ჟანგ იფანი

სახელი: ჟანგ იფანი

სქესი: მდედრობითი

ასაკი: 7 წელი და 5 თვე

დაშვების ინფორმაცია:

პაციენტს დაუსვეს ცერებრალური განვითარების შეფერხება 5 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. დაახლოებით 5 წლის წინ, მშობლებმა შენიშნეს შრიფტის დაგვიანებული დახურვა, ენისა და ინტელექტის ნელი განვითარება და მკურნალობდნენ ადგილობრივ საავადმყოფოში, სადაც დაუსვეს დიაგნოზი "ცერებრალური განვითარების შეფერხება". ამჟამად პაციენტი პირველ კლასშია, შეუძლია მოკლე კომუნიკაცია, მაგრამ ოდნავ შემცირებული შემეცნებითი უნარი, შეზღუდული გაგება და ლოგიკური აზროვნების გარკვეული სირთულე. პაციენტს აღენიშნება ამბლიოპია ორივე თვალში, მარჯვენა თვალი ავლენს ეგზოტროპიას. კიდურების მოძრაობაში უმნიშვნელო დისბალანსია. პაციენტს შეუძლია საკუთარი თავის მოვლა დიეტისა და ნაწლავის მოძრაობის თვალსაზრისით.

·

დაშვების დიაგნოზი:

ცერებრალური განვითარების შეფერხება

მკურნალობის პროცესი:

პაციენტს ჟანგ იფანს, მდედრობითი სქესის, 7 წლის და 5 თვის, ჩაუტარდა რობოტის დახმარებით უჩარჩო სტერეოტაქტიკური ოპერაცია ცერებრალური განვითარების შეფერხებისთვის ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ 2023 წლის 10 აპრილს, საღამოს 12:40 საათზე. ქირურგიული პროცედურა ასეთი იყო: წარმატებული ანესთეზიის შემდეგ თავზე მარკერის წერტილები მოათავსეს, რასაც მოჰყვა თავის CT სკანირება და მონაცემების იმპორტი Remebot რობოტში. სამიზნედ შეირჩა მარცხენა შუბლის წილი, რომელიც მიღწეული იქნა მარცხენა შუბლის რეგიონის მეშვეობით ქირურგიული გზის დასადგენად. პაციენტი მოათავსეს მწოლიარე მდგომარეობაში, ჩამოსხმული ბალიშით, რომელიც თავს ამაგრებდა და ჩაუტარდა რუტინული დეზინფექცია. გაკეთდა სკალპის ადგილობრივი ჭრილობა, გაბურღეს ძვლის ხვრელი და ბასრი ნემსით გაუკეთეს დურა მატერი. თავდაპირველად, ელექტროდის ნემსი გამოიყენებოდა ტვინის ქსოვილის წინაღობის გამოსავლენად, რასაც მოჰყვა RF ნემსის გამოყენება ნაზი ელექტროსტიმულაციის თერაპიისთვის მარცხენა მხარეს სამიზნე წერტილში. მარცხენა სამიზნე წერტილზე ოპერაცია დასრულდა. შემდეგ სამიზნე წერტილად აირჩიეს მარჯვენა ბაზალური განგლიები, იგივე ქირურგიული მიდგომით. ოპერაცია შეუფერხებლად მიმდინარეობდა, დაახლოებით 3 მლ პოსტოპერაციული სისხლდენით. ნემსი ამოიღეს და კანი ადგილობრივად შეიკერეს ზეწოლის ბაფთით. პოსტოპერაციული თავის CT არ აჩვენებდა აშკარა სისხლდენას და სამიზნე წერტილი ზუსტად იყო განლაგებული. პაციენტი უსაფრთხოდ დაბრუნდა პალატაში, იღებდა რუტინულ ინტრავენურ სითხეებს, ჟანგბადის თერაპიას და გულის მონიტორინგს. სამედიცინო პერსონალი ყურადღებით აკვირდებოდა პაციენტის სასიცოცხლო მნიშვნელობებს და საჭიროებისამებრ უწევდა დროულ სიმპტომურ მკურნალობას. ოჯახს აცნობეს ქირურგიული ჩარევის შესახებ.

განთავისუფლების შეჯამება:

პაციენტის მდგომარეობა ამჟამად სტაბილურია სპეციფიკური დისკომფორტის, თავის ტკივილის, გულისრევის ან ღებინების გარეშე. პაციენტს აქვს კარგი მადა. არ არის სისხლდენა ან შეშუპება ქირურგიული ჭრილობის დროს, ნორმალური ნაწლავის მოძრაობა და კარგი კვების და ძილის ჩვევები.

ფიზიკური გამოკვლევის შედეგებმა აჩვენა სტაბილური სასიცოცხლო ნიშნები, ნათელი ცნობიერება და კარგი ფსიქიკური მდგომარეობა. პაციენტს შეუძლია ჩაერთოს მოკლე კომუნიკაციაში, თუმცა არის დარღვევები ინტელექტისა და ორიენტაციის მხრივ. მოსწავლეები თანაბარია და რეაგირებენ სინათლეზე, თვალის მოძრაობები ნორმალურია, სმენა ნორმალურია, ფარინგეალური რეფლექსი არის, არ არის ატროფია ან ტრემორი ენის კუნთებში, ცხვირ-ლაბიალური ნაკეცები სიმეტრიულია, ენა ცენტრალურია, კისერი რბილია, ნორმალური კუნთების სიძლიერე. ოთხივე კიდურში (V ხარისხი), ნორმალური კუნთების ტონუსი, ნორმალური მყესის რეფლექსები, უნებლიე მოძრაობების გარეშე, თით-ცხვირის ტესტი უარყოფითი. უარყოფითი ბრუდინსკის ნიშანი და კერნიგის ნიშანი, რომელიც მიუთითებს მენინგეალური გაღიზიანების არარსებობაზე. არ არის ქვედა კიდურების შეშუპება და ნორმალური სიარული.

გამონადენის ინსტრუქცია:

1, შეინახეთ ჭრილობა მშრალი გამონადენის შემდეგ და ამოიღეთ ნაკერი 5 დღის შემდეგ.

2. კარგად დაისვენეთ, მოერიდეთ თავის ენერგიულ მოძრაობებს და გააძლიერეთ დამცავი ზომები.

3, გააგრძელეთ სარეაბილიტაციო ტრენინგი ბავშვის მდგომარეობის მიხედვით გაწერის შემდეგ.

4, სასწრაფოდ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას, თუ რაიმე დისკომფორტი გაქვთ.