ג'אנג יפן

שם: Zhang Yifan

מין: נקבה

גיל: 7 שנים ו-5 חודשים

מידע על כניסה:

החולה אובחן עם עיכוב התפתחותי מוחי במשך למעלה מ-5 שנים. לפני כ-5 שנים ההורים הבחינו בסגירה מאוחרת של הפונטנל, התפתחות איטית בשפה ובאינטליגנציה, ופנו לטיפול בבית החולים המקומי בו נקבעה האבחנה של "איחור התפתחותי מוחי". נכון להיום, המטופל לומד בכיתה א', מסוגל לתקשורת קצרה, אך בעל יכולת קוגניטיבית מעט מופחתת, הבנה מוגבלת וקושי מסוים בחשיבה לוגית. למטופל יש אמבליופיה בשתי העיניים, כאשר העין הימנית מציגה אקזוטרופיה. יש חוסר איזון קל בתנועת הגפיים. המטופל מסוגל לטפל בעצמו מבחינת תזונה ויציאות.

‏

אבחון קבלה:

עיכוב התפתחותי מוחי

תהליך טיפול:

המטופלת Zhang Yifan, אישה בת 7 שנים ו-5 חודשים, עברה ניתוח סטריאוטקטי ללא מסגרת בעזרת רובוט לאיחור התפתחותי מוחי בהרדמה כללית ב-10 באפריל 2023, בשעה 12:40. ההליך הניתוחי היה כדלקמן: לאחר הרדמה מוצלחת, הונחו נקודות סמן על הראש, ולאחר מכן בוצעו בדיקת CT ראש וייבוא ​​הנתונים לרובוט רמבוט. האונה הקדמית השמאלית נבחרה כמטרה, הגישה אליה דרך האזור הקדמי השמאלי כדי לבסס את המסלול הניתוחי. המטופל הונח בשכיבה, כאשר כרית מעוצבת מאבטחת את הראש, ועבר חיטוי שגרתי. בוצע חתך מקומי בקרקפת, נקדח חור עצם ומחט חדה ניקבה את הדורה מאטר. בתחילה, נעשה שימוש במחט אלקטרודה לזיהוי עכבת רקמת המוח, ולאחר מכן שימוש במחט RF לטיפול בגירוי חשמלי עדין בנקודת המטרה בצד שמאל. הניתוח בנקודת המטרה השמאלית הושלם. לאחר מכן, הגנגליונים הבסיסיים הימניים נבחרו כנקודת המטרה, באותה גישה כירורגית. הניתוח התנהל בצורה חלקה, עם כ-3 מ"ל של דימום לאחר הניתוח. המחט הוסרה, והעור נתפר באופן מקומי בחבישת לחץ. CT ראש לאחר ניתוח לא הראה דימום ברור, ונקודת היעד אותרה במדויק. המטופל חזר בשלום למחלקה, קיבל נוזלים תוך ורידי שגרתיים, טיפול בחמצן וניטור לב. הצוות הרפואי עקב מקרוב אחר הסימנים החיוניים של המטופל ונתן טיפול סימפטומטי בזמן לפי הצורך. המשפחה עודכנה על ההליך הניתוחי.

סיכום פריקה:

מצבו של החולה יציב כיום ללא אי נוחות ספציפית, ללא כאבי ראש, בחילות או הקאות. למטופל יש תיאבון טוב. אין דימום או נפיחות בפצע הניתוח, יציאות תקינות והרגלי תזונה ושינה טובים.

ממצאי הבדיקה הגופנית הראו סימנים חיוניים יציבים, הכרה צלולה ומצב נפשי טוב. המטופל יכול לעסוק בתקשורת קצרה, למרות שיש חריגות באינטליגנציה ובאוריינטציה. אישונים שווים ותגובתיים לאור, תנועות העיניים תקינות, השמיעה תקינה, רפלקס הלוע קיים, אין ניוון או רעידות בשרירי הלשון, קפלי האף-שפתיים סימטריים, בליטת הלשון מרכזית, הצוואר רך, חוזק שרירים תקין בכל ארבע הגפיים (דרגה V), טונוס שרירים תקין, רפלקסים תקינים בגידים, ללא תנועות לא רצוניות, בדיקת אצבע-אף שלילית. סימן ברודזינסקי שלילי וסימן Kernig המצביעים על אי גירוי קרום המוח. אין בצקת בגפיים התחתונות, והליכה תקינה.

הוראות פריקה:

1、שמור את הפצע יבש לאחר הפריקה והסר תפרים לאחר 5 ימים.

2、נוח היטב, הימנע מתנועות ראש נמרצות, וחזק אמצעי הגנה.

3、עקוב אחר אימון שיקום בהתאם למצבו של הילד לאחר השחרור.

4、פנה לטיפול רפואי מיידי אם יש אי נוחות.