Serebellar atrofiyasini davolash rejasi

1.Genetik:
Spinocerebellar ataksiya (SCA).
Fridreyxning ataksiyasi.
Dentatorubral-pallidoluys atrofiyasi (DRPLA).

2. Degenerativ:
C tipidagi ko'p tizimli atrofiya (MSA-C).

3. Ishemik-gipoksik:
Uglerod oksidi bilan zaharlanish.

4. Dori toksikligi:
Fenobarbital natriy.

5. Yallig'lanish:
O'tkir serebellitning oqibatlari.

6. Spirtli ichimliklar toksikligi:
Spirtli serebellar degeneratsiyasi.

7. Boshqalar:
Paraneoplastik serebellar degeneratsiyasi.

1.Ataksiya: Ataksiya serebellar atrofiyaning asosiy klinik ko'rinishidir. Bemorlar tik turgan, chayqalayotganda beqarorlikni namoyon qiladi va muvozanatni saqlashda qiyinchiliklarga duch keladi, odatda bir oyog'ida turolmaydi. Ularning yurishlari beqaror, keng asosli qadamlar, lateral chayqalishlar va yuqori oyoq-qo'llari yiqilib, yiqilib tushadigandek cho'zilgan. Ular zaif muvofiqlashtirishga ega, harakatlar ko'pincha nishondan oshib ketadi va qo'l yozuvi silkinish va tartibsiz bo'lishi mumkin, tobora kattaroq belgilar bilan.

2. Serebellar dizartriya: nutq sekin, xiralashgan, monoton va burun ohanglari qo'shiqqa o'xshash naqshga o'xshaydi. Bu lablar, til va farenks kabi artikulyar mushaklarda muvofiqlashtirishning yo'qligi bilan bog'liq.

3. Ko'z motorining buzilishi: serebellar atrofiyasining boshida bemorlarda diskonjugat qarash va okulomotor disfunktsiya paydo bo'lishi mumkin. Ularning ko'zlarida ikki tomonlama dag'al titroq bo'lishi mumkin, ba'zi hollarda pasayish yoki rebound nistagmus namoyon bo'ladi.

4.Gipotoniya: Gipotoniya birinchi navbatda serebellar yarim sharning o'tkir lezyonlarida kuzatiladi va surunkali lezyonlarda kamroq uchraydi. Shu bilan birga, serebellar atrofiyasining ayrim holatlarida tremor ustun bo'lgan falajga o'xshash progressiv umumiy mushak gipertoniyasi bo'lishi mumkin.

5.Motor bo'lmagan ko'rinishlar: Bularga kognitiv va til buzilishlari kiradi. Ba'zi dalillar serebellum va shizofreniya, bipolyar buzuqlik va giyohvandlik xatti-harakatlari kabi psixiatrik kasalliklar o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatadi.

1. Nevrologik tekshiruv:

(1) Barmoq-to-burun testi: Bemorga yuqori oyoq-qo'lni cho'zish va o'g'irlash, barmoq uchi bilan burnini tegizish va harakatni turli yo'nalish va tezlik bilan, ko'zlar ochiq va yopiq holda takrorlashni, ikkala tomonni solishtirishni buyuring. Ataksiya nomuvofiq tezlik va aniqlik, noto'g'ri ko'rsatish yoki maqsadga erishish uchun sozlashni talab qilish bilan namoyon bo'ladi. Serebellar yarim sharning lezyonlarida ataksiya maqsad yaqinlashganda, ko'pincha nishondan oshib ketadigan bir tomonda ko'proq namoyon bo'ladi.

(2) To'piqdan to-Shinga test: Bemor yotgan holda yotadi va ketma-ket uchta harakatni bajaradi: bir pastki oyoq-qo'lni ko'taradi va cho'zadi, tovonini qarama-qarshi cho'zilgan pastki oyoq tizzasiga qo'yadi, so'ngra tovonni shindan pastga siljitadi, to'g'ri va aniq harakat qiladi. izchil harakatlar. Serebellar shikastlanganda, oyoqni ko'tarish va shinni tegizish chuqur idrok etishning yomonligi va pastga tebranishga olib keladigan niyat tremori tufayli beqaror bo'lishi mumkin.

(3) Tez o'zgaruvchan harakatlar testi: Bemor qarama-qarshi qo'lning orqa tomoniga tezda uradi yoki bilakning tez pronatsiyasi va supinatsiya harakatlarini bajaradi yoki kaft va qo'lning orqa tomoni bilan stolga tegib turadi. Serebellar shikastlanishida harakatlar noqulay va ritmik jihatdan tartibsizdir.

(4) Rebound testi: Ko'zlar yopiq holda, bir yuqori oyoq-qo'l kuch bilan bukiladi va keyin tekshiruvchi tomonidan qo'yib yuboriladi. Serebellar lezyonlarda agonist va antagonist mushaklar o'rtasidagi zaif muvofiqlashtirish haddan tashqari harakatlarga olib kelishi mumkin, natijada o'z-o'zidan urish mumkin. Shu bilan bir qatorda, ikkala qo'l ham oldinda va uzatiladi va tekshiruvchi ularni birdan pastga itarib yuboradi va keyin qo'yib yuboradi. Oddiy odamlar asl holatiga aniq qaytishlari mumkin, serebellar ataksiyasi bo'lganlar esa agonist va antagonist mushaklar o'rtasidagi muvofiqlashtirishni nazorat qila olmaydi, bu ko'pincha haddan tashqari harakatga va uzoq muddatli tebranishlarga olib keladi.

(5) O'tmishni ko'rsatish testi: Bemor yuqori oyoq-qo'lni oldinga cho'zadi, ko'rsatkich barmog'ini imtihonchining harakatsiz barmog'iga qo'yadi, so'ngra qo'lini vertikal ko'taradi va tekshiruvchining barmog'iga tegishi uchun uni orqaga tushiradi. Tekshiruv bemorning yuqori oyoq-qo'lini cho'zilgan holda, avval ochiq ko'zlar, keyin esa yopiq holda o'tkaziladi. Serebellar shikastlanishida bemorning barmog'i tekshiruvchining barmog'ini to'g'ri ko'rsatmaydi, lekin oshib ketadi.

(6) O'tirish testi: Bemor yotgan holatda yotadi, qo'llari ko'kragiga qo'llab-quvvatlanmasdan qo'yiladi va o'tirishga harakat qiladi. Oddiy odamlarda faqat magistral bukiladi va ikkala pastki oyoq-qo'llar yotoq yuzasidan chiqmasdan pastga tushishi mumkin. Serebellar shikastlanishi bo'lgan bemorlarda ikkala son va magistral bir vaqtning o'zida egilib, ikkala pastki oyoq-qo'l ham ko'tariladi, bu birgalikda qisqarish belgisi deb ataladi.

2. Neyroimaging:

KT va magnit-rezonans tomografiya (MRG) serebellar atrofiyasini aniqlashi mumkin, bu serebellar yoriqlarining ko'payishi va kengayishi, hajmining kamayishi, tarvaqaylab ketgan ko'rinishi, serebellar tsisternalarning kengayishi va to'rtinchi qorinchaning kengayishi bilan tavsiflanadi.

Serebellar atrofiyani tashxislash odatda qiyin emas va odatda bemorning tibbiy tarixi, simptomlari, klinik tekshiruvi va tasviriy tadqiqotlarga asoslanadi.