Zhang Yifan

Nom: Zhang Yifan

Gènere: Femení

Edat: 7 anys i 5 mesos

Informació d'admissió:

Al pacient se li va diagnosticar un retard del desenvolupament cerebral durant més de 5 anys. Fa uns 5 anys, els pares van notar un tancament retardat de la fontanel·la, un desenvolupament lent del llenguatge i la intel·ligència, i van buscar tractament a l'hospital local on es va fer el diagnòstic de "retard del desenvolupament cerebral". Actualment, el pacient està en el primer grau, capaç de comunicar-se breument, però amb una capacitat cognitiva lleugerament reduïda, una comprensió limitada i una certa dificultat en el pensament lògic. El pacient té ambliopia als dos ulls, amb l'ull dret que presenta exotropia. Hi ha un lleuger desequilibri en el moviment de les extremitats. El pacient és capaç d'autocurar-se pel que fa a la dieta i les deposicions.

Diagnòstic d'ingrés:

Retard del desenvolupament cerebral

Procés de tractament:

El pacient Zhang Yifan, dona, de 7 anys i 5 mesos, es va sotmetre a una cirurgia estereotàctica sense marc assistida per robot per retardar el desenvolupament cerebral sota anestèsia general el 10 d'abril de 2023 a les 12:40 hores. El procediment quirúrgic va ser el següent: després de l'anestèsia amb èxit, es van col·locar punts marcadors al cap, seguit d'una TC del cap i la importació de les dades al robot Remebot. El lòbul frontal esquerre es va seleccionar com a objectiu, s'accedia a través de la regió frontal esquerra per establir la via quirúrgica. El pacient es va col·locar en posició supina, amb un coixí modelat que subjectava el cap, i es va sotmetre a una desinfecció rutinària. Es va fer una incisió local del cuir cabellut, es va perforar un forat ossi i una agulla afilada va punxar la duramadre. Inicialment, es va utilitzar una agulla d'elèctrode per detectar la impedància del teixit cerebral, seguida de l'ús d'una agulla de RF per a una teràpia d'estimulació elèctrica suau al punt objectiu del costat esquerre. La cirurgia al punt objectiu esquerre es va completar. A continuació, es va escollir els ganglis basals drets com a punt objectiu, amb el mateix enfocament quirúrgic. La cirurgia va transcórrer sense problemes, amb aproximadament 3 ml d'hemorràgia postoperatòria. Es va treure l'agulla i es va suturar la pell localment amb embenat a pressió. La TC del cap postoperatòria no va mostrar cap sagnat evident i el punt objectiu es va localitzar amb precisió. El pacient va tornar amb seguretat a la sala, rebent fluids intravenosos de rutina, oxigenoteràpia i monitorització cardíaca. El personal mèdic va controlar de prop els signes vitals del pacient i va oferir un tractament simptomàtic oportú segons calia. La família va ser informada del procediment quirúrgic.

Resum de baixa:

Actualment, l'estat del pacient és estable sense molèsties específiques, ni mal de cap, ni nàusees ni vòmits. El pacient té bona gana. No hi ha sagnat ni inflor a la ferida quirúrgica, moviments intestinals normals i bons hàbits dietètics i de son.

Els resultats de l'examen físic van mostrar signes vitals estables, consciència clara i bon estat mental. El pacient pot participar en una comunicació breu, tot i que hi ha anomalies en la intel·ligència i l'orientació. Les pupil·les són iguals i reactives a la llum, els moviments oculars són normals, l'oïda és normal, el reflex faríngi està present, no hi ha atròfia ni tremolors als músculs de la llengua, els plecs nasal-labials són simètrics, la protrusió de la llengua és central, el coll és tou, la força muscular normal a les quatre extremitats (grau V), to muscular normal, reflexos tendinosos normals, sense moviments involuntaris, prova de dit-nas negatiu. Signe de Brudzinski negatiu i signe de Kernig que indiquen que no hi ha irritació meníngea. Sense edema de les extremitats inferiors i marxa normal.

Instruccions de descàrrega:

1 、 Mantingueu la ferida seca després de la descàrrega i traieu els punts de sutura després de 5 dies.

2, Descansa bé, evita els moviments vigorosos del cap i reforça les mesures de protecció.

3 、 Feu un seguiment de l'entrenament de rehabilitació basat en l'estat del nen després de l'alta.

4, Busqueu atenció mèdica ràpidament si hi ha molèsties.