Põhjalik luupuse juhtimine

SLE täpne põhjus ei ole selge, kuid arvatakse, et geneetiliste ja keskkonnategurite koostoimel on otsustav roll. Immuunsüsteemi ebanormaalne aktiveerumine põhjustab autoimmuunseid rünnakuid, mille tagajärjeks on organismi kudede ja elundite kahjustus.

Geneetilised tegurid:SLE kipub kulgema peredes ja haigete sugulastel on esinemissagedus oluliselt suurem kui üldpopulatsioonis. Identsete kaksikute puhul on esinemissagedus palju suurem kui kaksikutel, mis näitab seost SLE ja geneetiliste tegurite vahel.

Keskkonnategurid:
Päikesevalgus: SLE patsientidel kogevad pärast päikese käes viibimist sageli haiguse ägenemist, mis võib olla tingitud ultraviolettkiirgusest põhjustatud raku apoptoosist, mis põhjustab kokkupuudet antigeeniga.

Ravimid ja keemilised ained: välised antigeenid võivad aktiveerida immuunsüsteemi, mille tulemuseks on autoantikehade tootmine ja kudede kahjustus. SLE-d võivad esile kutsuda sellised ravimid nagu prokaiinamiid, hüdralasiin, kinidiin ja teised.
Infektsioonid: patogeensed mikroorganismid (nagu tsütomegaloviirus, C-hepatiidi viirus, Epstein-Barri viirus jne) toimivad sarnaselt ravimitega, käivitades tavaliselt immuunsüsteemi poolt autoantikehade tootmise.

Östrogeen: enamik SLE tüüpe esineb sagedamini fertiilses eas naistel. Rasedus ja östrogeeni sisaldavate ravimite (nt rasestumisvastased vahendid) kasutamine võib haigust süvendada. Loomkatsed on näidanud, et östrogeen süvendab haigetel loomadel luupust, samas kui testosteroon leevendab sümptomeid, mis viitab tihedale korrelatsioonile östrogeenitaseme ja SLE alguse vahel.

SLE kliinilised ilmingud on mitmekesised ja hõlmavad, kuid mitte ainult:

Nahasümptomid: lööbed, liblikakujuline näolööve (malaarne lööve), valgustundlikkus jne.

Liigesümptomid: artriit, liigesevalu, liigeste turse.

Neerusümptomid: proteinuuria, hematuuria, mis võib põhjustada nefriiti.

Südame sümptomid: perikardiit, südameklapi kahjustus.

Kesknärvisüsteemi sümptomid: peavalud, krambid, kognitiivsed häired.

SLE diagnoosimine koosneb mitmest etapist:

Konsultatsioon: arst uurib peamiste sümptomite, seotud sümptomite, kestuse, varasemate diagnooside, ravi, perekonna ajaloo jne kohta.

Füüsiline läbivaatus: keha, sealhulgas naha, juuste, suuõõne ja liigeste põhjalik uurimine ja hindamine.

Asjakohased testid: vereanalüüsid, uriinianalüüsid, pildiuuringud, neeru biopsiad jne. Neerubiopsiad hõlmavad väikest kirurgilist protseduuri, mille käigus võetakse kohaliku tuimestuse all väike tükk neerukudet patoloogiliseks ja immunopatoloogiliseks uuringuks.

Lisaks tüüpilistele nahakahjustustele on diagnostiliseks tõendiks histopatoloogiline uuring ja vereanalüüsid. Immunopatoloogiline uuring on diagnoosimisel väga väärtuslik. Iseloomulikud on positiivsed seerumi autoantikehad, nagu anti-nukleaarsed antikehad (ANA), anti-dsDNA antikehad, anti-Sm antikehad jne. Antikehade tiitrite muutused võivad peegeldada haiguse aktiivsust ja aktiivsetel SLE patsientidel on sageli suurenenud erütrotsüütide settimise määr. Uriinianalüüs võib näidata proteinuuriat, punaseid/valgeid vereliblesid ja rakukihte.