Terapias innovadoras de recuperación cerebral

A aceleración repentina da cabeza, semellante a un golpe repentino na cabeza, pode causar danos no tecido cerebral. O impacto rápido da cabeza contra un obxecto inmóbil ou a desaceleración súbita tamén é unha causa común de lesión cerebral traumática. Cando o tecido cerebral do lado do impacto ou na dirección oposta choca co cranio duro e saínte, é propenso a sufrir lesións. As lesións de aceleración-desaceleración denomínanse ás veces lesións de golpe de estado.

Manifestacións clínicas

A síndrome post-conmoción refírese a unha condición na que unha persoa experimenta unha perda transitoria da consciencia despois dunha conmoción cerebral, que normalmente se recupera en 30 minutos. Ao recuperar a consciencia, o paciente pode non recordar as circunstancias da lesión ou os acontecementos inmediatamente anteriores. Os síntomas poden incluír dor de cabeza, náuseas, mareos, irritabilidade, inestabilidade emocional, falta de confianza, distracción e síntomas do sistema nervioso autónomo como palidez, suores frías, presión arterial baixa, pulso lento e respiración superficial.

O coma resultante dunha lesión cerebral traumática pode variar en duración, desde períodos breves ata prolongados. Durante o proceso de recuperación do coma ata a consciencia, os pacientes poden experimentar períodos de somnolencia, confusión e delirio. O nivel de conciencia varía, sendo algúns momentos máis lixeiros e outros máis pesados.

O delirio xeralmente xorde dunha transición fóra do coma ou da somnolencia. Nalgúns casos, o comportamento mostrado durante o delirio pode reflectir a ocupación previa do paciente. Moitos pacientes poden mostrar resistencia, axitación e non cooperación, mentres que outros poden volverse máis agresivos. Os síntomas poden incluír alucinacións aterradoras e, en casos graves, os pacientes poden experimentar unha confusión extrema e mesmo mostrar un comportamento violento impulsivo. O delirio pode ir acompañado doutros estados alterados de conciencia, como confusión e estados oníricos.

A síndrome de amnesia traumática causada pola lesión na cabeza caracterízase pola fabricación a base do esquecemento, e os pacientes adoitan axitarse facilmente. A súa duración é menor en comparación coa síndrome amnésica alcohólica.

O hematoma subdural causado pola lesión na cabeza pode ocorrer rapidamente despois da lesión, a miúdo presentando dores de cabeza e somnolencia. En ocasións, pode haber excitación motora delirante e preto da metade dos pacientes presentan papiledema. As características do hematoma subdural crónico inclúen somnolencia, embotamento, deterioro da memoria e, en casos graves, síntomas de demencia completa. Algúns pacientes poden ter un lixeiro aumento da presión do líquido cefalorraquídeo, unha maior cuantificación de proteínas e un aspecto amarelo.

Película simple de raios X

Determinar fracturas, separación de suturas do cranio, acumulación de aire intracraneal, corpos estraños intracraneais.

TAC

Un método moi importante, que pode mostrar a presenza e extensión de hematomas, contusións e edemas, así como fracturas, pneumocefalia, etc. Se é necesario, pódense realizar varias exploracións dinámicas para rastrexar os cambios na condición. Non obstante, pode haber pseudosombras e imaxes deficientes na zona posterior da fosa.

resonancia magnética

Aínda que raramente se usa na fase aguda, débese considerar nos casos en que as lesións na fosa posterior se visualizan mal na TC. Proporciona unha mellor imaxe das estruturas dos tecidos brandos intracraniais en comparación coa TC e pódese usar despois de que a condición se estabilice para avaliar a extensión da lesión e estimar o prognóstico.

Punción lumbar

Pode medir a presión intracraneal e analizar o líquido cefalorraquídeo. Cando a hemorraxia intracraneal vai acompañada de hemorraxia subaracnoidea, a punción lumbar pode liberar líquido cefalorraquídeo sanguento e tamén é un método terapéutico importante.

Anxiografía cerebral

Úsase con menos frecuencia no diagnóstico de trauma craneal, pero debe utilizarse rapidamente cando se sospeita de patoloxía vascular. En ausencia dun escáner de TC, pode determinar a presenza de hematoma en función da morfoloxía vascular.

Outros Métodos de Diagnóstico

A ecografía, a electroencefalografía (EEG), as imaxes con radionúclidos e outros métodos teñen unha importancia limitada e raramente se usan directamente para o diagnóstico de lesións craniais e cerebrais.

Con base na historia de lesións do paciente, xunto cun exame completo de todo o corpo e do sistema nervioso, o diagnóstico de trauma craneal pódese establecer con relativa facilidade. Os exames mencionados anteriormente pódense realizar para confirmar o diagnóstico.

Complicacións

As lesións cerebrais adoitan producir diferentes graos de deficiencias funcionais permanentes. Isto depende en gran medida de se o dano está localizado nunha área específica do cerebro (focal) ou xeneralizado (difuso). As diferentes áreas de dano cerebral poden causar síntomas diferentes, axudando aos médicos a determinar o lugar da lesión. Os síntomas focais inclúen anomalías no movemento, a sensación, a fala, a visión e a audición, mentres que o dano cerebral difuso adoita afectar a memoria, o sono ou leva a confusión e coma.

As lesións cerebrais graves ás veces poden levar á amnesia, onde os pacientes non poden recordar acontecementos antes ou despois de perder o coñecemento, aínda que aqueles que recuperan o coñecemento nunha semana adoitan recuperar a memoria. Algunhas lesións cerebrais, aínda que sexan leves, poden producir unha síndrome postraumática, onde os pacientes experimentan dores de cabeza e problemas de memoria durante un período considerable.

As lesións cerebrais graves poden provocar estiramentos, torsións ou desgarros de nervios, vasos sanguíneos e outros tecidos do cerebro. Poden producirse danos nas vías neuronais ou sangrado e inchazo. O sangrado intracraneal e o inchazo cerebral provocan un aumento do volume do contido intracraneal, pero o propio cranio non pode expandirse en consecuencia. Como resultado, a presión intracraneal aumenta, danando aínda máis o tecido cerebral. O aumento da presión intracraneal empuxa o cerebro cara abaixo, forzando o tecido cerebral superior e o tronco encefálico a entrar nas aberturas asociadas. Esta situación denomínase hernia cerebral. O cerebelo e o tronco encefálico poden desprazarse a través de aberturas na base do cranio. Dado que o tronco cerebral xoga un papel crucial no mantemento da respiración e da frecuencia cardíaca, a hernia cerebral adoita ser fatal.