Parkinsonism

Parkinsoni tõve täpne põhjus jääb ebaselgeks. Sellised tegurid nagu geneetiline eelsoodumus, keskkonnamõjud, vananemine, oksüdatiivne stress ning PD dopamiinergiliste neuronite degeneratsioon ja surm võivad mängida rolli haigusprotsessis.

Vananemine

Nii PD esinemissagedus kui ka levimus suureneb koos vanusega. PD avaldub sageli pärast 60. eluaastat, mis viitab seosele vananemisega. Andmed näitavad substantia nigra dopamiinergiliste neuronite järkjärgulist vähenemist normaalsetel täiskasvanutel vananedes. PD levimus üle 65-aastaste inimeste seas ei ole aga eriti kõrge, mis näitab, et vananemine on vaid üks PD riskifaktoritest.

Geneetilised tegurid

Geneetiliste tegurite roll PD tekkes kogub tunnustust. Alates PD esimese patogeense geeni, alfa-sünukleiini (PARK1) avastamisest 1990. aastate lõpus on perekondliku PD-ga seostatud vähemalt kuut patogeenset geeni. Kuid ainult 5–10% PD juhtudest on perekonna ajalugu, enamik neist on juhuslikud. Geneetilised tegurid on ka vaid üks paljudest teguritest, mis soodustavad PD algust.

Keskkonnategurid

1980. aastatel leidsid Ameerika teadlased eesotsas Langstoniga, et mõnel uimastitarbijal tekkisid kiiresti tüüpilised Parkinsoni tõvelaadsed sümptomid ja levodopa osutus tõhusaks. Nad tuvastasid nende isikute tarbitud sünteetilises heroiinis neurotoksilise aine, 1-metüül-4-fenüül-1,2,3,6-tetrahüdropüridiini (MPTP). MPTP muundatakse ajus ülitoksiliseks 1-metüül-4-fenüülpüridiiniumiooniks (MPP+), mis siseneb selektiivselt mustaine dopamiinergilistesse neuronitesse, inhibeerides mitokondriaalse hingamisahela kompleksi I aktiivsust, käivitades oksüdatiivse stressi reaktsioone ning põhjustades degeneratsiooni ja dopamiinergiliste neuronite surm. Teadlased tegid ettepaneku, et mitokondriaalne düsfunktsioon võib olla üks PD patogeensetest teguritest. Järgnevad uuringud primaarsete PD patsientidega kinnitasid mitokondriaalse hingamisahela kompleksi I aktiivsuse selektiivset langust substantia nigra sees. Mõnel herbitsiidil ja insektitsiidil on MPTP-ga keemiline struktuur. MPTP avastamine viis arusaamisele, et teatud MPTP-laadsed kemikaalid keskkonnas võivad olla PD-d soodustavad tegurid. Kuid ainult mõnedel MPTP-ga kokku puutunud uimastitarbijatel tekkis PD, mis viitab sellele, et PD võib tuleneda mitmete tegurite koosmõjust.

Muud tegurid

Lisaks vananemisele ja geneetilistele teguritele võivad PD väljakujunemise riski suurendada või vähendada sellised tegurid nagu traumaatiline ajukahjustus, suitsetamine, kohvi tarbimine jne. Suitsetamine on pöördvõrdeliselt seotud PD esinemisega, mis on mitmete uuringute järjekindel järeldus. Kofeiinil on ka sarnane kaitsev toime. Raske traumaatiline ajukahjustus võib potentsiaalselt suurendada PD tekke riski.

Kokkuvõttes võib Parkinsoni tõbi tuleneda mitme geneetilise ja keskkonnateguri koostoimest.

Parkinsoni tõve sümptomid hõlmavad peamiselt:

Värinad: tavaliselt puhkeolekus, näiteks käte värinad puhkuse ajal.

Lihaste jäikus: jäikus ja vastupidavus passiivsele liikumisele, mis põhjustab piiratud liikuvust.

Aeglased liigutused: liikumine muutub aeglaseks ja kõnnak muutub väikeseks ja segavaks.

Tasakaaluhäired: kalduvus tasakaaluprobleemidele ja ebastabiilsuse tunne.

Mittemotoorsed sümptomid: nende hulka kuuluvad depressioon, unehäired, kognitiivsed häired jne.

Neuroloogiline uuring: Arstid hindavad närvisüsteemi seisundit, uurides patsiendi motoorseid võimeid, kehahoiakut ja tasakaalu.

Pildiuuringud: Aju MRI-d või CT-skaneeringuid kasutatakse, et välistada muid sümptomeid põhjustavaid probleeme.

DaTscan: Tuumameditsiini skaneeringud aitavad hinnata dopamiinisüsteemi funktsionaalsust.

Parkinsoni tõve diagnoos põhineb kliinilistel sümptomitel ja füüsilistel läbivaatustel ning tavaliselt puuduvad diagnoosi kinnitamiseks spetsiifilised laboratoorsed testid. Arstid võivad hindamise eesmärgil hinnata PD diagnostiliste kriteeriumide järgi (näiteks Ühendkuningriigi Parkinsoni tõve ühingu kriteeriumid).