Zhang Yifan

Vardas: Zhang Yifan

Lytis: Moteris

Amžius: 7 metai ir 5 mėnesiai

Informacija apie priėmimą:

Pacientui buvo diagnozuotas smegenų vystymosi vėlavimas daugiau nei 5 metus. Maždaug prieš 5 metus tėvai pastebėjo uždelstą fontanelio užsidarymą, lėtą kalbos ir intelekto vystymąsi ir kreipėsi į vietinę ligoninę, kur buvo diagnozuota „smegenų vystymosi sulėtėjimas“. Šiuo metu pacientas mokosi pirmoje klasėje, gali trumpai bendrauti, tačiau turi šiek tiek susilpnėjusius pažinimo gebėjimus, ribotą supratimą ir tam tikrų loginio mąstymo sunkumų. Pacientas turi ambliopiją abiem akimis, o dešinioji akis turi egzotropiją. Yra nedidelis galūnių judėjimo disbalansas. Pacientas gali savarankiškai pasirūpinti dieta ir tuštintis.

Priėmimo diagnozė:

Smegenų vystymosi vėlavimas

Gydymo procesas:

2023 m. balandžio 10 d., 12.40 val., pacientei Zhang Yifan, moteriai, 7 metų ir 5 mėnesių amžiaus, buvo atlikta berėmio stereotaksinė operacija robotu dėl smegenų vystymosi sulėtėjimo taikant bendrą anesteziją. Chirurginė procedūra buvo tokia: Po sėkmingos anestezijos ant galvos buvo uždėti žymekliai, po to buvo atlikta galvos kompiuterinė tomografija ir duomenys importuojami į Remebot robotą. Kairioji priekinė skiltis buvo pasirinkta kaip taikinys, pasiekiamas per kairę priekinę sritį, kad būtų nustatytas chirurginis kelias. Pacientas buvo paguldytas gulimoje padėtyje, su suformuota pagalve, pritvirtinta prie galvos, ir jam buvo atlikta įprastinė dezinfekcija. Buvo padarytas vietinis galvos odos pjūvis, išgręžta kaulo skylė, aštria adata pradurta kietoji dangala. Iš pradžių smegenų audinio varžai aptikti buvo naudojama elektrodo adata, o vėliau naudojama RF adata, skirta švelniai elektrostimuliacijos terapijai tiksliniame taške kairėje pusėje. Kairiojo taikinio taško operacija buvo baigta. Tada kaip tikslinis taškas buvo pasirinktas tinkamas bazinis ganglijas, naudojant tą patį chirurginį metodą. Operacija praėjo sklandžiai, pooperacinis kraujavimas buvo maždaug 3 ml. Adata buvo nuimta, o oda susiuvama lokaliai spaudžiamuoju tvarsčiu. Pooperacinė galvos KT nerodė akivaizdaus kraujavimo, o tikslinis taškas buvo tiksliai nustatytas. Pacientas saugiai grįžo į palatą, jam buvo reguliariai leidžiami skysčiai į veną, deguonies terapija ir širdies stebėjimas. Medicinos personalas atidžiai stebėjo paciento gyvybinius požymius ir prireikus laiku teikė simptominį gydymą. Šeima buvo informuota apie chirurginę procedūrą.

Iškrovimo suvestinė:

Paciento būklė šiuo metu yra stabili, nėra specifinio diskomforto, galvos skausmo, pykinimo ir vėmimo. Pacientas turi gerą apetitą. Chirurginėje žaizdoje nėra kraujavimo ar patinimo, normalus tuštinimasis, geri mitybos ir miego įpročiai.

Fizinės apžiūros rezultatai parodė stabilius gyvybinius požymius, aiškią sąmonę ir gerą psichinę būklę. Pacientas gali trumpai bendrauti, nors yra intelekto ir orientacijos nukrypimų. Vyzdžiai lygūs ir reaguoja į šviesą, akių judesiai normalūs, klausa normali, ryklės refleksas yra, nėra liežuvio raumenų atrofijos ar tremoro, nosies-labialių raukšlės simetriškos, liežuvio išsikišimas centrinis, kaklas minkštas, raumenų jėga normali visose keturiose galūnėse (V laipsnis), normalus raumenų tonusas, normalūs sausgyslių refleksai, nevalingų judesių nėra, piršto ir nosies testas neigiamas. Neigiamas Brudzinskio ženklas ir Kernigo ženklas, rodantis, kad nėra meninginio dirginimo. Nėra apatinių galūnių edemos, o eisena normali.

Iškrovimo instrukcijos:

1. Išskyrus žaizdą laikykite sausą ir po 5 dienų nuimkite siūles.

2. Gerai pailsėkite, venkite energingų galvos judesių ir sustiprinkite apsaugos priemones.

3. Vykdykite reabilitacijos mokymus, atsižvelgiant į vaiko būklę po išrašymo.

4. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei yra kokių nors nepatogumų.