Tizzalarni tiklash uchun ilg'or echimlar

Meniskal jarohati

Meniskal jarohatlar turli sport turlarida, ayniqsa kontaktli sport turlarida uchraydi, shuningdek, kundalik faoliyat va ishda nisbatan keng tarqalgan bo'lib, ko'pincha boshqa ligament shikastlanishlari bilan birlashtiriladi. Pastki oyoq femurga nisbatan tashqi tomondan aylanganda medial meniskus osongina shikastlanadi, lateral meniskus esa tibianing ichki aylanishida shikastlanishga ko'proq moyil bo'ladi. Meniskal jarohatlar, shuningdek, tizzaning giperfleksiyasi yoki giperekstensiyasi yoki femur va tibia o'rtasidagi to'g'ridan-to'g'ri ta'sir tufayli ham paydo bo'lishi mumkin. Chet eldan olingan xabarlar shuni ko'rsatadiki, medial meniskus jarohatlari lateral meniskus jarohatlariga qaraganda besh baravar ko'proq tarqalgan, mahalliy hisobotlar esa lateral meniskus jarohatlarining tarqalishini ko'rsatadi.

Medial kollateral ligament (MCL) shikastlanishi

MCL ular orasidagi aniq bo'shliqsiz yuzaki va chuqur qatlamlardan iborat. Yuzaki qatlam qo'shimcha tüberküle yaqinida paydo bo'lib, tibia yuqori uchining ichki tomoniga, chuqur qatlam esa medial epikondildan boshlanib, tibia yuqori uchining ichki tomoniga kirib, bo'g'im kapsulasiga yordam beradi. va medial meniskga ulanish. MCL shikastlanishlari tibial o'g'irlash va tashqi aylanish yoki femoral qo'shimcha va ichki aylanish kabi tashqi tomondan ta'sir qiluvchi kuchlardan kelib chiqadi.

Lateral kollateral ligament (LCL) shikastlanishi

LCL shikastlanishlari kamroq uchraydi va odatda tizza bo'g'imining ichki qismiga kuch qo'llash yoki tizza bo'g'imlarining varus shikastlanishiga olib keladigan boshqa sabablar natijasida yuzaga keladi, ko'pincha bo'g'im kapsulasi, peroneal mushaklar, femoris biceps, son mushaklari va hatto jarohatlar bilan birga keladi. umumiy peroneal asab.

Oldingi xoch ligament (ACL) jarohati

ACL tibial kondilning oldingi sohalari va lateral meniskusning oldingi shoxi o'rtasidan boshlanib, lateral femur kondilining ichki qismida tugaydi. U orqa lateral to'plam va oldingi medial to'plamdan iborat. ACL shikastlanishlari tez-tez uchraydi, ko'pincha kombinatsiyalangan jarohatlarning bir qismidir, lekin izolyatsiya qilingan jarohatlar sifatida ham paydo bo'lishi mumkin.

Posterior Cruciate Ligament (PCL) shikastlanishi

PCL tibial bo'g'im yuzasining orqa tomoniga yopishadi, tibia orqa yuqori uchigacha cho'ziladi, oldingi xochsimon bog'lamning orqa medial to'plami orqasidan o'tadi va medial son suyagining lateral tomonida tugaydi. PCL nisbatan mustahkam va shuning uchun jarohatlar kamroq uchraydi, odatda sezilarli tashqi kuchlar natijasida yuzaga keladi va ko'pincha boshqa jarohatlar bilan birga keladi.

Klinik tekshiruv: simptomlarni kuzatish, qo'shma barqarorlikni baholash, qo'shma harakat oralig'ini o'lchash va boshqalarni o'z ichiga oladi.

Tasviriy tadqiqotlar: suyak tuzilmalarini, yumshoq to'qimalarni va jarohatlar darajasini ko'rish uchun ishlatiladigan rentgen nurlari, MRI, KT va boshqalar.

Artroskopik tekshiruv: diagnostika va davolashda yordam beradigan bo'g'imning ichki holatini bevosita kuzatadi.

Meniskal jarohati

Bemorlarda ko'pincha travma tarixi, jarohatlardan keyingi og'riqlar, keyinchalik tizza bo'g'imlarining shishishi, noto'g'ri lokalizatsiya qilingan o'tkir og'riqlar va keyinchalik o'ziga xos joy og'rig'i bor. Shikastlanishdan keyin qo'shma efüzyon paydo bo'ladi, bo'g'imlarning qulflanishi va tizza bo'g'imlari harakati paytida "yo'l berish" paydo bo'lishi, bosish bilan birga bo'ladi va bo'g'im bo'shlig'ida seziladi. McMurray testi odatda ijobiy hisoblanadi va eng ko'p qo'llaniladigan tekshirish usuli hisoblanadi. Qo'llash testi shikastlangan tomonda og'riqni keltirib chiqarishi mumkin va yuk ostida cho'zilish paytida vaziyatni baholaydi. Ba'zilar, shuningdek, bir bosh barmog'ini shikastlangan tomonning bo'g'im bo'shlig'iga qo'yib, oyog'ini muloyimlik bilan silkitib, meniskning bo'shliqqa va tashqariga harakatlanishini his qilib, og'riq bilan birga bo'lsa, suzuvchi testni amalga oshiradilar.

Tizza qo'shma artrografiyasi tez-tez ishlatiladigan diagnostika vositasi bo'lib, jarohatni lokalizatsiya qilishga yordam beradi. Ba'zi hollarda hali ham qo'llanilsa-da, u asta-sekin yangi tekshirish usullari bilan almashtirildi. Artroskopik tekshiruv 90% gacha tasdiqlash darajasiga ega va jarrohlik uchun ishlatilishi mumkin, ammo medial meniskning orqa shoxini kuzatishda cheklovlar mavjud. MRI qo'shma yumshoq to'qimalarning shikastlanishlarini tashxislash uchun qimmatlidir.

Medial kollateral ligament (MCL) shikastlanishi

Shikastlanishdan keyin kuchli og'riqlar tizza bo'g'imining medial tomonida paydo bo'ladi, engillashadi va keyin kuchayadi, bu esa medial shish va ekximozga olib keladi. Tizza 30 ° egilishda g'ayritabiiy qo'shma bo'shliqni ochish hissi, MCL kuchlanishining pasayishi va ijobiy valgus stress testi sezilishi mumkin. Ikki tomonlama taqqoslash uchun valgus stress rentgenogrammalarini bajarish, ta'sirlangan tomonda bo'g'imlarning bo'shlig'ining 10 ° dan ko'proq ko'payishini ko'rsatadi, bu MCLning to'liq yorilishi va oldingi xoch ligamentining mumkin bo'lgan shikastlanishini ko'rsatadi. MRI aniqroq tashxis beradi.

Lateral kollateral ligament (LCL) shikastlanishi

Bemorlarda ko'pincha tizza bo'g'imiga ichki kuch ta'siri, jarohatdan keyingi tizzaning lateral og'rig'i, shish va sezilarli mahalliy sezuvchanlik, ko'pincha fibulyar bosh sinishi bor. Qo'shni tuzilmalarning shikastlanishi bilan birga kelganda, tegishli belgilar paydo bo'ladi. Valgus stressi ijobiy, LCL kuchlanishining pasayishi va sezuvchanlik va g'ayritabiiy ochilish hissi. Valgus stress rentgen nurlari ta'sirlangan tomonda bo'g'inlar bo'shlig'ini ko'rsatadi.

Oldingi xoch ligament (ACL) jarohati

ACL jarohatlari ko'pincha o'tkir tizza bo'g'imlari shikastlanishi, sezilgan yirtiqlik hissi, tizza bo'g'imlari og'rig'i, beqarorlik, harakatlarni takrorlash yoki mashqni davom ettirish mumkin emasligi tufayli yuzaga keladi. Keyinchalik qo'shma shish va gemartroz paydo bo'ladi va tortma testi ijobiydir. O'tkir kuchli og'riqlar ko'pincha batafsil tekshiruvlarni qiyinlashtiradi, ammo tekshiruvlar behushlikdan keyin yoki o'tkir davrda o'tkazilishi mumkin. Ijobiy oldingi tortma testi, Lachman testi, aylanma siljish testi va siljish testi ACL shikastlanishini ko'rsatadi. Bemorning oyog'i osilgan holda o'tkazilgan Lachman testi ijobiy bo'lib, ACL shikastlanishini ko'rsatadi. Avulsion yoriqlarni aniqlash uchun rentgen nurlari diagnostik ahamiyatga ega. Bir vaqtning o'zida oldingi tortma sinovi rentgenogrammalari oldingi tibial joy almashinuvini ko'rsatadi, bu ACL shikastlanishini ko'rsatadi. MRI nisbatan aniq tashxisni ta'minlaydi.

Posterior Cruciate Ligament (PCL) shikastlanishi

PCL jarohatlarining belgilari ACL jarohatlariga o'xshaydi va o'tkir travma tarixiga ega. Orqa tortma testi ijobiy bo'lib, tashxis qo'yish uchun rentgen nurlari o'tkazilishi mumkin. Tekshiruv stolida ikki oyog'i bilan chalqancha yotgan bemorlarda tizzaning taxminan 90 ° egilishida orqa tibial sarkma paydo bo'lishi mumkin; tekshiruvchi bemorning son suyagini distaldan ushlab, son va tizzasini bukganda, proksimal tibianing orqa harakati yanada aniqroq bo'lib, PCL yorilishidan dalolat beradi. X-nurlari PCL avulsion yoriqlarini ko'rsatadi. MRI PCL jarohatlarini tashxislash uchun nisbatan aniqdir.