Plano ng paggamot para sa cerebellar atrophy

1. Genetic:
Spinocerebellar ataxia (SCA).
ataxia ni Friedreich.
Dentatorubral-pallidoluysian atrophy (DRPLA).

2. Nakakasira:
Multiple system atrophy type C (MSA-C).

3.Ischemic-Hypoxic:
Pagkalason sa carbon monoxide.

4. Lason sa droga:
Phenobarbital sodium.

5.Namumula:
Mga sequelae ng talamak na cerebellitis.

6. Lason sa alak:
Alcoholic cerebellar degeneration.

7. Iba pa:
Paraneoplastic cerebellar degeneration.

1.Ataxia: Ang Ataxia ay ang pangunahing klinikal na pagpapakita ng cerebellar atrophy. Ang mga pasyente ay nagpapakita ng kawalang-tatag habang nakatayo, umiindayog, at nahihirapang mapanatili ang balanse, karaniwang hindi makatayo sa isang paa. Ang kanilang lakad ay hindi matatag, na may malawak na nakabatay na mga hakbang, lateral swaying, at itaas na mga limbs na nakabaluktot at pinalawak na parang babagsak. Mahina ang kanilang koordinasyon, na ang mga paggalaw ay kadalasang lumalampas sa target, at ang sulat-kamay ay maaaring nanginginig at hindi regular, na may unti-unting malalaking character.

2. Cerebellar Dysarthria: Ang pagsasalita ay mabagal, may slurred, monotone, at nasal tones, na kahawig ng isang pattern ng pagkanta. Ito ay dahil sa kakulangan ng koordinasyon sa articulatory muscles tulad ng labi, dila, at pharynx.

3. Ocular Motor Disorders: Sa maagang bahagi ng cerebellar atrophy, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng disconjugate gaze at oculomotor dysfunction. Maaari silang magkaroon ng bilateral coarse tremors sa mga mata, na may ilang mga kaso na nagpapakita ng downbeat o rebound nystagmus.

4. Hypotonia: Ang hypotonia ay pangunahing nakikita sa mga talamak na cerebellar hemisphere lesyon at hindi gaanong karaniwan sa mga talamak na sugat. Gayunpaman, sa ilang mga kaso ng cerebellar atrophy, maaaring mayroong progresibong pangkalahatang hypertonia ng kalamnan, na kahawig ng isang paralisis na nangingibabaw sa panginginig.

5. Non-Motor Manifestations: Kabilang dito ang mga kapansanan sa cognitive at wika. Ang ilang ebidensiya ay nagmumungkahi ng ugnayan sa pagitan ng cerebellum at psychiatric disorder tulad ng schizophrenia, bipolar disorder, at nakakahumaling na pag-uugali.

1.Neurological Examination:

(1) Pagsusuri sa Finger-to-Nose: Atasan ang pasyente na palakihin at dukutin ang itaas na paa, hawakan ang kanilang ilong gamit ang dulo ng daliri, at ulitin ang aksyon na may iba't ibang direksyon at bilis, na nakabukas at nakapikit ang mga mata, na inihahambing ang magkabilang panig. Ang ataxia ay ipinapakita sa pamamagitan ng hindi pantay na bilis at katumpakan, maling pagtukoy, o nangangailangan ng pagsasaayos upang maabot ang target. Sa mga sugat ng cerebellar hemisphere, ang ataxia ay mas malinaw sa parehong panig habang lumalapit ang target, kadalasang lumalampas sa target.

(2) Heel-to-Shin Test: Ang pasyente ay nakahiga at nagsasagawa ng tatlong aksyon nang sunud-sunod: ang pag-angat at pagpapalawak ng isang ibabang paa, paglalagay ng takong sa kabaligtaran na pinahabang tuhod ng ibabang paa, pagkatapos ay i-slide ang takong pababa sa shin, na naglalayong tumpak at magkakaugnay na paggalaw. Sa pinsala sa cerebellar, ang pagtaas ng binti at paghawak sa shin ay maaaring hindi matatag dahil sa mahinang depth perception at intensyon na panginginig na nagdudulot ng pababang oscillation.

(3) Pagsusuri ng Rapid Alternating Movements: Mabilis na tinapik ng pasyente ang likod ng kabaligtaran ng kamay, o nagsasagawa ng mabilis na pronation at supination na paggalaw ng bisig, o kahalili ng pagpindot sa mesa gamit ang palad at likod ng kamay. Sa pinsala sa cerebellar, ang mga paggalaw ay malamya at iregular ang ritmo.

(4) Rebound Test: Habang nakapikit, ang isang itaas na paa ay pilit na binaluktot at pagkatapos ay binitawan ng tagasuri. Sa mga cerebellar lesion, ang mahinang koordinasyon sa pagitan ng agonist at antagonist na kalamnan ay maaaring magdulot ng labis na paggalaw na nagreresulta sa pananakit sa sarili. Bilang kahalili, ang parehong mga braso ay pinananatili sa harap at pinalawak, at ang tagasuri ay biglang itulak ang mga ito pababa at pagkatapos ay binitawan. Ang mga normal na indibidwal ay maaaring tumpak na bumalik sa orihinal na posisyon, habang ang mga may cerebellar ataxia ay hindi makokontrol ang koordinasyon sa pagitan ng agonist at antagonist na kalamnan, na kadalasang nagreresulta sa labis na paggalaw at matagal na oscillation.

(5) Past-Pointing Test: Ang pasyente ay iniunat ang itaas na paa pasulong, inilalagay ang hintuturo sa nakatigil na daliri ng tagasuri, pagkatapos ay itinaas ang kamay nang patayo at ibinabalik ito pababa upang hawakan ang daliri ng tagasuri. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa pasyente na pinapanatili ang itaas na paa na pinalawak, una sa mga mata na nakabukas at pagkatapos ay nakasara. Sa pinsala sa cerebellar, ang daliri ng pasyente ay hindi nakaturo nang tama sa daliri ng tagasuri ngunit nag-overshoot.

(6) Sit-Up Test: Ang pasyente ay nakahiga, nakalagay ang mga kamay sa dibdib nang walang suporta, at sinusubukang umupo. Sa mga normal na indibidwal, tanging ang puno ng kahoy ang nakabaluktot, at ang magkabilang ibabang paa ay maaaring humina nang hindi umaalis sa ibabaw ng kama. Sa mga pasyenteng may pinsala sa cerebellar, ang magkabilang balakang at puno ng kahoy ay nakabaluktot nang sabay-sabay, at ang parehong ibabang bahagi ng paa ay umaangat, na tinatawag na co-contraction sign.

2. Neuroimaging:

Ang CT at magnetic resonance imaging (MRI) ay maaaring magbunyag ng cerebellar atrophy, na nailalarawan sa pamamagitan ng tumaas at lumawak na cerebellar fissures, nabawasan ang volume, branched folia appearance, pinalaki na cerebellar cisterns, at dilation ng ikaapat na ventricle.

Ang pag-diagnose ng cerebellar atrophy ay hindi karaniwang mahirap at kadalasan ay nakabatay sa medikal na kasaysayan, sintomas, klinikal na pagsusuri, at pag-aaral ng imaging ng pasyente.