Оору
Альцгеймер оорусуна кам көрүүнүн комплекстүү мамилеси
Профиль
Альцгеймер оорусу (АД), анын англисче термининен кыскартылган, улгайган адамдарда эң кеңири таралган деменциянын түрү. Бул бейтаптын ой жүгүртүүсүн, эс тутумун жана көз карандысыздыгын начарлатып, алардын жашоо сапатына жана өлүмүнө таасирин тийгизет.
АКШнын Азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгы (FDA) аны "кыйратуучу оору" деп мүнөздөдү. Дүйнөлүк Alzheimer's Disease International (ADI) тарабынан жарыяланган World Alzheimer Report 2018-ге ылайык, учурда дүйнө жүзү боюнча кеминде 50 миллион деменция менен ооруган бейтаптар бар. 2050-жылга карата, ал 152 миллионго жетет, болжол менен 60% -70% Альцгеймер оорусу менен ооруган бейтаптар.
Альцгеймерди дарылоодогу кыйынчылык анын оорусунун механизми толук түшүнүлбөгөндүгүндө. Азыркы учурда β-амилоиддин (Aβ) генерациясынын жана клиренсинин ортосундагы дисбаланс нейродегенерациянын жана деменциянын башталышынын башталгыч фактору катары кабыл алынган. β-амилоиддин анормалдуу деңгээли нейротоксикалык жана нейрондордун бузулушуна алып келген мээ нейрондорунун ортосунда бляшкаларды түзөт.
Этиология
Оору ар кандай факторлордун (анын ичинде биологиялык жана психосоциалдык факторлордун) таасири астында пайда болгон шарттардын гетерогендүү тобу болушу мүмкүн. Изилдөөлөр 30дан ашык потенциалдуу факторлорду жана гипотезаларды көрсөтөт, мисалы, үй-бүлө тарыхы, аял жынысы, баш травмасы, билим деңгээли төмөн, калкан безинин оорусу, эненин улгайган же кечиккен жашы, вирустук инфекциялар жана башкалар.
Клиникалык Featur
Оорунун башталышы жай же тымызын, көбүнчө бейтаптар жана алардын үй-бүлөлөрү үчүн так аныктоо кыйынга турат. Ал 70 жаштан ашкан адамдарда көбүрөөк кездешет (эркектерде 73 жашта, аялдарда 75 жашта). Кээ бир учурларда, симптомдор физикалык оорулардан, сыныктардан же психологиялык стресстен кийин тез эле байкалат. Оору аялдарда көбүрөөк кездешет (эркектерге карата 3:1 катышы). Негизги симптомдорго когнитивдик функциянын акырындык менен төмөндөшү, психиатриялык симптомдор, жүрүм-турумунун бузулушу жана күнүмдүк жашоо жөндөмдүүлүгүнүн акырындык менен жоголушу кирет. Прогрессия когнитивдик жөндөмдөрдүн жана физикалык функциялардын начарлашына жараша үч этапка бөлүнөт.
Деменциянын жеңил баскычы (1-3 жаш). Белгилери эс тутумдун жоголушу, өзгөчө акыркы окуяларда; талдоо, ойлонуу жана татаал маселелерди чечүүдө кыйынчылыктар менен, ой жүгүртүү азаят; жумушта же үй жумуштарында этиятсыздык, соода же каржы маселелерин өз алдынча чече албоо, социалдык кыйынчылыктар. Оорулуу дагы эле тааныш күнүмдүк тапшырмаларды аткара алса да, алар жаңы иштер менен күрөшүп, эмоционалдык кайдыгерликти, маал-маалы менен толкунданууну жана көбүнчө шектенүүнү көрсөтөт. Убакытты ориентациялоо менен күрөш жана географиялык жерлерди түшүнүү кыйын. Чектелген лексика жана ат коюу кыйынчылыктары да көп кездешет.
Деменциянын орточо стадиясы (2-10 жаш). Симптомдор кыска мөөнөттүү жана узак мөөнөттүү эс тутумдун оор бузулушунан, жөнөкөй структуралар үчүн визуалдык мейкиндик жөндөмүнүн төмөндөшүнөн, убакытты жана жерди ориентациялоодогу кыйынчылыктардан турат. Бейтаптар көйгөйлөрдү чечүүдө, объекттердин ортосундагы окшоштуктарды жана айырмачылыктарды айырмалоодо кыйынчылыктарга туш болушат жана сырттагы иш-чараларга, кийинүү, жеке гигиена жана сырткы көрүнүш үчүн жардамга көз каранды болуп калышат. Алар эсептөөлөрдү жүргүзүү жөндөмүн жоготуп, афазия, апраксия жана агнозия сыяктуу ар кандай неврологиялык симптомдорду көрсөтүшөт. Эмоционалдык кайдыгерлик тынымсыздыкка, тынымсыз тентип жүрүүгө, кармай албаганга айланат.
Деменциянын оор баскычы (8-12 жаш). Бейтаптар толугу менен кароочуларга көз каранды, эс тутумдун фрагменттери гана калган менен терең эс тутумун жоготушат. Алар ичеги жана табарсыкты башкарууда заара кармай албай, күнүмдүк жашоо иштерин башкара албай калышат. Алар унчукпай, ригидтикти көрсөтүшү мүмкүн, ал эми физикалык текшерүүдө пирамидалык тракттын позитивдүү белгилерин, күчтүү кармап калуу, тырышчаактык жана соруу сыяктуу примитивдүү рефлекстерди көрсөтүшү мүмкүн. Акыр-аягы, алар комага түшүп, адатта, инфекциялар сыяктуу кыйынчылыктарга дуушар болушу мүмкүн.
Экспертиза
Когнитивдик баалоо: Когнитивдик функцияны баалоо үчүн Мини-Психикалык Мамлекеттик Экспертиза (MMSE) сыяктуу куралдарды камтыйт.
Сүрөттөө изилдөөлөрү: Мээнин MRI жана КТ сканерлери когнитивдик бузулуулардын башка себептерин жокко чыгаруу жана мээ структурасындагы өзгөрүүлөрдү аныктоо үчүн колдонулат.
Электроэнцефалограмма (EEG): мээнин электрдик активдүүлүгүндөгү өзгөрүүлөргө баа берет.
Биомакерлер: Кээ бир кан же жүлүн суюктугунун биомаркерлери диагноз коюуга жардам берет.
Диагностика
Альцгеймер оорусунун диагностикасы, адатта, когнитивдик бузулуулардын башка мүмкүн болуучу себептерин жокко чыгарууну камтыйт жана пациенттин симптомдоруна, клиникалык баалоого жана сүрөт тартууга негизделген. Учурда Альцгеймер оорусунун диагнозун так тастыктоо үчүн дагы эле патологиялык экспертиза талап кылынат.