व्यापक ल्यूपस प्रबंधन

एसएलई का सटीक कारण स्पष्ट नहीं है, लेकिन माना जाता है कि आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों के बीच परस्पर क्रिया एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। प्रतिरक्षा प्रणाली की असामान्य सक्रियता से ऑटोइम्यून हमले होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप शरीर के ऊतकों और अंगों को नुकसान होता है।

जेनेटिक कारक: एसएलई परिवारों में चलता है, और रोगियों के रिश्तेदारों में सामान्य आबादी की तुलना में काफी अधिक घटनाएँ होती हैं। समान जुड़वां बच्चों में घटना भाईचारे वाले जुड़वां बच्चों की तुलना में बहुत अधिक है, जो एसएलई और आनुवंशिक कारकों के बीच संबंध का संकेत देता है।

वातावरणीय कारक:
सूरज की रोशनी: एसएलई रोगियों को अक्सर सूरज के संपर्क में आने के बाद रोग की तीव्रता का अनुभव होता है, संभवतः पराबैंगनी-प्रेरित कोशिका एपोप्टोसिस के कारण जो एंटीजन के संपर्क में आता है।

दवाएं और रासायनिक एजेंट: बाहरी एंटीजन प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ऑटोएंटीबॉडी उत्पादन और ऊतक क्षति हो सकती है। प्रोकेनामाइड, हाइड्रैलाज़िन, क्विनिडाइन और अन्य जैसी दवाएं एसएलई को प्रेरित कर सकती हैं।
संक्रमण: रोगजनक सूक्ष्मजीव (जैसे कि साइटोमेगालोवायरस, हेपेटाइटिस सी वायरस, एपस्टीन-बार वायरस, आदि) दवाओं के समान कार्य करते हैं, जो आमतौर पर प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा ऑटोएंटीबॉडी के उत्पादन को ट्रिगर करते हैं।

एस्ट्रोजन: एसएलई के अधिकांश प्रकार बच्चे पैदा करने वाली उम्र की महिलाओं में अधिक आम हैं। गर्भावस्था और एस्ट्रोजन युक्त दवाओं (जैसे गर्भनिरोधक) का उपयोग रोग को बढ़ा सकता है। पशु प्रयोगों से पता चला है कि एस्ट्रोजन प्रभावित जानवरों में ल्यूपस को बढ़ा देता है, जबकि टेस्टोस्टेरोन लक्षणों को कम करता है, जो एस्ट्रोजन के स्तर और एसएलई की शुरुआत के बीच घनिष्ठ संबंध का सुझाव देता है।

एसएलई की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं और इनमें शामिल हैं, लेकिन इन तक सीमित नहीं हैं:

त्वचा के लक्षण: चकत्ते, तितली के आकार के चेहरे पर दाने (मलेर दाने), प्रकाश संवेदनशीलता, आदि।

जोड़ों के लक्षण: गठिया, जोड़ों का दर्द, जोड़ों में सूजन।

गुर्दे के लक्षण: प्रोटीनुरिया, हेमट्यूरिया, जिससे नेफ्रैटिस हो सकता है।

हृदय संबंधी लक्षण: पेरीकार्डिटिस, वाल्वुलर हृदय क्षति।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र लक्षण: सिरदर्द, दौरे, संज्ञानात्मक हानि।

एसएलई के निदान में कई चरण शामिल हैं:

परामर्श: डॉक्टर प्रमुख लक्षण, संबंधित लक्षण, अवधि, पिछले निदान, उपचार, पारिवारिक इतिहास आदि के बारे में पूछताछ करते हैं।

शारीरिक परीक्षण: त्वचा, बाल, मौखिक गुहा और जोड़ों सहित शरीर की एक व्यापक परीक्षा और मूल्यांकन।

प्रासंगिक परीक्षण: रक्त परीक्षण, मूत्र विश्लेषण, इमेजिंग अध्ययन, किडनी बायोप्सी, आदि। किडनी बायोप्सी में एक छोटी शल्य प्रक्रिया शामिल होती है, जहां पैथोलॉजिकल और इम्यूनोपैथोलॉजिकल परीक्षण के लिए स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किडनी ऊतक का एक छोटा टुकड़ा प्राप्त किया जाता है।

विशिष्ट त्वचा घावों के अलावा, हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षण और रक्त परीक्षण नैदानिक ​​​​साक्ष्य के रूप में काम करते हैं। निदान में इम्यूनोपैथोलॉजिकल परीक्षा का बहुत महत्व है। सकारात्मक सीरम ऑटोएंटीबॉडीज, जैसे एंटी-न्यूक्लियर एंटीबॉडीज (एएनए), एंटी-डीएसडीएनए एंटीबॉडीज, एंटी-एसएम एंटीबॉडीज आदि विशेषता हैं। एंटीबॉडी टाइटर्स में परिवर्तन रोग गतिविधि को प्रतिबिंबित कर सकता है, और सक्रिय एसएलई रोगी अक्सर बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर दिखाते हैं। मूत्र विश्लेषण में प्रोटीनुरिया, लाल/सफेद रक्त कोशिकाएं और सेलुलर कास्ट दिखाई दे सकते हैं।