Advanced Knee Recovery Solutions

Pinsala sa Meniscal

Ang mga pinsala sa meniscal ay nangyayari sa iba't ibang mga sports, lalo na sa mga sports sa pakikipag-ugnay, at medyo karaniwan din sa mga pang-araw-araw na gawain at trabaho, na kadalasang pinagsama sa iba pang mga pinsala sa ligament. Ang medial meniscus ay madaling masaktan kapag ang ibabang binti ay umiikot sa labas na may kaugnayan sa femur, habang ang lateral meniscus ay mas madaling kapitan ng pinsala sa panahon ng panloob na pag-ikot ng tibia. Ang mga pinsala sa meniscal ay maaari ding mangyari dahil sa hyperflexion o hyperextension ng tuhod o direktang epekto sa pagitan ng femur at tibia. Ang mga ulat mula sa ibang bansa ay nagpapahiwatig na ang medial meniscus injuries ay limang beses na mas karaniwan kaysa sa lateral meniscus injuries, habang ang mga domestic report ay nagmumungkahi ng mas mataas na prevalence ng lateral meniscus injuries.

Pinsala sa Medial Collateral Ligament (MCL).

Ang MCL ay binubuo ng mababaw at malalim na mga layer na walang natatanging agwat sa pagitan ng mga ito. Ang mababaw na layer ay nagmumula malapit sa adductor tubercle at pumapasok sa panloob na bahagi ng itaas na dulo ng tibia, habang ang malalim na layer ay nagsisimula sa medial epicondyle at pumapasok sa panloob na bahagi ng itaas na dulo ng tibia, na nag-aambag sa joint capsule at pagkonekta sa medial meniscus. Ang mga pinsala sa MCL ay nagmumula sa mga puwersang kumikilos mula sa labas, tulad ng tibial abduction at external rotation o femoral adduction at internal rotation.

Pinsala sa Lateral Collateral Ligament (LCL).

Ang mga pinsala sa LCL ay hindi gaanong karaniwan at kadalasang nagreresulta mula sa paggamit ng puwersa sa loob ng kasukasuan ng tuhod o iba pang mga sanhi na humahantong sa pinsala sa kasukasuan ng tuhod, kadalasang sinasamahan ng mga pinsala sa magkasanib na kapsula, mga kalamnan ng peroneal, biceps femoris, mga kalamnan ng hamstring, o kahit na. ang karaniwang peroneal nerve.

Pinsala sa Anterior Cruciate Ligament (ACL).

Ang ACL ay nagsisimula sa pagitan ng mga anterior area ng tibial condyle at ang anterior horn ng lateral meniscus, na nagtatapos sa panloob na bahagi ng lateral femoral condyle. Binubuo ito ng posterior lateral bundle at anterior medial bundle. Ang mga pinsala sa ACL ay mas karaniwan, kadalasang bahagi ng pinagsamang mga pinsala, ngunit maaari ding mangyari bilang mga nakahiwalay na pinsala.

Pinsala sa Posterior Cruciate Ligament (PCL).

Ang PCL ay nakakabit sa posterior na aspeto ng tibial joint surface, umaabot sa posterior upper end ng tibia, tumatakbo sa likod ng posterior medial bundle ng anterior cruciate ligament, at nagtatapos sa lateral na aspeto ng medial femoral condyle. Ang PCL ay medyo matatag, at sa gayon ay hindi gaanong madalas ang mga pinsala, kadalasang nagreresulta mula sa mga makabuluhang panlabas na puwersa at kadalasang sinasamahan ng iba pang mga pinsala.

Klinikal na Pagsusuri: Kasama ang pagmamasid sa sintomas, pagtatasa ng katatagan ng magkasanib na bahagi, pagsukat ng magkasanib na hanay ng paggalaw, atbp.

Mga Pag-aaral sa Imaging: Mga X-ray, MRI, CT scan, atbp., na ginagamit upang tingnan ang mga istruktura ng buto, malambot na tissue, at ang lawak ng mga pinsala.

Arthroscopic Examination: Direktang inoobserbahan ang mga panloob na kondisyon ng joint, na tumutulong sa diagnosis at paggamot.

Pinsala sa Meniscal

Ang mga pasyente ay kadalasang may kasaysayan ng trauma, agarang pananakit pagkatapos ng pinsala, kasunod na pamamaga ng kasukasuan ng tuhod, hindi tumpak na na-localize na matinding pananakit, at kalaunan, partikular na pananakit ng lugar. Ang post-injury, joint effusion ay nangyayari, kasama ang joint locking at ang hitsura ng "give way" sa panahon ng paggalaw ng joint ng tuhod, na sinamahan ng pag-click, at nadarama na localized na lambot sa joint space. Ang McMurray's Test ay karaniwang positibo at ito ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan ng pagsusuri. Ang Apply Test ay maaaring magdulot ng pananakit sa nasugatan na bahagi at tinatasa ang sitwasyon sa panahon ng squatting sa ilalim ng load. Ang ilan ay nagsasagawa rin ng swinging test, paglalagay ng isang hinlalaki sa magkasanib na espasyo ng nasugatan na bahagi at dahan-dahang iindayog ang binti, pakiramdam ang meniskus ay gumagalaw papasok at palabas ng espasyo, na positibo kung may kasamang pananakit.

Ang arthrography ng joint ng tuhod ay isang madalas na ginagamit na diagnostic tool, na tumutulong sa localization ng pinsala. Bagaman ginagamit pa rin sa ilang mga kaso, ito ay unti-unting napalitan ng mga mas bagong paraan ng pagsusuri. Ang pagsusuri sa Arthroscopic ay may rate ng kumpirmasyon na hanggang 90% at maaaring gamitin para sa operasyon ngunit may mga limitasyon sa pagmamasid sa posterior horn ng medial meniscus. Ang MRI ay mahalaga para sa pag-diagnose ng joint soft tissue injuries.

Pinsala sa Medial Collateral Ligament (MCL).

Pagkatapos ng pinsala, ang matinding pananakit ay nangyayari sa medial na bahagi ng kasukasuan ng tuhod, pinapaginhawa at pagkatapos ay lumalala, na humahantong sa medial na pamamaga at ecchymosis. Sa 30° na pagbaluktot ng tuhod, maaaring maramdaman ang abnormal na sensasyon sa pagbukas ng magkasanib na espasyo, nabawasan ang tensyon ng MCL, at positibong valgus stress test. Ang pagsasagawa ng valgus stress X-ray para sa bilateral na paghahambing ay nagpapakita ng pagtaas ng magkasanib na espasyo sa apektadong bahagi ng higit sa 10°, na nagpapahiwatig ng kumpletong pagkalagot ng MCL, kasama ang potensyal na anterior cruciate ligament injury. Nagbibigay ang MRI ng mas malinaw na diagnosis.

Pinsala sa Lateral Collateral Ligament (LCL).

Ang mga pasyente ay madalas na may kasaysayan ng isang panloob na puwersa sa kasukasuan ng tuhod, pagkatapos ng pinsala sa gilid ng tuhod na pananakit, pamamaga, at makabuluhang lokal na pananakit, madalas na may mga fibular head fractures. Kapag sinamahan ng mga pinsala sa mga katabing istruktura, nangyayari ang mga kaukulang sintomas. Positibo ang stress ng Valgus, nabawasan ang pag-igting ng LCL, at naramdamang lambing at abnormal na sensasyon sa pagbubukas. Ang Valgus stress X-ray ay nagpapakita ng pagtaas ng magkasanib na espasyo sa apektadong bahagi.

Pinsala sa Anterior Cruciate Ligament (ACL).

Ang mga pinsala sa ACL ay kadalasang nangyayari dahil sa matinding trauma ng kasukasuan ng tuhod, pinaghihinalaang sensasyon ng pagpunit, pananakit ng kasukasuan ng tuhod, kawalang-tatag, kawalan ng kakayahang ulitin ang mga paggalaw, o magpatuloy sa pag-eehersisyo. Ang kasunod na pamamaga ng magkasanib na bahagi at hemarthrosis ay nangyayari, at ang pagsusuri sa drawer ay positibo. Ang matinding matinding pananakit ay kadalasang ginagawang mahirap ang mga detalyadong pagsusuri, ngunit ang mga pagsusuri ay maaaring isagawa pagkatapos ng anesthesia o sa post-acute period. Ang positibong anterior drawer test, Lachman test, pivot shift test, at jerk test ay nagpapahiwatig ng pinsala sa ACL. Ang pagsusuri sa Lachman na isinagawa nang nakabitin ang binti ng pasyente ay positibo, na nagpapahiwatig ng pinsala sa ACL. Ang mga X-ray para sa pagtuklas ng mga avulsion fracture ay may kahulugan sa diagnostic. Ang sabay-sabay na anterior drawer test na X-ray ay nagpapakita ng anterior tibial displacement, na nagpapahiwatig ng pinsala sa ACL. Nagbibigay ang MRI ng medyo tumpak na diagnosis.

Pinsala sa Posterior Cruciate Ligament (PCL).

Ang mga sintomas ng mga pinsala sa PCL ay katulad ng mga pinsala sa ACL at may malinaw na kasaysayan ng matinding trauma. Ang posterior drawer test ay positibo, at ang X-ray ay maaaring gawin para sa diagnosis. Ang mga pasyenteng nakahiga nang nakadapa na ang dalawang paa ay nasa mesa ng pagsusuri sa humigit-kumulang 90° ng pagbaluktot ng tuhod ay maaaring makaranas ng posterior tibial sag; kapag ang tagasuri ay humawak sa femur ng pasyente sa malayo at binaluktot ang balakang at tuhod, ang posterior na paggalaw ng proximal tibia ay mas malinaw, na nagpapahiwatig ng PCL rupture. Ang X-ray ay nagpapakita ng PCL avulsion fractures. Ang MRI ay medyo tumpak para sa pag-diagnose ng mga pinsala sa PCL.