אֶפִּילֶפּסִיָה

האטיולוגיה של אפילפסיה מורכבת ועשויה לכלול:

גורמים גנטיים: כמה סוגי אפילפסיה קשורים למוטציות גנטיות או לגורמים תורשתיים.

נזק מוחי: נזק מבני למוח כמו טראומת ראש, שבץ מוחי, גידולי מוח וכו'.

חריגות בהתפתחות מערכת העצבים: התפתחות לא תקינה של המוח עלולה להוביל לאפילפסיה.

הפרעות מטבוליות: מחלות מטבוליות כמו היפוגליקמיה, אורמיה וכו' עלולות לעורר אפילפסיה.

זיהומים: זיהומים במערכת העצבים המרכזית כמו דלקת קרום המוח, דלקת המוח וכו'.

התסמין העיקרי של אפילפסיה הוא התקפים, אך סוגים שונים של אפילפסיה יכולים להציג תסמינים קליניים מגוונים. התקפים אפילפטיים אופייניים כוללים:

התקפים חלקיים: כאשר מעורבים רק אזור מסוים במוח, מטופלים עלולים לחוות עוויתות שרירים מקומיות, הפרעות תחושתיות וכו'.

התקפים כלליים: המשפיעים על המוח כולו, חולים עלולים להפגין אובדן הכרה, עוויתות כלליות וכו'.

אבחון של אפילפסיה

קביעה אם מדובר באפילפסיה דורשת ראיונות מפורטים עם החולה, בני משפחה, עמיתים או עדי ראייה אחרים, במטרה לאסוף היסטוריית התקפים מקיפה. בדיקת אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG) היא חיונית באבחון התקפי אפילפסיה וסיווג אפילפסיה. כל מקרי חשד לאפילפסיה צריכים לעבור בדיקת EEG. ראוי לציין שבדיקת EEG קונבנציונלית מציגה שיעור חריגות נמוך, בסביבות 10% עד 30%. עם זאת, מכשירי EEG מתוקננים, עקב זמן הקלטה ממושך ובדיקות פרובוקציה שונות, במיוחד השראת שינה, בתוספת מדי פעם הקלטות אלקטרודות ספנואידיות, מגבירים באופן משמעותי את שיעור הזיהוי של הפרשות אפילפטיות, מעלים את שיעור החיוביות לכ-80% ובעיקר משפר את הדיוק של אפילפסיה אִבחוּן.

סוגי התקפים אפילפטיים

קביעת סוג ההתקף מסתמכת בעיקר על היסטוריה רפואית מפורטת ובדיקות EEG סטנדרטיות, בתוספת ניטור EEG בווידאו במידת הצורך.

אטיולוגיה של אפילפסיה

לאחר אישור אבחנה של אפילפסיה, יש לעשות מאמצים לזהות את הגורמים לה. בירור לגבי היסטוריה משפחתית, לידה ומצבי התפתחות, כל היסטוריה של דלקת מוח, דלקת קרום המוח, טראומה לראש וכו' במהלך ההיסטוריה הרפואית היא חיונית. בנוסף, בדיקות רלוונטיות כמו MRI, CT, גלוקוז בדם, סידן, בדיקות נוזל מוחי וכו', נבחרות כדי לקבוע עוד יותר את הסיבות.

מבחינה קלינית, קיימים סוגים שונים של אירועים אפיזודיים, כולל אירועים אפילפטיים ולא אפילפטיים כאחד. אירועים לא אפילפטיים יכולים להתרחש בכל קבוצות הגיל. אירועים שאינם אפילפטיים כוללים מצבים שונים, חלקם מצבים פתולוגיים כגון סינקופה, התקפים איסכמיים חולפים (TIA), הפרעות בתנועה רפלקסית, הפרעות שינה, טיקים מרובים, מיגרנות, בעוד שאחרים הם תופעות פיזיולוגיות כגון התקפי עצירת נשימה, הקשורים לשינה התכווצויות שרירים, פחדי לילה וכו'. בתהליך האבחון המבדל, בירורים מפורטים לגבי ההיסטוריה של האפיזודות חיוניים במציאת הסיבה. יתר על כן, EEG, במיוחד ניטור EEG וידאו, ממלא תפקיד מכריע בהבחנה בין אירועי אפילפסיה לא-אפילפטיים. למקרים מאתגרים באבחון, מומלצת הפנייה למומחה.