Zhang Yifan

Ime: Zhang Yifan

Spol: Ženski

Dob: 7 godina i 5 mjeseci

Informacije o upisu:

Pacijentu je dijagnosticiran cerebralni zastoj u razvoju dulje od 5 godina. Prije otprilike 5 godina roditelji su primijetili usporeno zatvaranje fontanele, usporen razvoj jezika i inteligencije, te su potražili liječenje u lokalnoj bolnici gdje je postavljena dijagnoza "cerebralnog zaostajanja u razvoju". Trenutno je bolesnica u prvom razredu, sposobna je za kratku komunikaciju, ali s blago smanjenim kognitivnim sposobnostima, ograničenim razumijevanjem i određenim poteškoćama u logičkom razmišljanju. Pacijent ima ambliopiju na oba oka, s tim da desno oko pokazuje egzotropiju. Postoji lagana neravnoteža u pokretima udova. Bolesnik je sposoban za samozbrinjavanje u smislu prehrane i pražnjenja crijeva.

Prijemna dijagnoza:

Kašnjenje cerebralnog razvoja

Proces liječenja:

Pacijentica Zhang Yifan, ženskog spola, stara 7 godina i 5 mjeseci, podvrgnuta je robotski potpomognutoj stereotaktičkoj operaciji bez okvira za cerebralni razvojni zastoj u općoj anesteziji 10. travnja 2023. u 12:40. Kirurški postupak je bio sljedeći: nakon uspješne anestezije, na glavi su postavljene markerske točke, nakon čega je uslijedio CT glave i import podataka u Remebot robot. Lijevi frontalni režanj odabran je kao cilj, kojem se pristupa kroz lijevu frontalnu regiju kako bi se uspostavio kirurški put. Pacijent je postavljen u ležeći položaj, s oblikovanim jastukom koji je učvrstio glavu, te je podvrgnut rutinskoj dezinfekciji. Napravljen je lokalni rez na tjemenu, izbušena rupa u kosti i oštra igla probušena je dura mater. U početku je korištena elektrodna igla za otkrivanje impedancije moždanog tkiva, a zatim je korištena RF igla za nježnu električnu stimulacijsku terapiju na ciljnoj točki na lijevoj strani. Operacija na lijevoj ciljnoj točki je završena. Zatim je kao ciljna točka odabran desni bazalni ganglij, uz isti kirurški pristup. Operacija je protekla uredno, s otprilike 3 ml postoperativnog krvarenja. Igla je uklonjena, a koža je lokalno zašivena zavojem pod pritiskom. Postoperativni CT glave nije pokazao vidljivo krvarenje, a ciljna točka je bila točno locirana. Pacijent se sigurno vratio na odjel, primajući rutinske intravenske tekućine, terapiju kisikom i praćenje rada srca. Medicinsko osoblje pomno je pratilo vitalne znakove pacijenta i po potrebi pružalo pravovremenu simptomatsku terapiju. Obitelj je obaviještena o kirurškom zahvatu.

Sažetak razrješenja:

Stanje bolesnika trenutno je stabilno, bez specifičnih tegoba, glavobolje, mučnine i povraćanja. Bolesnik ima dobar apetit. Nema krvarenja ili otekline na kirurškoj rani, normalni pokreti crijeva i dobre prehrambene navike i spavanje.

Nalaz fizikalnog pregleda pokazao je stabilne vitalne znakove, jasnu svijest i dobar psihički status. Bolesnik se može upustiti u kratku komunikaciju, iako postoje abnormalnosti u inteligenciji i orijentaciji. Zjenice jednake i reaktivne na svjetlost, pokreti očiju normalni, sluh normalan, faringealni refleks prisutan, nema atrofije i tremora mišića jezika, nazalno-labijalne brazde su simetrične, protruzija jezika centralna, vrat mekan, mišićna snaga normalna u sva četiri uda (gradus V), normalan mišićni tonus, normalni tetivni refleksi, bez nevoljnih pokreta, negativan test prstiju i nosa. Negativan Brudzinskijev znak i Kernigov znak koji pokazuju da nema iritacije meningea. Nema edema donjih ekstremiteta i normalnog hoda.

Upute za pražnjenje:

1、Održavajte ranu suhom nakon otpusta i uklonite šavove nakon 5 dana.

2、Dobro se odmorite, izbjegavajte snažne pokrete glavom i pojačajte zaštitne mjere.

3、Nastavite s rehabilitacijskim treningom na temelju stanja djeteta nakon otpusta.

4、Odmah potražite liječničku pomoć ako se pojave bilo kakve tegobe.