बीमारी
इनोवेटिव ब्रेन रिकवरी थैरेपी
रोग के कारण
सिर की अचानक गति, सिर पर अचानक आघात के समान, मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकती है। किसी अचल वस्तु से सिर का तेजी से टकराना या अचानक गति कम होना भी दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का एक सामान्य कारण है। जब प्रभाव की तरफ या विपरीत दिशा में मस्तिष्क के ऊतक कठोर और उभरी हुई खोपड़ी से टकराते हैं, तो चोट लगने का खतरा होता है। त्वरण-मंदी की चोटों को कभी-कभी तख्तापलट-कंट्रेकूप चोटों के रूप में जाना जाता है।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
पोस्ट-कंसक्शन सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जहां एक व्यक्ति को कंसकशन के बाद चेतना की क्षणिक हानि का अनुभव होता है, जो आमतौर पर 30 मिनट के भीतर ठीक हो जाता है। होश में आने पर, रोगी को चोट की परिस्थितियाँ या उसके ठीक पहले की घटनाएँ याद नहीं रहतीं। लक्षणों में सिरदर्द, मतली, चक्कर आना, चिड़चिड़ापन, भावनात्मक अस्थिरता, आत्मविश्वास की कमी, ध्यान भटकना और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के लक्षण जैसे पीलापन, ठंडा पसीना, निम्न रक्तचाप, धीमी नाड़ी और उथली श्वास शामिल हो सकते हैं।
दर्दनाक मस्तिष्क की चोट से उत्पन्न कोमा की अवधि अलग-अलग हो सकती है, जो संक्षिप्त से लेकर लंबी अवधि तक हो सकती है। कोमा से होश में आने की प्रक्रिया के दौरान, रोगियों को उनींदापन, भ्रम और प्रलाप की अवधि का अनुभव हो सकता है। चेतना का स्तर बदलता रहता है, कुछ क्षण हल्के और कुछ भारी होते हैं।
प्रलाप आम तौर पर कोमा या उनींदापन से बाहर निकलने से उत्पन्न होता है। कुछ मामलों में, प्रलाप के दौरान प्रदर्शित व्यवहार रोगी के पिछले व्यवसाय को दर्शा सकता है। कई मरीज़ प्रतिरोध, उत्तेजना और असहयोग प्रदर्शित कर सकते हैं, जबकि अन्य अधिक आक्रामक हो सकते हैं। लक्षणों में भयानक मतिभ्रम शामिल हो सकता है, और गंभीर मामलों में, मरीज़ अत्यधिक भ्रम का अनुभव कर सकते हैं और यहां तक कि आवेगपूर्ण हिंसक व्यवहार भी प्रदर्शित कर सकते हैं। प्रलाप के साथ चेतना की अन्य परिवर्तित अवस्थाएँ भी हो सकती हैं, जैसे भ्रम और स्वप्न जैसी अवस्थाएँ।
सिर की चोट के कारण होने वाले अभिघातजन्य भूलने की बीमारी को भूलने की बीमारी के आधार पर गढ़ा जाता है, और मरीज़ अक्सर आसानी से उत्तेजित हो जाते हैं। इसकी अवधि अल्कोहलिक एमनेस्टिक सिंड्रोम की तुलना में कम होती है।
सिर की चोट के कारण होने वाला सबड्यूरल हेमेटोमा चोट के बाद तेजी से विकसित हो सकता है, जो अक्सर सिरदर्द और उनींदापन के साथ होता है। कभी-कभी, उन्मादी मोटर उत्तेजना हो सकती है, और लगभग आधे रोगियों में पैपिल्डेमा का प्रदर्शन होता है। क्रोनिक सबड्यूरल हेमेटोमा की विशेषताओं में उनींदापन, सुस्ती, स्मृति हानि और गंभीर मामलों में, व्यापक मनोभ्रंश लक्षण शामिल हैं। कुछ रोगियों में मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव थोड़ा बढ़ सकता है, प्रोटीन की मात्रा बढ़ सकती है और पीलापन दिखाई दे सकता है।
इंतिहान
एक्स-रे सादा फिल्म
फ्रैक्चर, खोपड़ी के टांके पृथक्करण, इंट्राक्रैनियल वायु संचय, इंट्राक्रैनियल विदेशी निकायों का निर्धारण करें।
सीटी स्कैन
एक बहुत ही महत्वपूर्ण विधि, जो हेमटॉमस, चोट और एडिमा के साथ-साथ फ्रैक्चर, न्यूमोसेफालस आदि की उपस्थिति और सीमा दिखा सकती है। यदि आवश्यक हो, तो स्थिति में परिवर्तनों को ट्रैक करने के लिए कई गतिशील स्कैन किए जा सकते हैं। हालाँकि, पीछे के फोसा क्षेत्र में छद्म छाया और खराब इमेजिंग हो सकती है।
एमआरआई
यद्यपि तीव्र चरण में इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, लेकिन उन मामलों में इस पर विचार किया जाना चाहिए जहां पीछे के फोसा में घावों को सीटी पर खराब रूप से देखा जाता है। यह सीटी की तुलना में इंट्राक्रैनियल नरम ऊतक संरचनाओं की बेहतर इमेजिंग प्रदान करता है और चोट की सीमा का आकलन करने और पूर्वानुमान का अनुमान लगाने के लिए स्थिति स्थिर होने के बाद इसका उपयोग किया जा सकता है।
लकड़ी का पंचर
यह इंट्राक्रैनील दबाव को माप सकता है और मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण कर सकता है। जब इंट्राक्रैनील रक्तस्राव सबराचोनोइड रक्तस्राव के साथ होता है, तो काठ का पंचर खूनी मस्तिष्कमेरु द्रव को छोड़ सकता है और यह एक महत्वपूर्ण चिकित्सीय विधि भी है।
सेरेब्रल एंजियोग्राफी
कपालीय आघात के निदान में इसका उपयोग कम बार किया जाता है, लेकिन संवहनी विकृति का संदेह होने पर इसका तुरंत उपयोग किया जाना चाहिए। सीटी स्कैनर की अनुपस्थिति में, यह संवहनी आकृति विज्ञान के आधार पर हेमेटोमा की उपस्थिति निर्धारित कर सकता है।
अन्य निदान विधियाँ
अल्ट्रासाउंड, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी), रेडियोन्यूक्लाइड इमेजिंग और अन्य विधियां सीमित महत्व की हैं और कपाल और मस्तिष्क की चोटों के निदान के लिए शायद ही कभी सीधे उपयोग की जाती हैं।
निदान
रोगी की चोट के इतिहास के आधार पर, पूरे शरीर और तंत्रिका तंत्र की गहन जांच के साथ, कपाल आघात का निदान अपेक्षाकृत आसानी से स्थापित किया जा सकता है। निदान की पुष्टि के लिए उपरोक्त परीक्षाएं की जा सकती हैं।
जटिलताओं
मस्तिष्क की चोटों के परिणामस्वरूप अक्सर अलग-अलग डिग्री की स्थायी कार्यात्मक हानि होती है। यह काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि क्षति मस्तिष्क के किसी विशिष्ट क्षेत्र (फोकल) में स्थानीयकृत है या व्यापक (फैली हुई) है। मस्तिष्क क्षति के विभिन्न क्षेत्र अलग-अलग लक्षण पैदा कर सकते हैं, जिससे डॉक्टरों को चोट की जगह निर्धारित करने में सहायता मिलती है। फोकल लक्षणों में गति, संवेदना, भाषण, दृष्टि और श्रवण में असामान्यताएं शामिल हैं, जबकि व्यापक मस्तिष्क क्षति अक्सर स्मृति, नींद को प्रभावित करती है, या भ्रम और कोमा की ओर ले जाती है।
मस्तिष्क की गंभीर चोटें कभी-कभी भूलने की बीमारी का कारण बन सकती हैं, जहां मरीज़ होश खोने से पहले या बाद की घटनाओं को याद नहीं कर पाते हैं, हालांकि जो लोग एक सप्ताह के भीतर होश में आ जाते हैं, उनकी याददाश्त अक्सर ठीक हो जाती है। मस्तिष्क की कुछ चोटें, भले ही हल्की ही क्यों न हों, पोस्ट-ट्रॉमेटिक सिंड्रोम का कारण बन सकती हैं, जहां मरीज काफी समय तक सिरदर्द और स्मृति हानि का अनुभव करते हैं।
मस्तिष्क की गंभीर चोटों के परिणामस्वरूप मस्तिष्क के भीतर नसों, रक्त वाहिकाओं और अन्य ऊतकों में खिंचाव, मरोड़ या टूटना हो सकता है। तंत्रिका मार्गों को नुकसान या रक्तस्राव और सूजन हो सकती है। इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव और मस्तिष्क की सूजन इंट्राक्रैनियल सामग्री की मात्रा में वृद्धि का कारण बनती है, लेकिन खोपड़ी स्वयं तदनुसार विस्तारित नहीं हो सकती है। परिणामस्वरूप, इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है, जिससे मस्तिष्क के ऊतकों को और अधिक नुकसान पहुंचता है। बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव मस्तिष्क को नीचे की ओर धकेलता है, जिससे मस्तिष्क के ऊपरी ऊतक और ब्रेनस्टेम संबंधित छिद्रों में जाने के लिए मजबूर हो जाते हैं। इस स्थिति को ब्रेन हर्नियेशन कहा जाता है। सेरिबैलम और ब्रेनस्टेम खोपड़ी के आधार पर खुले स्थानों से विस्थापित हो सकते हैं। चूंकि ब्रेनस्टेम श्वसन और हृदय गति को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, इसलिए ब्रेन हर्नियेशन अक्सर घातक हो सकता है।