Ζανγκ Γιφάν

Όνομα: Zhang Yifan

Φύλο: Γυναικείο

Ηλικία: 7 ετών και 5 μηνών

Πληροφορίες εισδοχής:

Ο ασθενής διαγνώστηκε με εγκεφαλική αναπτυξιακή καθυστέρηση για περισσότερα από 5 χρόνια. Πριν από περίπου 5 χρόνια, οι γονείς παρατήρησαν καθυστερημένο κλείσιμο της γραμματοσειράς, αργή ανάπτυξη στη γλώσσα και τη νοημοσύνη και αναζήτησαν θεραπεία στο τοπικό νοσοκομείο όπου έγινε η διάγνωση της «εγκεφαλικής αναπτυξιακής καθυστέρησης». Επί του παρόντος, ο ασθενής είναι στην πρώτη δημοτικού, ικανός για σύντομη επικοινωνία, αλλά με ελαφρώς μειωμένη γνωστική ικανότητα, περιορισμένη κατανόηση και κάποια δυσκολία στη λογική σκέψη. Ο ασθενής έχει αμβλυωπία και στα δύο μάτια, με το δεξί μάτι να παρουσιάζει εξωτροπία. Υπάρχει μια μικρή ανισορροπία στην κίνηση των άκρων. Ο ασθενής είναι ικανός να αυτοεξυπηρετηθεί όσον αφορά τη διατροφή και τις κενώσεις του εντέρου.

,

Διάγνωση εισαγωγής:

Καθυστέρηση εγκεφαλικής ανάπτυξης

Διαδικασία θεραπείας:

Η ασθενής Zhang Yifan, γυναίκα, 7 ετών και 5 μηνών, υποβλήθηκε σε στερεοτακτική χειρουργική επέμβαση χωρίς πλαίσιο υποβοηθούμενη από ρομπότ για εγκεφαλική αναπτυξιακή καθυστέρηση υπό γενική αναισθησία στις 10 Απριλίου 2023, στις 12:40 μ.μ. Η χειρουργική διαδικασία ήταν η εξής: Μετά από επιτυχή αναισθησία, τοποθετήθηκαν σημεία σήμανσης στο κεφάλι, ακολούθησε αξονική τομογραφία κεφαλής και εισαγωγή των δεδομένων στο ρομπότ Remebot. Ο αριστερός μετωπιαίος λοβός επιλέχθηκε ως στόχος, με πρόσβαση μέσω της αριστερής μετωπιαίας περιοχής για να καθοριστεί η χειρουργική οδός. Ο ασθενής τοποθετήθηκε σε ύπτια θέση, με ένα καλουπωμένο μαξιλάρι που ασφαλίζει το κεφάλι και υποβλήθηκε σε απολύμανση ρουτίνας. Έγινε μια τοπική τομή στο τριχωτό της κεφαλής, μια τρύπα στα οστά και μια αιχμηρή βελόνα τρύπησε τη σκληρή μήνιγγα. Αρχικά, χρησιμοποιήθηκε μια βελόνα ηλεκτροδίου για την ανίχνευση της αντίστασης του εγκεφαλικού ιστού, ακολουθούμενη από τη χρήση βελόνας ραδιοσυχνοτήτων για θεραπεία ήπιας ηλεκτρικής διέγερσης στο σημείο στόχο στην αριστερή πλευρά. Η επέμβαση στο αριστερό σημείο στόχο ολοκληρώθηκε. Στη συνέχεια, επιλέχθηκε ως σημείο στόχος τα δεξιά βασικά γάγγλια, με την ίδια χειρουργική προσέγγιση. Το χειρουργείο προχώρησε ομαλά, με περίπου 3 ml μετεγχειρητική αιμορραγία. Η βελόνα αφαιρέθηκε και το δέρμα ράφτηκε τοπικά με επίδεση πίεσης. Η μετεγχειρητική αξονική τομογραφία κεφαλής δεν έδειξε εμφανή αιμορραγία και το σημείο στόχος εντοπίστηκε με ακρίβεια. Ο ασθενής επέστρεψε με ασφάλεια στον θάλαμο, λαμβάνοντας τακτικά ενδοφλέβια υγρά, οξυγονοθεραπεία και καρδιακή παρακολούθηση. Το ιατρικό προσωπικό παρακολουθούσε στενά τα ζωτικά σημεία του ασθενούς και παρείχε έγκαιρη συμπτωματική θεραπεία όπως χρειαζόταν. Η οικογένεια ενημερώθηκε για τη χειρουργική επέμβαση.

Περίληψη απαλλαγής:

Η κατάσταση του ασθενούς είναι επί του παρόντος σταθερή χωρίς συγκεκριμένη ενόχληση, χωρίς πονοκέφαλο, ναυτία ή έμετο. Ο ασθενής έχει καλή όρεξη. Δεν υπάρχει αιμορραγία ή πρήξιμο στο χειρουργικό τραύμα, φυσιολογικές κινήσεις του εντέρου και καλές διατροφικές συνήθειες και συνήθειες ύπνου.

Τα ευρήματα της φυσικής εξέτασης έδειξαν σταθερά ζωτικά σημεία, καθαρή συνείδηση ​​και καλή ψυχική κατάσταση. Ο ασθενής μπορεί να εμπλακεί σε σύντομη επικοινωνία, αν και υπάρχουν ανωμαλίες στη νοημοσύνη και τον προσανατολισμό. Οι κόρες των ματιών είναι ίσες και αντιδρούν στο φως, οι κινήσεις των ματιών είναι φυσιολογικές, η ακοή είναι φυσιολογική, υπάρχει φαρυγγικό αντανακλαστικό, δεν υπάρχει ατροφία ή τρόμος στους μύες της γλώσσας, οι ρινικές-χειλικές πτυχές είναι συμμετρικές, η προεξοχή της γλώσσας είναι κεντρική, ο λαιμός είναι μαλακός, η φυσιολογική μυϊκή δύναμη και στα τέσσερα άκρα (βαθμός V), φυσιολογικός μυϊκός τόνος, φυσιολογικά τενοντιακά αντανακλαστικά, χωρίς ακούσιες κινήσεις, αρνητικό τεστ δακτύλου-μύτης. Αρνητικό σημάδι Brudzinski και σημάδι Kernig που υποδηλώνει ότι δεν υπάρχει μηνιγγικός ερεθισμός. Χωρίς οίδημα κάτω άκρων και φυσιολογικό βάδισμα.

Οδηγίες εκκένωσης:

1, Διατηρήστε την πληγή στεγνή μετά την έξοδο και αφαιρέστε τα ράμματα μετά από 5 ημέρες.

2, Ξεκουραστείτε καλά, αποφύγετε τις έντονες κινήσεις του κεφαλιού και ενισχύστε τα προστατευτικά μέτρα.

3, Παρακολούθηση εκπαίδευσης αποκατάστασης με βάση την κατάσταση του παιδιού μετά το εξιτήριο.

4, Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν υπάρχουν ενοχλήσεις.