Täiustatud põlveliigese taastamise lahendused

Meniski vigastus

Meniskivigastusi esineb erinevatel spordialadel, eriti kontaktspordialadel, samuti on need suhteliselt sagedased igapäevatoimingutes ja tööl, sageli kombineerituna teiste sidemete vigastustega. Mediaalne menisk saab kergesti vigastada, kui sääre pöörleb reieluu suhtes väljastpoolt, samas kui külgmine menisk on sääreluu sisemise pöörlemise ajal vigastustele altim. Meniski vigastused võivad tekkida ka põlve hüperfleksiooni või hüperekstensiooni või reieluu ja sääreluu vahelise otsese löögi tõttu. Välismaised teated näitavad, et mediaalsed meniski vigastused on viis korda levinumad kui külgmised meniski vigastused, samas kui siseriiklikud teated näitavad lateraalse meniski vigastuste levimust.

Mediaalse sideme (MCL) vigastus

MCL koosneb pindmistest ja sügavatest kihtidest, mille vahel puudub selge vahe. Pindmine kiht pärineb adduktortoru lähedalt ja siseneb sääreluu ülemise otsa siseküljele, samas kui sügav kiht algab mediaalsest epikondüülist ja siseneb sääreluu ülemise otsa siseküljele, aidates kaasa liigesekapslile. ja ühendamine mediaalse meniskiga. MCL-i vigastused tulenevad väljastpoolt mõjuvatest jõududest, nagu sääreluu röövimine ja välisrotatsioon või reieluu adduktsioon ja siserotatsioon.

Külgmiste sidemete (LCL) vigastus

LCL-i vigastused on vähem levinud ja tulenevad tavaliselt jõu rakendamisest põlveliigese siseküljele või muudest põhjustest, mis põhjustavad põlveliigese varuse vigastust, millega sageli kaasnevad liigesekapsli, peroneaallihaste, reie biitsepsi, reielihaste või isegi vigastused. ühine peroneaalne närv.

Eesmise ristatisideme (ACL) vigastus

ACL algab sääreluu kondüüli eesmiste alade ja lateraalse meniski eesmise sarve vahelt, lõppedes külgmise reieluu kondüüli sisemise osaga. See koosneb tagumisest külgmisest kimbust ja eesmisest mediaalsest kimbust. ACL-i vigastused on tavalisemad, sageli osad kombineeritud vigastustest, kuid võivad esineda ka üksikute vigastustena.

Tagumise ristatisideme (PCL) vigastus

PCL kinnitub sääreluu liigesepinna tagumise külje külge, ulatub sääreluu tagumise ülemise otsani, kulgeb eesmise ristatisideme tagumise mediaalse kimbu taga ja lõpeb mediaalse reieluu kondüüli külgmise küljega. PCL on suhteliselt tugev ja seetõttu esineb vigastusi harvemini, mis on tavaliselt tingitud olulistest välisjõududest ja millega kaasnevad sageli muud vigastused.

Kliiniline läbivaatus: hõlmab sümptomite jälgimist, liigese stabiilsuse hindamist, liigese liikumisulatuse mõõtmist jne.

Pildiuuringud: röntgenikiirgus, MRI, CT-skaneeringud jne, mida kasutatakse luustruktuuride, pehmete kudede ja vigastuste ulatuse vaatamiseks.

Artroskoopiline uurimine: jälgib vahetult liigese sisetingimusi, aidates kaasa diagnoosimisele ja ravile.

Meniski vigastus

Patsientidel on sageli esinenud traumasid, vahetult vigastusjärgset valu, sellele järgnenud põlveliigese turset, ebatäpselt lokaliseeritud ägedat valu ja hiljem spetsiifilist valu kohas. Vigastuse järgselt tekib liigeste efusioon koos liigese lukustumise ja põlveliigese liikumise ajal "andumise" ilmnemisega, millega kaasneb klõpsatus ja liigeseruumis tuntav lokaalne hellus. McMurray test on tavaliselt positiivne ja on kõige sagedamini kasutatav uurimismeetod. Rakendustest võib tekitada valu vigastatud küljel ja hinnata olukorda koormuse all kükitamisel. Mõned teevad ka kõikumise testi, asetades ühe pöidla vigastatud poole liigeseruumi ja õõtsutades jalga õrnalt, tunnetades, kuidas meniski liigub ruumist sisse ja välja, mis on positiivne, kui sellega kaasneb valu.

Põlveliigese artrograafia on sageli kasutatav diagnostikavahend, mis aitab vigastusi lokaliseerida. Kuigi mõnel juhul kasutatakse seda endiselt, on see järk-järgult asendatud uuemate uurimismeetoditega. Artroskoopilise uuringu kinnitusmäär on kuni 90% ja seda saab kasutada operatsiooniks, kuid sellel on piirangud mediaalse meniski tagumise sarve vaatlemisel. MRI on väärtuslik liigeste pehmete kudede vigastuste diagnoosimiseks.

Mediaalse sideme (MCL) vigastus

Vigastusjärgne intensiivne valu tekib põlveliigese mediaalsel küljel, leevendub ja seejärel süveneb, põhjustades mediaalset turset ja ekhümoosi. 30° põlve painde korral on tunda ebanormaalset liigeseruumi avanemise tunnet, MCL-i pinge vähenemist ja valguse stressitesti positiivset tulemust. Kahepoolseks võrdluseks tehtud valgusstressröntgenikiirgus näitab kahjustatud poole liigeseruumi suurenemist üle 10°, mis viitab MCL-i täielikule rebendile koos võimaliku eesmise ristatisideme vigastusega. MRI annab täpsema diagnoosi.

Külgmiste sidemete (LCL) vigastus

Patsientidel on sageli esinenud põlveliigese sisemist jõudu, vigastusjärgset põlvevalu, turset ja märkimisväärset lokaalset hellust, sageli koos fibulaarsete peamurdudega. Kui kaasnevad külgnevate struktuuride vigastused, ilmnevad vastavad sümptomid. Valguse stress on positiivne, vähendatud LCL-i pinget ning tuntav hellus ja ebanormaalne avanemistunne. Valguse stressiröntgenikiirgus näitab kahjustatud poolel suurenenud liigesruumi.

Eesmise ristatisideme (ACL) vigastus

ACL-i vigastused tekivad sageli ägeda põlveliigese trauma, tajutava rebenemistunde, põlveliigese valu, ebastabiilsuse, võimetuse tõttu liigutusi korrata või treeningut jätkata. Järgnevad liigeste tursed ja hemartroos ning sahtli test on positiivne. Äge tugev valu muudab üksikasjalikud uuringud sageli keeruliseks, kuid uuringuid võib teha ka pärast anesteesiat või pärast ägedat perioodi. Positiivne eesmise sahtli test, Lachmani test, pöörde nihke test ja tõmblustest näitavad ACL-i vigastust. Patsiendi rippuva jalaga tehtud Lachmani test on positiivne, mis viitab ACL-i vigastusele. Röntgenikiirgus avulsioonimurdude tuvastamiseks on diagnostiliselt oluline. Samaaegne eesmise sahtli teströntgenikiirgus näitab sääreluu eesmise nihkumist, mis näitab ACL-i vigastust. MRI annab suhteliselt täpse diagnoosi.

Tagumise ristatisideme (PCL) vigastus

PCL-i vigastuste sümptomid sarnanevad ACL-i vigastuste sümptomitega ja neil on selge ägeda trauma ajalugu. Tagumise sahtli test on positiivne ja diagnoosimiseks saab teha röntgenikiirte. Patsientidel, kes lamavad lamavas asendis mõlema jalaga uuringulaual ligikaudu 90° põlve paindenurga all, võivad tekkida sääreluu tagumine longus; kui uurija hoiab patsiendi reieluu distaalselt ning painutab puusa ja põlve, on proksimaalse sääreluu tagumine liikumine rohkem väljendunud, mis viitab PCL-i rebenemisele. Röntgenikiirgus näitab PCL-i avulsioonimurde. MRI on PCL-i vigastuste diagnoosimiseks suhteliselt täpne.