Sairaus

Epilepsia

Epänormaalien vuotojen alkuperän ja leviämisen vaihteluista johtuen epileptiset kohtaukset ilmenevät kliinisesti monin eri tavoin sisältäen motorisia, sensorisia, autonomisia, tajunnan ja henkisiä häiriöitä. Epilepsian syyt ovat monitahoisia. Asianmukaisella epilepsialääkkeellä noin 70 % potilaista voi saada kohtauksensa hallintaan, ja heistä 50 % - 60 % voi saavuttaa remission 2 - 5 vuoden hoidon jälkeen, jolloin potilaat voivat työskennellä ja elää samalla tavalla kuin terveet yksilöt.

Ota yhteyttä

Etiologia

Epilepsian etiologia on monimutkainen ja voi sisältää:

Geneettiset tekijät: Jotkut epilepsiatyypit liittyvät geneettisiin mutaatioihin tai perinnöllisiin tekijöihin.

Aivovaurio: Aivojen rakenteelliset vauriot, kuten päävammat, aivohalvaus, aivokasvaimet jne.

Poikkeavuudet hermoston kehityksessä: Epänormaali aivojen kehitys voi johtaa epilepsiaan.

Aineenvaihduntahäiriöt: Aineenvaihduntataudit, kuten hypoglykemia, uremia jne., voivat laukaista epilepsian.

Infektiot: Keskushermoston infektiot, kuten aivokalvontulehdus, enkefaliitti jne.

Kliininen ilmentymä

Epilepsian ensisijainen oire on kohtaukset, mutta eri epilepsiatyypeillä voi olla erilaisia kliinisiä oireita. Tyypillisiä epilepsiakohtauksia ovat:

Osittaiset kohtaukset: Potilaat voivat kokea paikallista lihasten nykimistä, aistihäiriöitä jne., jotka koskevat vain tiettyä aivojen aluetta.

Yleistyneet kohtaukset: Potilailla voi esiintyä tajunnan menetystä, yleisiä kouristuksia, jotka vaikuttavat koko aivoihin.

Diagnoosi

Epilepsian diagnoosi

Sen määrittäminen, onko kyseessä epilepsia, vaatii yksityiskohtaisia haastatteluja potilaan, perheenjäsenten, työtovereiden tai muiden silminnäkijöiden kanssa, jotta voidaan kerätä kattava kohtaushistoria. Elektroenkefalografiatutkimus (EEG) on keskeinen epileptisten kohtausten diagnosoinnissa ja epilepsian luokittelussa. Kaikille epäillyille epilepsiatapauksille on tehtävä EEG-tutkimus. On huomionarvoista, että tavanomaisissa EEG:issä on alhainen poikkeavuusaste, noin 10–30 prosenttia. Standardoidut EEG:t, jotka johtuvat pitkistä tallennusajasta ja erilaisista provokaatiotesteistä, erityisesti uni-induktiosta, joita on toisinaan täydennetty sphenoidaalisilla elektroditallenteilla, lisäävät kuitenkin merkittävästi epileptisten purkausten havaitsemisnopeutta, nostaen positiivisuusasteen noin 80 prosenttiin ja parantaen merkittävästi epilepsian tarkkuutta. diagnoosi.

Epileptisten kohtausten tyypit

Kohtauksen tyypin määrittely perustuu ensisijaisesti yksityiskohtaiseen sairaushistoriaan ja standardoituihin EEG-tutkimuksiin, joita täydennetään tarvittaessa video-EEG-seurannalla.

Epilepsian etiologia

Epilepsiadiagnoosin vahvistamisen jälkeen on pyrittävä tunnistamaan sen syyt. Sukuhistorian, syntymä- ja kehitysolosuhteiden, enkefaliittien, aivokalvontulehduksen, päävamman jne. historian tiedustelu on erittäin tärkeää sairaushistorian aikana. Lisäksi valitaan asiaankuuluvat tutkimukset, kuten MRI, TT, verensokeri-, kalsium-, selkäydinnestetestit jne. syiden selvittämiseksi.

Erotusdiagnoosi

Kliinisesti esiintyy monenlaisia episodisia tapahtumia, mukaan lukien sekä epileptiset että ei-epileptiset tapahtumat. Ei-epileptisiä tapahtumia voi esiintyä kaikissa ikäryhmissä. Ei-epileptisiin tapahtumiin kuuluu erilaisia tiloja, joista jotkin ovat patologisia tiloja, kuten pyörtyminen, ohimenevät iskeemiset kohtaukset (TIA), refleksiliikehäiriöt, unihäiriöt, useat tikit, migreenit, kun taas toiset ovat fysiologisia ilmiöitä, kuten hengenahdistusta tai uneen liittyviä. lihaskouristukset, yökauhut jne. Erotusdiagnoosissa yksityiskohtaiset tutkimukset jaksojen historiasta ovat ratkaisevan tärkeitä syyn selvittämisessä. Lisäksi EEG:llä, erityisesti video-EEG-monitoroinnilla, on ratkaiseva rooli epileptisten tapahtumien erottamisessa ei-epileptisista tapahtumista. Diagnoosin haastavissa tapauksissa suositellaan lähetettä erikoislääkärille.