बीमारी
नुओलाई बायोमेडिकल व्यापक ऑटिज्म सहायता
एटियलजि
ऑटिज्म की ओर ले जाने वाले कारकों को आनुवांशिकी, संक्रमण और प्रतिरक्षा, और जन्मपूर्व शारीरिक और रासायनिक कारकों से उत्तेजना के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।
जेनेटिक कारक
जुड़वां अध्ययनों से पता चलता है कि मोनोज़ायगोटिक जुड़वां बच्चों में ऑटिज्म की समवर्ती दर 61% से 90% तक है, जबकि द्वियुग्मज जुड़वां बच्चों में कोई महत्वपूर्ण समवर्ती दर नहीं देखी गई है। भाई-बहनों के बीच अनुमानित पुनरावृत्ति दर लगभग 4.5% है। ये अवलोकन ऑटिज़्म के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति का सुझाव देते हैं।
संक्रमण और प्रतिरक्षा कारक
1970 के दशक के अंत में किए गए शोध से संकेत मिलता है कि यदि माताओं को गर्भावस्था के दौरान वायरल संक्रमण का अनुभव होता है तो संतान में ऑटिज्म विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। बाद के अध्ययनों ने प्रसव पूर्व संक्रमण और ऑटिज्म के बीच संभावित संबंध का भी सुझाव दिया। ज्ञात प्रासंगिक रोगजनकों में रूबेला वायरस, साइटोमेगालोवायरस, वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस, हर्पीज़ सिम्प्लेक्स वायरस, सिफलिस स्पाइरोकेट्स और टोक्सोप्लाज्मा गोंडी शामिल हैं। यह अनुमान लगाया गया है कि इन रोगजनकों द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी, नाल के माध्यम से भ्रूण के शरीर में गुजरते हुए, विकासशील भ्रूण तंत्रिका तंत्र के साथ एक क्रॉस-प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं, इसके सामान्य विकास को बाधित करते हैं और परिणामस्वरूप ऑटिज्म होता है।
प्रसवपूर्व शारीरिक और रासायनिक कारकों से उत्तेजना
गर्भवती महिलाओं को वैल्प्रोइक एसिड डेरिवेटिव या एंटीपीलेप्टिक दवाओं जैसी दवाओं के साथ-साथ शराब के दुरुपयोग से उनकी संतानों में ऑटिज़्म विकसित होने की संभावना बढ़ सकती है [13-14]। इन अध्ययनों के अनुसार, गर्भावस्था के 12.5 दिनों में चूहों को सोडियम वैल्प्रोएट की एक उच्च खुराक वाली इंट्रापेरिटोनियल इंजेक्शन देने से संतानों में ऑटिज़्म जैसा व्यवहार पैटर्न दिखाई देने लगा। इसके अतिरिक्त, शोध में पाया गया कि गर्भवती चूहों को बार-बार ठंडी उत्तेजनाओं के संपर्क में लाने से संतानों में ऑटिज्म विकसित होने की संभावना भी बढ़ जाती है, इन संतानों में ऑटिज्म की व्यवहार संबंधी विशेषताएं प्रदर्शित होती हैं।
नैदानिक प्रत्यक्षीकरण
यह विकार आम तौर पर 36 महीने की उम्र के भीतर शुरू होता है और मुख्य रूप से तीन मुख्य लक्षणों से पहचाना जाता है: सामाजिक संपर्क कठिनाइयाँ, संचार हानि, प्रतिबंधित रुचियाँ, और रूढ़िबद्ध दोहरावदार व्यवहार पैटर्न।
निदान
निदान चिकित्सा इतिहास, शारीरिक और न्यूरोलॉजिकल परीक्षाओं, मनोरोग मूल्यांकन और सहायक परीक्षण परिणामों के व्यापक मूल्यांकन के आधार पर किया जाना चाहिए।
मुख्य निदान बिंदुओं में शामिल हैं: ① 36 महीनों के भीतर शुरुआत; ② सामाजिक संपर्क कठिनाइयों, संचार हानि, प्रतिबंधित रुचियों और रूढ़िबद्ध दोहराव वाले व्यवहार पैटर्न की प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ; ③ अन्य स्थितियों जैसे रेट सिंड्रोम, हेलर सिंड्रोम, एस्पर्जर सिंड्रोम और भाषा और भाषण विकास विकारों को छोड़कर। यदि शुरुआत 36 महीनों के बाद होती है या सभी मुख्य लक्षण मौजूद नहीं होते हैं, तो निदान को असामान्य ऑटिज्म माना जाता है।
सही सिंड्रोम
केवल लड़कियों में पाया जाता है, आमतौर पर 7-24 महीने के बीच शुरू होता है। शुरुआत से पहले, सामान्य विकास देखा जाता है। हालाँकि, शुरुआत के बाद, सिर का धीमा विकास, अर्जित भाषा और सामाजिक संपर्क क्षमताओं का तेजी से नुकसान, गंभीर बौद्धिक विकलांगता, उद्देश्यपूर्ण हाथ आंदोलनों की हानि, और घिसे-पिटे हाथ आंदोलनों (जैसे कि हाथ धोना या घिसी-पिटी उंगलियों को मोड़ना) होता है। यह अक्सर हाइपरवेंटिलेशन, अस्थिर चाल, ट्रंकल गतिभंग, रीढ़ की हड्डी में वक्रता और दौरे के साथ होता है। खराब पूर्वानुमान के साथ स्थिति तेजी से बढ़ती है।
बचपन विघटनकारी विकार (हेलर सिंड्रोम)
यह विकार अधिकतर 2-3 साल की उम्र में शुरू होता है, शुरुआत से पहले पूर्ण सामान्य विकास के साथ। इसके बाद, तेजी से बौद्धिक प्रतिगमन होता है, और विभिन्न अर्जित क्षमताएं (भाषा, सामाजिक संपर्क और आत्म-देखभाल क्षमताओं सहित) तेजी से कम हो जाती हैं या गायब हो जाती हैं।
आस्पेर्गर सिंड्रोम
एस्पर्जर विकार के रूप में भी जाना जाता है, इसमें बचपन के ऑटिज़्म के समान कुछ विशेषताएं हैं, जो ज्यादातर लड़कों में देखी जाती हैं। लक्षण आमतौर पर 7 साल की उम्र के आसपास स्पष्ट हो जाते हैं, जिनमें मुख्य रूप से पारस्परिक संचार में कठिनाई, सीमित, रूढ़िबद्ध और दोहरावदार रुचियां और व्यवहार पैटर्न दिखाई देते हैं। कोई स्पष्ट भाषा और बौद्धिक हानि नहीं है।
अभिव्यंजक या ग्रहणशील भाषा विकार
इस विकार वाले बच्चे मुख्य रूप से सामान्य या लगभग सामान्य बौद्धिक स्तर (आईक्यू ≥ 70), अच्छा गैर-मौखिक संचार, सामाजिक संपर्क में गुणात्मक दोषों के बिना, प्रतिबंधित रुचियों, या रूढ़िबद्ध दोहराव वाले व्यवहार पैटर्न के साथ भाषा अभिव्यक्ति या समझने की क्षमताओं में हानि प्रदर्शित करते हैं। .
बचपन का सिज़ोफ्रेनिया
यह स्थिति मुख्य रूप से पूर्व-किशोरावस्था और किशोरावस्था में शुरू होती है, जिसमें ज्यादातर सामान्य पूर्व-रुग्ण विकास होता है। धीरे-धीरे, मतिभ्रम, विचार विकार, भावनात्मक उदासीनता या असंगति, इच्छाशक्ति की कमी और सिज़ोफ्रेनिया के विचित्र व्यवहार जैसे लक्षण प्रकट होते हैं, जो भेदभाव में सहायता करते हैं।
बौद्धिक विकलांगता
इस विकार वाले बच्चों में सामाजिक संपर्क में गुणात्मक दोषों की कमी होती है, और यद्यपि उनकी भाषा का स्तर अपर्याप्त हो सकता है, यह उनके बौद्धिक स्तर से मेल खाता है। हालाँकि, यदि किसी बच्चे में एक साथ ऑटिज्म के विशिष्ट लक्षण और बौद्धिक विकास में देरी हो, तो दोनों निदानों पर विचार करने की आवश्यकता है।