Kasallik
Altsgeymer kasalligini davolashga yaxlit yondashuv
Profil
Inglizcha atamasidan qisqartirilgan Altsgeymer kasalligi (AD) keksa yoshdagi demansning eng keng tarqalgan turi hisoblanadi. Bemorning fikrlashi, xotirasi va mustaqilligini buzadi, ularning hayot sifatiga va o'limga ta'sir qiladi.
AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) uni "halokatli kasallik" deb ta'riflagan. Jahon miqyosida, Altsgeymer kasalligi xalqaro tashkiloti (ADI) tomonidan e'lon qilingan 2018 yilgi Jahon Altsgeymer hisobotiga ko'ra, hozirda dunyo bo'ylab kamida 50 million demans bilan kasallangan bemorlar mavjud. 2050 yilga borib, ularning soni 152 millionga yetishi taxmin qilinmoqda, ularning taxminan 60-70 foizi Altsgeymer kasalligiga chalinganlar.
Altsgeymerni davolashdagi qiyinchilik uning kasallik mexanizmi to'liq tushunilmaganligidadir. Hozirgi vaqtda b-amiloid (Ab) hosil bo'lishi va klirensi o'rtasidagi nomutanosiblik neyrodegeneratsiya va demansning boshlanishi uchun boshlang'ich omil sifatida qabul qilinadi. Anormal darajadagi b-amiloid miya neyronlari o'rtasida neyrotoksik bo'lgan va neyronlarning degeneratsiyasiga olib keladigan blyashka hosil qiladi.
Etiologiya
Kasallik turli xil omillar (shu jumladan biologik va psixososyal omillar) ta'sirida yuzaga keladigan turli xil sharoitlar guruhi bo'lishi mumkin. Tadqiqotlar oila tarixi, ayol jinsi, bosh travması, past ma'lumot darajasi, qalqonsimon bez kasalliklari, onaning yoshi kattaroq yoki kechikishi, virusli infektsiyalar va boshqalar kabi 30 dan ortiq potentsial omillar va gipotezalarni ko'rsatadi.
Klinik xususiyat
Kasallikning boshlanishi sekin yoki makkor, ko'pincha bemorlar va ularning oilalari uchun aniq aniqlash qiyin. Bu 70 yoshdan oshgan odamlarda ko'proq uchraydi (o'rtacha boshlanish yoshi erkaklar uchun 73 yosh va ayollar uchun 75 yosh). Ba'zi hollarda alomatlar jismoniy kasalliklar, sinishlar yoki psixologik stresslardan keyin tezda namoyon bo'ladi. Kasallik ayollarda ko'proq uchraydi (erkaklarga nisbatan 3: 1). Asosiy alomatlar: kognitiv funktsiyaning asta-sekin pasayishi, psixiatrik alomatlar, xatti-harakatlarning buzilishi va kundalik hayot qobiliyatlarining asta-sekin yo'qolishi. Kognitiv qobiliyatlar va jismoniy funktsiyalarning yomonlashishiga qarab, rivojlanish uch bosqichga bo'linadi.
Demansning engil bosqichi (1-3 yil). Alomatlar orasida xotira yo'qolishi, ayniqsa yaqinda sodir bo'lgan voqealar; mulohaza yuritishning pasayishi, murakkab muammolarni tahlil qilish, fikrlash va hal qilishda qiyinchiliklar; ishda yoki uy ishlarida ehtiyotsizlik, xarid qilish yoki moliyaviy masalalarni mustaqil hal qila olmaslik, ijtimoiy qiyinchiliklar. Bemor hali ham tanish kundalik vazifalarni bajarishi mumkin bo'lsa-da, ular yangi faoliyat bilan kurashadilar, hissiy befarqlikni, vaqti-vaqti bilan hayajonlanishni va ko'pincha shubhalarni namoyon qiladilar. Vaqtni yo'naltirish bilan kurash va geografik joylashuvni tushunishda qiyinchiliklar mavjud. Cheklangan so'z boyligi va nomlashda qiyinchiliklar ham keng tarqalgan.
O'rtacha demans bosqichi (2-10 yil). Semptomlar qisqa muddatli va uzoq muddatli xotiraning jiddiy buzilishi, oddiy tuzilmalar uchun vizual fazoviy qobiliyatlarning pasayishi, vaqt va joylashuvni yo'naltirishdagi qiyinchiliklardan iborat. Bemorlar muammolarni hal qilishda, ob'ektlar orasidagi o'xshashlik va farqlarni ajratishda qiyinchiliklarga duch kelishadi va ochiq havoda mashg'ulotlar, kiyinish, shaxsiy gigiena va parvarish qilishda yordamga suyanishadi. Ular hisob-kitoblarni amalga oshirish qobiliyatini yo'qotadilar va afazi, apraksiya va agnoziya kabi turli nevrologik alomatlarni namoyon qiladilar. Hissiy befarqlik bezovtalikka, doimiy sargardonlikka va o'zini tuta olmaslikka aylanadi.
Demansning og'ir bosqichi (8-12 yosh). Bemorlar butunlay g'amxo'rlik qiluvchilarga qaram bo'lib, chuqur xotira yo'qotishlarini boshdan kechirishadi, faqat xotira qismlari qoladi. Ular kundalik hayot faoliyatini boshqara olmay qoladilar, ichak va siydik pufagini nazorat qilishda o'g'irlab ketishni boshdan kechiradilar. Ular sukunatni, qattiqlikni namoyon qilishi mumkin va fizik tekshiruv piramidal yo'lning shikastlanishining ijobiy belgilarini, kuchli ushlash, paypaslash va so'rish kabi ibtidoiy reflekslarni ko'rsatishi mumkin. Oxir-oqibat, ular komaga tushib qolishlari va odatda infektsiyalar kabi asoratlarga duchor bo'lishlari mumkin.
Imtihon
Kognitiv baholash: Kognitiv funktsiyani baholash uchun Mini-ruhiy davlat imtihoni (MMSE) kabi vositalarni o'z ichiga oladi.
Tasviriy tadqiqotlar: Miyaning MRI va kompyuter tomografiyasi kognitiv buzilishlarning boshqa sabablarini istisno qilish va miya tuzilishidagi o'zgarishlarni aniqlash uchun ishlatiladi.
Elektroansefalogramma (EEG): Miyaning elektr faolligidagi o'zgarishlarni baholaydi.
Biomarkerlar: Ba'zi qon yoki miya omurilik suyuqligi biomarkerlari tashxisda yordam berishi mumkin.
Diagnostika
Altsgeymer kasalligi diagnostikasi odatda kognitiv buzilishlarning boshqa potentsial sabablarini istisno qilishni o'z ichiga oladi va bemorning belgilari, klinik baholashlari va tasviriy tadqiqotlarga asoslanadi. Hozirgi vaqtda Altsgeymer kasalligi tashxisini qat'iy tasdiqlash uchun hali ham patologik tekshiruv talab etiladi.