Uuenduslikud aju taastamise teraapiad

Pea järsk kiirendus, mis sarnaneb äkilise löögiga pähe, võib põhjustada ajukoe kahjustusi. Pea kiire löök vastu liikumatut eset või äkiline aeglustumine on samuti tavaline traumaatilise ajukahjustuse põhjus. Kui ajukude löögi küljel või vastassuunas põrkab kokku kõva ja väljaulatuva koljuga, on see vigastuste suhtes altid. Kiirendus-aeglustusvigastusi nimetatakse mõnikord riigipöörde-kontrecoup vigastusteks.

Kliinilised ilmingud

Põrutusjärgne sündroom viitab seisundile, kus inimesel tekib pärast põrutust mööduv teadvusekaotus, mis taastub tavaliselt 30 minuti jooksul. Teadvusele tulles ei pruugi patsient vigastuse asjaolusid ega sellele vahetult eelnenud sündmusi meenutada. Sümptomiteks võivad olla peavalu, iiveldus, pearinglus, ärrituvus, emotsionaalne ebastabiilsus, enesekindluse puudumine, hajutatus ja autonoomse närvisüsteemi sümptomid, nagu kahvatus, külm higi, madal vererõhk, aeglane pulss ja pindmine hingamine.

Traumaatilisest ajukahjustusest tingitud kooma kestus võib varieeruda, ulatudes lühiajalisest kuni pikema perioodini. Koomast teadvusele taastumise ajal võivad patsiendid kogeda unisust, segasust ja deliiriumi. Teadvuse tase kõigub, mõned hetked on kergemad ja teised raskemad.

Deliirium tekib tavaliselt koomast või uimasusest väljumisel. Mõnel juhul võib deliiriumi ajal ilmnenud käitumine peegeldada patsiendi varasemat ametit. Paljud patsiendid võivad avaldada vastupanu, erutust ja koostööst keeldumist, samas kui teised võivad muutuda agressiivsemaks. Sümptomiteks võivad olla hirmuäratavad hallutsinatsioonid ja rasketel juhtudel võivad patsiendid kogeda äärmist segadust ja isegi impulsiivset vägivaldset käitumist. Deliiriumiga võivad kaasneda muud muutunud teadvuse seisundid, nagu segasus ja unenäolised seisundid.

Peavigastuse põhjustatud traumaatilise amneesia sündroomi puhul on iseloomulik väljamõeldis unustusel ja patsiendid muutuvad sageli kergesti erutatuks. Selle kestus on alkohoolse amnestilise sündroomiga võrreldes lühem.

Peavigastusest põhjustatud subduraalne hematoom võib tekkida kiiresti pärast vigastust, millega kaasneb sageli peavalu ja unisus. Mõnikord võib esineda deliirne motoorne erutus ja umbes pooltel patsientidest ilmneb papillideem. Kroonilise subduraalse hematoomi tunnuste hulka kuuluvad unisus, tuimus, mäluhäired ja rasketel juhtudel ulatuslikud dementsuse sümptomid. Mõnel patsiendil võib olla veidi suurenenud tserebrospinaalvedeliku rõhk, suurenenud valgusisaldus ja kollane välimus.

Röntgeni tavaline film

Määrake luumurrud, koljuõmbluste eraldumine, intrakraniaalne õhu kogunemine, intrakraniaalsed võõrkehad.

CT skaneerimine

Väga oluline meetod, mille abil saab näidata hematoomide, põrutuste ja tursete esinemist ja ulatust, samuti luumurde, pneumotsefaalia jne. Vajadusel võib seisundi muutuste jälgimiseks teha mitu dünaamilist skaneerimist. Siiski võib tagumises lohu piirkonnas esineda pseudovarju ja halb kujutis.

MRI

Kuigi ägedas faasis kasutatakse seda harva, tuleb seda kaaluda juhtudel, kui tagumise lohu kahjustused on CT-s halvasti nähtavad. See võimaldab paremini kuvada intrakraniaalseid pehmete kudede struktuure võrreldes CT-ga ja seda saab kasutada pärast seisundi stabiliseerumist, et hinnata vigastuse ulatust ja prognoosida.

Lumbaalpunktsioon

See võib mõõta koljusisest rõhku ja analüüsida tserebrospinaalvedelikku. Kui intrakraniaalse hemorraagiaga kaasneb subarahnoidaalne hemorraagia, võib lumbaalpunktsioon vabastada verist tserebrospinaalvedelikku ja see on ka oluline ravimeetod.

Tserebraalne angiograafia

Kasutatakse harvemini koljutrauma diagnoosimisel, kuid vaskulaarse patoloogia kahtluse korral tuleks seda kohe kasutada. CT-skanneri puudumisel saab see määrata hematoomi olemasolu veresoonte morfoloogia põhjal.

Muud diagnostikameetodid

Ultraheli, elektroentsefalograafia (EEG), radionukliidide kuvamine ja muud meetodid on piiratud tähtsusega ning neid kasutatakse harva otseselt kolju- ja ajukahjustuste diagnoosimiseks.

Patsiendi vigastuste anamneesi põhjal koos kogu keha ja närvisüsteemi põhjaliku uurimisega saab suhteliselt kergesti määrata koljutrauma diagnoosi. Diagnoosi kinnitamiseks saab teha eelnimetatud uuringuid.

Tüsistused

Ajukahjustused põhjustavad sageli erineva raskusastmega püsivaid funktsionaalseid häireid. See sõltub suuresti sellest, kas kahjustus on lokaliseeritud teatud ajupiirkonnas (fokaalne) või laialt levinud (hajutatud). Erinevad ajukahjustuse piirkonnad võivad põhjustada erinevaid sümptomeid, mis aitavad arstidel vigastuskoha kindlaks teha. Fokaalsed sümptomid hõlmavad kõrvalekaldeid liikumises, tundlikkuses, kõnes, nägemises ja kuulmises, samas kui hajus ajukahjustus mõjutab sageli mälu, und või põhjustab segadust ja koomat.

Rasked ajukahjustused võivad mõnikord põhjustada amneesiat, mille puhul patsiendid ei suuda meenutada sündmusi enne või pärast teadvusekaotust, kuigi nädala jooksul teadvusele tulnud inimestel taastub sageli mälu. Mõned ajukahjustused, isegi kui need on kerged, võivad põhjustada traumajärgse sündroomi, mille puhul patsiendid kogevad peavalu ja mäluhäireid pikka aega.

Rasked ajukahjustused võivad põhjustada närvide, veresoonte ja muude ajukudede venitamist, väändumist või rebenemist. Võib tekkida närviteede kahjustus või verejooks ja turse. Intrakraniaalne verejooks ja ajuturse põhjustavad koljusisese sisu mahu suurenemist, kuid kolju ise ei saa vastavalt laieneda. Selle tulemusena tõuseb koljusisene rõhk, mis kahjustab veelgi ajukude. Suurenenud koljusisene rõhk surub aju allapoole, sundides ülemise ajukoe ja ajutüve seotud avadesse. Seda olukorda nimetatakse aju herniaks. Väikeaju ja ajutüvi võivad kolju põhjas olevate avade kaudu nihkuda. Kuna ajutüvel on oluline roll hingamise ja südame löögisageduse säilitamisel, võib ajusong sageli lõppeda surmaga.