Haigus
Terviklik Alzheimeri tõve ravimeetod
Profiil
Alzheimeri tõbi (AD), lühendatult ingliskeelsest terminist, on vanurite kõige levinum dementsuse tüüp. See kahjustab patsiendi mõtlemist, mälu ja iseseisvust, mõjutades nende elukvaliteeti ja suremust.
USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on kirjeldanud seda kui "laastavat haigust". Rahvusvahelise Alzheimeri tõve rahvusvahelise 2018. aasta ülemaailmse aruande (ADI) kohaselt on maailmas praegu vähemalt 50 miljonit dementsusega patsienti. Aastaks 2050 ulatub see hinnanguliselt 152 miljonini, kusjuures ligikaudu 60–70% juhtudest on Alzheimeri tõvega patsiendid.
Alzheimeri tõve ravi väljakutse seisneb selles, et selle haiguse mehhanismi ei mõisteta täielikult. Praegu on laialdaselt aktsepteeritud, et tasakaalustamatust β-amüloidi (Aβ) tekke ja kliirensi vahel peetakse neurodegeneratsiooni ja dementsuse alguse initsiatiiviks. β-amüloidi ebanormaalne tase moodustab aju neuronite vahel naastud, mis on neurotoksilised ja põhjustavad neuronite degeneratsiooni.
Etioloogia
Haigus võib olla heterogeenne seisundite rühm, mis tekib erinevate tegurite (sh bioloogiliste ja psühhosotsiaalsete tegurite) mõjul. Uuringud näitavad rohkem kui 30 potentsiaalset tegurit ja hüpoteesi, nagu perekonna ajalugu, naissugu, peatrauma, madal haridustase, kilpnäärmehaigused, ema vanus või hilinemine, viirusnakkused ja muud.
Kliiniline omadus
Haiguse algus on aeglane või salakaval, sageli on patsientidel ja nende pereliikmetel raske täpselt kindlaks teha. See esineb sagedamini üle 70-aastastel inimestel (keskmine haigestumise vanus on meestel 73 ja naistel 75). Mõnel juhul ilmnevad sümptomid kiiresti pärast füüsilisi haigusi, luumurde või psühholoogilisi stressoreid. Haigus esineb sagedamini naistel (3:1 suhe meestel). Peamised sümptomid hõlmavad kognitiivse funktsiooni järkjärgulist langust, psühhiaatrilisi sümptomeid, käitumishäireid ja igapäevaste eluvõimete järkjärgulist kaotust. Progresseerumine jaguneb kognitiivsete võimete ja füüsiliste funktsioonide halvenemise alusel kolme etappi.
Kerge dementsuse staadium (1-3 aastat). Sümptomiteks on mälukaotus, eriti hiljutiste sündmuste korral; langenud otsustusvõime, raskused keeruliste probleemide analüüsimisel, mõtlemisel ja käsitlemisel; hoolimatus töö- või majapidamistöödes, suutmatus iseseisvalt ostlemise või rahaasjadega hakkama saada ning sotsiaalsed raskused. Kuigi patsient saab endiselt täita tuttavaid igapäevaseid ülesandeid, on ta hädas uute tegevustega, ilmutab emotsionaalset ükskõiksust, aeg-ajalt erutust ja sageli kahtlust. Võitlus ajas orienteerumisega ja raskusi geograafiliste asukohtade mõistmisega. Levinud on ka piiratud sõnavara ja nimetamisraskused.
Mõõdukas dementsuse staadium (2-10 aastat). Sümptomid hõlmavad nii lühi- kui ka pikaajalise mälu tõsist kahjustust, visuaalsete ruumiliste võimete vähenemist lihtsate struktuuride puhul ning raskusi ajas ja asukohas orienteerumisel. Patsiendid seisavad silmitsi väljakutsetega probleemide lahendamisel, objektide sarnasuste ja erinevuste eristamisel ning hakkavad sõltuma abist õuestegevuste, riietumise, isikliku hügieeni ja hooldamise puhul. Nad kaotavad oma võime teha arvutusi ja neil on erinevad neuroloogilised sümptomid, nagu afaasia, apraksia ja agnoosia. Emotsionaalne ükskõiksus muundub rahutuks, pidevaks ekslemiseks ja pidamatuseks.
Raske dementsuse staadium (8-12 aastat). Patsiendid sõltuvad täielikult hooldajatest, kogevad sügavat mälukaotust ja alles on jäänud vaid killud. Nad ei suuda igapäevaelu tegevusi juhtida, kogevad kusepidamatust soolestiku ja põie kontrolli all. Nad võivad ilmutada vaikust, jäikust ja füüsiline läbivaatus võib paljastada positiivseid märke püramiidtrakti haaratusest, primitiivsetest refleksidest nagu tugev haaramine, kompamine ja imemine. Lõpuks võivad nad libiseda koomasse ja tavaliselt alluda tüsistustele, nagu infektsioonid.
Läbivaatus
Kognitiivsed hinnangud: sealhulgas sellised tööriistad nagu vaimse seisundi minieksam (MMSE) kognitiivse funktsiooni hindamiseks.
Pildiuuringud: Aju MRI- ja CT-skaneeringuid kasutatakse kognitiivsete häirete muude põhjuste välistamiseks ja aju struktuuri muutuste tuvastamiseks.
Elektroentsefalogramm (EEG): hindab aju elektrilise aktiivsuse muutusi.
Biomarkerid: teatud vere või tserebrospinaalvedeliku biomarkerid võivad aidata diagnoosimisel.
Diagnoos
Alzheimeri tõve diagnoos hõlmab tavaliselt muude kognitiivsete häirete võimalike põhjuste välistamist ning põhineb patsiendi sümptomitel, kliinilistel hinnangutel ja pildiuuringutel. Praegu on Alzheimeri tõve diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks vaja veel läbi viia patoloogiline uuring.