Zhang Yifan

Jméno: Zhang Yifan

Pohlaví: Žena

Věk: 7 let a 5 měsíců

Informace o přijetí:

U pacienta bylo diagnostikováno opoždění vývoje mozku na více než 5 let. Asi před 5 lety si rodiče všimli opožděného uzavření fontanely, pomalého vývoje jazyka a inteligence a vyhledali léčbu v místní nemocnici, kde byla stanovena diagnóza „opoždění vývoje mozku“. V současné době je pacient v první třídě, schopný krátké komunikace, ale s mírně sníženou kognitivní schopností, omezeným porozuměním a určitými obtížemi v logickém myšlení. Pacient má amblyopii obou očí, pravé oko vykazuje exotropii. Existuje mírná nerovnováha v pohybu končetin. Pacient je schopen sebeobsluhy z hlediska stravy a stolice.

Diagnóza přijetí:

Opoždění vývoje mozku

Postup léčby:

Pacientka Zhang Yifan, žena, 7 let a 5 měsíců, podstoupila 10. dubna 2023 ve 12:40 bezrámovou stereotaktickou operaci pro opoždění vývoje mozku v celkové anestezii za pomoci robota. Operační postup byl následující: Po úspěšné anestezii byly na hlavu umístěny markerové body, následovalo CT skenování hlavy a import dat do robota Remebot. Jako cíl byl vybrán levý frontální lalok, do kterého se vstoupilo přes levou frontální oblast, aby se vytvořila chirurgická cesta. Pacient byl uložen do polohy na zádech s tvarovaným polštářem zajišťujícím hlavu a podstoupil běžnou dezinfekci. Byla provedena lokální incize na temeni hlavy, vyvrtána kostní díra a ostrá jehla propíchla tvrdou plenu. Zpočátku byla k detekci impedance mozkové tkáně použita elektrodová jehla, poté následovalo použití RF jehly pro jemnou elektrickou stimulační terapii v cílovém bodě na levé straně. Operace levého cílového bodu byla dokončena. Poté byla jako cílový bod zvolena pravá bazální ganglia se stejným chirurgickým přístupem. Operace probíhala hladce, s přibližně 3 ml pooperačního krvácení. Jehla byla odstraněna a kůže byla lokálně sešita tlakovým obvazem. Pooperační CT hlavy neprokázalo zjevné krvácení a cílový bod byl přesně lokalizován. Pacient se bezpečně vrátil na oddělení, dostával rutinní intravenózní tekutiny, kyslíkovou terapii a monitorování srdce. Zdravotnický personál pečlivě sledoval vitální funkce pacienta a podle potřeby poskytoval včasnou symptomatickou léčbu. Rodina byla informována o chirurgickém zákroku.

Přehled vypouštění:

Stav pacienta je v současné době stabilizovaný bez specifického nepohodlí, bez bolesti hlavy, nevolnosti nebo zvracení. Pacient má dobrou chuť k jídlu. V operační ráně nedochází k žádnému krvácení ani otoku, normální stolici a správné stravovací a spánkové návyky.

Nálezy fyzikálního vyšetření ukázaly stabilní životní funkce, čisté vědomí a dobrý duševní stav. Pacient se může zapojit do krátké komunikace, i když existují abnormality v inteligenci a orientaci. Zornice jsou stejné a reagují na světlo, pohyby očí jsou normální, sluch je normální, hltanový reflex je přítomen, žádná atrofie nebo třes ve svalech jazyka, noso-labiální rýhy jsou symetrické, výstup jazyka je centrální, krk je měkký, normální svalová síla na všech čtyřech končetinách (stupeň V), normální svalový tonus, normální šlachové reflexy, žádné mimovolní pohyby, negativní test prst-nos. Negativní znak Brudzinski a znak Kernig indikující žádné meningeální podráždění. Žádné edémy dolních končetin a normální chůze.

Pokyny k vypouštění:

1、Po propuštění udržujte ránu suchou a po 5 dnech odstraňte stehy.

2、Dobře odpočívejte, vyhněte se prudkým pohybům hlavy a posilujte ochranná opatření.

3、Následujte rehabilitační trénink podle stavu dítěte po propuštění.

4、Pokud se vyskytnou nějaké potíže, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.