng buhay at dami ng namamatay.
Inilarawan ito ng US Food and Drug Administration (FDA) bilang isang "nagwawasak na sakit." Sa buong mundo, ayon sa World Alzheimer Report 2018 na inilabas ng Alzheimer's Disease International (ADI), kasalukuyang mayroong hindi bababa sa 50 milyong mga pasyente ng dementia sa buong mundo. Sa pamamagitan ng 2050, ito ay tinatayang aabot sa 152 milyon, na may humigit-kumulang 60%–70% ng mga kaso ay mga pasyente ng Alzheimer's disease.
Ang hamon sa paggamot sa Alzheimer ay nakasalalay sa katotohanan na ang mekanismo ng sakit nito ay hindi lubos na nauunawaan. Sa kasalukuyan, malawak na tinatanggap na ang isang kawalan ng balanse sa pagitan ng henerasyon at clearance ng β-amyloid (Aβ) ay itinuturing na kadahilanan ng pagsisimula para sa neurodegeneration at ang simula ng demensya. Ang mga abnormal na antas ng β-amyloid ay bumubuo ng mga plake sa pagitan ng mga neuron ng utak, na neurotoxic at humahantong sa pagkabulok ng neuronal.
Etiology
Ang sakit ay maaaring isang heterogenous na grupo ng mga kondisyon, na nagmumula sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan (kabilang ang biological at psychosocial na mga kadahilanan). Ang pananaliksik ay nagpapahiwatig ng higit sa 30 potensyal na mga kadahilanan at hypotheses, tulad ng family history, babaeng kasarian, trauma sa ulo, mababang antas ng edukasyon, sakit sa thyroid, advanced o naantala na edad ng ina, mga impeksyon sa viral, at iba pa.
Klinikal na Tampok
Ang pagsisimula ng sakit ay mabagal o mapanlinlang, kadalasan ay mahirap matukoy ng mga pasyente at kanilang mga pamilya. Ito ay mas karaniwan sa mga indibidwal na higit sa 70 taong gulang (ang average na edad ng simula ay 73 para sa mga lalaki at 75 para sa mga babae). Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ay mabilis na lumilitaw pagkatapos ng mga pisikal na sakit, bali, o mga sikolohikal na stressor. Ang sakit ay mas laganap sa mga babae (3:1 ratio sa lalaki). Kabilang sa mga pangunahing sintomas ang unti-unting pagbaba ng cognitive function, mga sintomas ng psychiatric, mga kaguluhan sa pag-uugali, at ang unti-unting pagkawala ng mga kakayahan sa pang-araw-araw na buhay. Ang pag-unlad ay ikinategorya sa tatlong yugto batay sa paglala ng mga kakayahan sa pag-iisip at pisikal na pag-andar.
Banayad na yugto ng demensya (1-3 taon). Kasama sa mga sintomas ang pagkawala ng memorya, lalo na sa mga kamakailang kaganapan; nabawasan ang paghatol, na may kahirapan sa pagsusuri, pag-iisip, at paghawak ng mga kumplikadong problema; kawalang-ingat sa trabaho o mga gawaing bahay, kawalan ng kakayahang pamahalaan ang pamimili o mga bagay sa pananalapi nang nakapag-iisa, at mga paghihirap sa lipunan. Bagama't ang pasyente ay maaari pa ring magsagawa ng mga pamilyar na pang-araw-araw na gawain, nahihirapan sila sa mga bagong aktibidad, nagpapakita ng emosyonal na kawalang-interes, paminsan-minsang pagkabalisa, at madalas na hinala. May pakikibaka sa oryentasyon ng oras at kahirapan sa pag-unawa sa mga heograpikal na lokasyon. Ang limitadong bokabularyo at mga paghihirap sa pagbibigay ng pangalan ay karaniwan din.
Katamtamang yugto ng demensya (2-10 taon). Ang mga sintomas ay binubuo ng matinding kapansanan sa parehong panandalian at pangmatagalang memorya, pagbaba ng visual spatial na kakayahan para sa mga simpleng istruktura, at mga paghihirap sa oryentasyon ng oras at lokasyon. Ang mga pasyente ay nahaharap sa mga hamon sa paglutas ng problema, pagkilala sa mga pagkakatulad at pagkakaiba sa pagitan ng mga bagay, at nagiging umaasa sa tulong para sa mga aktibidad sa labas, pagbibihis, personal na kalinisan, at pag-aayos. Nawawalan sila ng kakayahang magsagawa ng mga kalkulasyon at nagpapakita ng iba't ibang sintomas ng neurological tulad ng aphasia, apraxia, at agnosia. Ang emosyonal na kawalang-interes ay nagbabago sa pagkabalisa, patuloy na paggala, at kawalan ng pagpipigil.
Malubhang yugto ng demensya (8-12 taon). Ang mga pasyente ay ganap na umaasa sa mga tagapag-alaga, na nakakaranas ng matinding pagkawala ng memorya na may mga fragment na lamang ng memorya ang natitira. Hindi na nila kayang pamahalaan ang mga pang-araw-araw na aktibidad sa buhay, nakakaranas ng kawalan ng pagpipigil sa pagdumi at pagkontrol sa pantog. Ang mga ito ay maaaring magpakita ng katahimikan, katigasan, at pisikal na pagsusuri ay maaaring magpakita ng mga positibong palatandaan ng pagkakasangkot sa pyramidal tract, mga primitive reflexes tulad ng malakas na pagkakahawak, pangangapa, at pagsuso. Sa kalaunan, maaari silang ma-coma at kadalasang sumailalim sa mga komplikasyon tulad ng mga impeksyon.
Pagsusulit
Mga pagsusuri sa nagbibigay-malay: Kabilang ang mga tool gaya ng Mini-Mental State Examination (MMSE) upang suriin ang function ng cognitive.
Mga pag-aaral sa imaging: Ang Brain MRI at CT scan ay ginagamit upang alisin ang iba pang mga sanhi ng mga kapansanan sa pag-iisip at makita ang mga pagbabago sa istraktura ng utak.
Electroencephalogram (EEG): Sinusuri ang mga pagbabago sa aktibidad ng elektrikal ng utak.
Mga Biomarker: Maaaring tumulong sa pagsusuri ang ilang mga biomarker ng dugo o cerebrospinal fluid.
Diagnosis
Ang diagnosis ng Alzheimer's disease ay karaniwang nagsasangkot ng pagbubukod ng iba pang potensyal na sanhi ng mga kapansanan sa pag-iisip at batay sa mga sintomas ng pasyente, klinikal na pagtatasa, at pag-aaral ng imaging. Sa kasalukuyan, ang isang pathological na pagsusuri ay kinakailangan pa rin upang tiyak na kumpirmahin ang diagnosis ng Alzheimer's disease.