Yenilikçi Beyin İyileştirme Terapileri

Kafaya alınan ani darbeye benzer şekilde başın ani hızlanması beyin dokusu hasarına neden olabilir. Kafanın hareketsiz bir nesneye hızlı bir şekilde çarpması veya ani yavaşlaması da travmatik beyin hasarının yaygın bir nedenidir. Çarpma tarafındaki veya ters yöndeki beyin dokusu sert ve çıkıntılı kafatasıyla çarpıştığında yaralanmaya yatkındır. Hızlanma-yavaşlama yaralanmaları bazen darbe-kontrekup yaralanmaları olarak da adlandırılır.

Klinik bulgular

Beyin sarsıntısı sonrası sendromu, bir kişinin beyin sarsıntısı sonrasında geçici bilinç kaybı yaşadığı ve genellikle 30 dakika içinde iyileştiği bir durumu ifade eder. Bilinci yerine geldiğinde hasta, yaralanmanın koşullarını veya hemen öncesindeki olayları hatırlamayabilir. Semptomlar baş ağrısı, mide bulantısı, baş dönmesi, sinirlilik, duygusal dengesizlik, güven eksikliği, dikkat dağınıklığı ve solgunluk, soğuk terleme, düşük tansiyon, yavaş nabız ve sığ nefes alma gibi otonom sinir sistemi semptomlarını içerebilir.

Travmatik beyin hasarından kaynaklanan koma, kısa sürelerden uzun sürelere kadar değişen sürelerde değişebilir. Komadan bilincine ulaşma sürecinde hastalar uyuşukluk, kafa karışıklığı ve deliryum dönemleri yaşayabilir. Bilinç düzeyi dalgalanır; bazı anlar daha hafif, diğerleri daha ağır olur.

Deliryum tipik olarak komadan veya uyuşukluktan çıkıştan kaynaklanır. Bazı durumlarda deliryum sırasında sergilenen davranışlar hastanın daha önceki mesleğini yansıtabilmektedir. Birçok hasta direnç, ajitasyon ve işbirliği yapmama gösterebilirken, diğerleri daha agresif hale gelebilir. Semptomlar korkunç halüsinasyonları içerebilir ve ciddi vakalarda hastalar aşırı kafa karışıklığı yaşayabilir ve hatta dürtüsel şiddet davranışları sergileyebilir. Deliryuma kafa karışıklığı ve rüya benzeri durumlar gibi diğer değişen bilinç durumları da eşlik edebilir.

Kafa travmasının neden olduğu travmatik amnezi sendromu, unutkanlığa dayalı uydurmalarla karakterizedir ve hastalar sıklıkla kolayca tedirgin olurlar. Süresi alkolik amnestik sendroma göre daha kısadır.

Kafa travmasının neden olduğu subdural hematom, yaralanmadan hemen sonra ortaya çıkabilir ve sıklıkla baş ağrısı ve uyuşukluk ile kendini gösterir. Bazen çılgınca motor heyecan olabilir ve hastaların yaklaşık yarısında papil ödemi görülür. Kronik subdural hematomun özellikleri arasında uyuşukluk, donukluk, hafıza bozukluğu ve ciddi vakalarda kapsamlı demans semptomları yer alır. Bazı hastalarda beyin omurilik sıvısı basıncında hafif artış, protein miktarında artış ve sarı görünüm olabilir.

Röntgen düz filmi

Kırıkları, kafatası dikişlerinin ayrılmasını, kafa içi hava birikimini, kafa içi yabancı cisimleri belirleyin.

CT tarama

Hematomların, kontüzyonların ve ödemin yanı sıra kırıklar, pnömosefali vb. varlığı ve boyutunu gösterebilen çok önemli bir yöntem. Gerekirse, durumdaki değişiklikleri izlemek için çoklu dinamik taramalar yapılabilir. Ancak posterior fossa bölgesinde yalancı gölgeler ve kötü görüntüleme olabilir.

MR

Akut dönemde nadiren kullanılmasına rağmen, posterior fossadaki lezyonların BT'de görüntülenmediği durumlarda düşünülmelidir. BT'ye kıyasla intrakranyal yumuşak doku yapılarının daha iyi görüntülenmesini sağlar ve durum stabilleştikten sonra yaralanmanın boyutunu değerlendirmek ve prognozu tahmin etmek için kullanılabilir.

Lomber Delinme

Kafa içi basıncını ölçebilir ve beyin omurilik sıvısını analiz edebilir. Kafa içi kanamaya subaraknoid kanama eşlik ettiğinde lomber ponksiyon kanlı beyin omurilik sıvısının açığa çıkmasına neden olabilir ve aynı zamanda önemli bir tedavi yöntemidir.

Serebral Anjiyografi

Kafa travmasının tanısında daha az sıklıkla kullanılır, ancak vasküler patolojiden şüphelenildiğinde derhal kullanılmalıdır. CT tarayıcının yokluğunda, vasküler morfolojiye dayalı olarak hematom varlığını belirleyebilir.

Diğer Teşhis Yöntemleri

Ultrason, elektroensefalografi (EEG), radyonüklid görüntüleme ve diğer yöntemlerin önemi sınırlıdır ve nadiren doğrudan kranyal ve beyin yaralanmalarının tanısında kullanılır.

Hastanın yaralanma geçmişine dayanarak, tüm vücudun ve sinir sisteminin kapsamlı bir muayenesinin yanı sıra, kraniyal travmanın tanısı nispeten kolay bir şekilde konulabilir. Tanıyı doğrulamak için yukarıda belirtilen incelemeler yapılabilir.

Komplikasyonlar

Beyin yaralanmaları sıklıkla değişen derecelerde kalıcı fonksiyonel bozukluklara neden olur. Bu büyük ölçüde hasarın beynin belirli bir bölgesinde mi (fokal) yoksa yaygın mı (yaygın) lokalize olduğuna bağlıdır. Beyin hasarının farklı alanları farklı semptomlara neden olabilir ve doktorlara yaralanma yerini belirlemede yardımcı olabilir. Fokal semptomlar hareket, duyu, konuşma, görme ve işitme anormalliklerini içerirken, yaygın beyin hasarı sıklıkla hafızayı, uykuyu etkiler veya kafa karışıklığı ve komaya yol açar.

Şiddetli beyin yaralanmaları bazen hastaların bilincini kaybetmeden önceki veya sonraki olayları hatırlayamadığı amneziye yol açabilir, ancak bir hafta içinde bilincini yeniden kazananlar genellikle hafızayı geri kazanır. Bazı beyin yaralanmaları, hafif de olsa, hastaların uzun süre baş ağrıları ve hafıza bozuklukları yaşadığı travma sonrası sendromla sonuçlanabilir.

Şiddetli beyin yaralanmaları sinirlerin, kan damarlarının ve beyindeki diğer dokuların gerilmesine, bükülmesine veya yırtılmasına neden olabilir. Sinir yollarında hasar veya kanama ve şişlik meydana gelebilir. Kafa içi kanama ve beyin şişmesi, kafa içi içeriğin hacminde bir artışa neden olur, ancak kafatasının kendisi buna göre genişleyemez. Sonuç olarak kafa içi basıncı yükselir ve beyin dokusuna daha fazla zarar verir. Artan kafa içi basıncı beyni aşağı doğru iterek üst beyin dokusunu ve beyin sapını ilgili açıklıklara zorlar. Bu duruma beyin herniasyonu denir. Beyincik ve beyin sapı, kafatasının tabanındaki açıklıklardan yer değiştirebilir. Beyin sapı solunum ve kalp atış hızının korunmasında çok önemli bir rol oynadığından beyin fıtığı sıklıkla ölümcül olabilir.