Өркүндөтүлгөн тизе калыбына келтирүү чечимдери

Meniscal жаракаты

Meniscal жаракаттар ар кандай спорт, айрыкча, байланыш спорт пайда болот, ошондой эле күнүмдүк иш-аракеттери жана жумуш салыштырмалуу жалпы болуп саналат, көп учурда башка байламталардын жаракаттар менен бирге. Төмөнкү буту жамбаш сөөгүнө салыштырмалуу сырттан айланганда орто meniscus оңой жаракат алат, ал эми каптал meniscus тиштин ички айлануу учурунда жаракатка көбүрөөк дуушар болот. Meniscal жаракаттар, ошондой эле улам hyperflexion же тизе hyperextension же жамбаш сөөктүн ортосунда түздөн-түз таасир пайда болушу мүмкүн. Чет өлкөдөн келген кабарлар ортодогу менискустун жаракаттары каптал менискустун жаракаттарына караганда беш эсе көп экенин көрсөтүп турат, ал эми ички отчеттор каптал менискустун жаракаттарынын көбүрөөк таралышын сунуштайт.

Ортоңку күрөө байламтасынын (MCL) жаракаты

MCL алардын ортосунда так ажырым жок үстүртөн жана терең катмарлардан турат. Үстүнкү катмар adductor туберкулездун жанынан башталып, жөөлүктүн үстүнкү учуна кирет, ал эми терең катмар ортоңку эпикондилден башталып, муун капсуласына салым кошот. жана орто meniscus туташтыруу. MCL үчүн жаракаттар, мисалы, tibial уурдоо жана тышкы айлануу же сан аддукциясы жана ички айлануу сыяктуу сырттан таасир этүүчү күчтөрдөн келип чыгат.

Латералдык күрөө байламтасынын (LCL) жаракаты

LCL жаракаттары азыраак кездешет жана адатта тизе муунунун ички тарабына күч колдонуудан же тизе муунунун варус жаракатына алып келүүчү башка себептерден келип чыгат, көбүнчө муун капсуласы, перонеалдык булчуңдар, сандын бицепстери, тарамыш булчуңдары, ал тургай, жаракаттар менен коштолот. жалпы peroneal нерв.

Anterior Cruciate Ligament (ACL) жаракаты

ACL tibial condyle алдыңкы аймактарында жана каптал менискинин алдыңкы мүйүзүнүн ортосунда башталып, каптал сан кондилинин ички бөлүгүндө аяктайт. Ал арткы каптал байламчасынан жана алдыңкы ортоңку боодон турат. ACL жаракаттары көп кездешет, көбүнчө бириккен жаракаттардын бир бөлүгү, бирок обочолонгон жаракаттар катары да пайда болушу мүмкүн.

Арткы кайчылаш байламта (PCL) жаракаты

PCL tibial муун бетинин арт жагына жабышып, арткы үстүнкү учуна чейин созулат, алдыңкы крест байламтасынын арткы орто байламтасынын артына өтүп, орто сан сөөгүнүн каптал жагында аяктайт. PCL салыштырмалуу бышык, ошондуктан жаракаттар азыраак болот, адатта олуттуу тышкы күчтөрдүн натыйжасында пайда болот жана көп учурда башка жаракаттар менен коштолот.

Клиникалык экспертиза: симптомдорду байкоону, биргелешкен туруктуулукту баалоону, биргелешкен кыймыл диапазонун өлчөөнү ж.б. камтыйт.

Сүрөттөө изилдөөлөрү: сөөк структураларын, жумшак ткандарды жана жаракаттын көлөмүн көрүү үчүн колдонулган рентген нурлары, MRI, КТ ж.б.

Артроскопиялык экспертиза: Түздөн-түз диагностика жана дарылоодо жардам, муундун ички шарттарын байкайт.

Meniscal жаракаты

Бейтаптар көбүнчө травманын тарыхы, жаракат алгандан кийинки оору, тизе муундарынын шишиги, так эмес локализацияланган курч оору, кийинчерээк белгилүү бир жердин оорушу бар. Жаракаттан кийин муундардын эффузиясы пайда болот, биргелешкен кулпу жана тизе муунунун кыймылы учурунда "жол берүү" пайда болушу, чыкылдатуу менен коштолгон жана муун мейкиндигинде локализацияланган назиктик байкалат. МакМюррей тести көбүнчө оң жана эң көп колдонулган текшерүү ыкмасы. Колдонуу тести жабыркаган тарапта ооруну жаратышы мүмкүн жана жүктүн астында отуруу учурундагы абалды баалайт. Кээ бирлери ошондой эле селкинчек тестин аткарышат, бир бармагын жабыркаган тараптын муун мейкиндигине коюп, бутту акырын термелет, менисктин мейкиндикке кирип-чыгып жатканын сезет, бул оору менен коштолсо, оң болот.

Тизе муундарынын артрографиясы көп колдонулган диагностикалык инструмент болуп саналат, ал жаракатты локализациялоого жардам берет. Кээ бир учурларда дагы эле колдонулса да, бара-бара жаңы текшерүү ыкмалары менен алмаштырылды. Артроскопиялык изилдөө 90% га чейин ырастоо көрсөткүчүнө ээ жана хирургия үчүн колдонсо болот, бирок орто менискинин арткы мүйүзүн байкоодо чектөөлөр бар. MRI биргелешкен жумшак ткандардын жаракат диагноздоо үчүн баалуу болуп саналат.

Ортоңку күрөө байламтасынын (MCL) жаракаты

Жаракат алгандан кийин интенсивдүү оору тизе муунунун орто жагында пайда болуп, жеңилдеп, андан кийин күчөп, орто шишигине жана экхимозуна алып келет. тизе бүгүүнүн 30 °, анормалдуу биргелешкен мейкиндик ачуу сезими сезилиши мүмкүн, MCL чыңалуу кыскарган жана оң valgus стресс тест. Аткаруу valgus стресс рентген нурлары эки тараптуу салыштыруу үчүн 10 ° үстүнөн жабыр тарткан тарапта биргелешкен мейкиндикти көбөйгөн көрсөтөт, MCL толук үзүлүшүн көрсөтүү менен, мүмкүн болгон алдыңкы cruciate байламталардын жаракат менен бирге. MRI так диагнозду камсыз кылат.

Латералдык күрөө байламтасынын (LCL) жаракаты

Бейтаптар көбүнчө тизе муунунун ички күчүнүн тарыхы, жаракат алгандан кийинки тизенин каптал оорусу, шишик жана олуттуу жергиликтүү назиктик, көбүнчө фибула башы сыныктары менен. чектеш структуралардын жаракат менен коштолгон учурда, тиешелүү белгилер пайда болот. Valgus стресс оң, кыскарган LCL чыңалуу, жана сезилген назик жана анормалдуу ачылыш сезим. Вальгусной стресс рентген нурлары пораженный жагында көбөйгөн биргелешкен мейкиндикти көрсөтөт.

Anterior Cruciate Ligament (ACL) жаракаты

ACL жаракаттары көбүнчө тизе муунунун курч травмасынан улам пайда болот, тытуучу сезим, тизе муундары ооруп, туруксуздук, кыймылдарды кайталай албай же көнүгүүлөрдү уланта албайт. Андан кийинки муундардын шишиги жана гемартроз пайда болуп, тартма тест оң болот. Курч катуу оору көбүнчө деталдуу текшерүүлөрдү кыйындатат, бирок текшерүү наркоздон кийин же курч кармагандан кийинки мезгилде жүргүзүлүшү мүмкүн. Оң алдыңкы тартма тести, Лачман тести, бурулуш нөөмөт тести жана серпүү тести ACL жаракатын көрсөтүп турат. Оорулуунун буту илинип турганда жүргүзүлгөн Лачман тести оң болуп, ACL жаракатын көрсөтөт. Avulsion сыныктарды аныктоо үчүн рентген нурлары диагностикалык мааниге ээ. Бир эле убакта алдыңкы суурманын сыноо рентген нурлары ACL жаракат көрсөтүп, алдыңкы tibial жылышуусун көрсөтөт. MRI салыштырмалуу так диагнозду камсыз кылат.

Арткы кайчылаш байламта (PCL) жаракаты

PCL жаракат симптомдору ACL жаракат окшош жана курч травма так тарыхы бар. Арткы тартма тест оң болуп, диагноз коюу үчүн рентген нурлары жүргүзүлүшү мүмкүн. Болжол менен тизе бүгүүнүн 90° боюнча экзамен столунда эки буту менен чалкасынан жаткан бейтаптар арткы tibial ылдый түшүп калышы мүмкүн; текшерүүчү оорулуунун жамбаш сөөгүн дисталдан кармап, жамбаш менен тизесин бүгүп жатканда, проксималдуу балтырдын арткы кыймылы айкыныраак байкалат, бул PCL үзүлгөнүн көрсөтөт. Рентген нурлары PCL avulsion сыныктарын көрсөтөт. MRI PCL жаракаттарды аныктоо үчүн салыштырмалуу так болуп саналат.