Džans Jifans

Vārds: Džans Jifans

Dzimums: sieviete

Vecums: 7 gadi un 5 mēneši

Informācija par uzņemšanu:

Pacientam tika diagnosticēta smadzeņu attīstības aizkavēšanās vairāk nekā 5 gadus. Apmēram pirms 5 gadiem vecāki pamanīja aizkavētu fontanelle slēgšanu, lēnu valodas un intelekta attīstību un vērsās vietējā slimnīcā, kur tika noteikta diagnoze "smadzeņu attīstības kavēšanās". Pašlaik pacients mācās pirmajā klasē, spējīgs īsi sazināties, bet ar nedaudz pazeminātām kognitīvām spējām, ierobežotu izpratni un zināmām loģiskās domāšanas grūtībām. Pacientam ir ambliopija abās acīs, un labā acs ir eksotropija. Ekstremitāšu kustībā ir neliela nelīdzsvarotība. Pacients spēj pašapkalpoties uztura un zarnu kustības ziņā.

Uzņemšanas diagnoze:

Smadzeņu attīstības kavēšanās

Ārstēšanas process:

2023. gada 10. aprīlī plkst. 12:40 7 gadus un 5 mēnešus vecai pacientei Džanai Jifanai tika veikta bezrāmju stereotaktiskā operācija ar robotu palīdzību smadzeņu attīstības aizkavēšanai vispārējā anestēzijā. Ķirurģiskā procedūra bija šāda: pēc veiksmīgas anestēzijas uz galvas tika novietoti marķiera punkti, kam sekoja galvas CT skenēšana un datu importēšana Remebot robotā. Kreisā frontālā daiva tika izvēlēta kā mērķis, kurai piekļuva caur kreiso frontālo reģionu, lai izveidotu ķirurģisko ceļu. Pacients tika novietots guļus stāvoklī, ar veidotu spilvenu, kas nostiprināja galvu, un tika veikta regulāra dezinfekcija. Tika veikts lokāls iegriezums galvas ādā, izurbts caurums kaulam, un asa adata caurdurta cietajā ādā. Sākotnēji smadzeņu audu pretestības noteikšanai tika izmantota elektrodu adata, kam sekoja RF adatas izmantošana maigai elektriskās stimulācijas terapijai mērķa punktā kreisajā pusē. Operācija kreisajā mērķa punktā tika pabeigta. Pēc tam par mērķa punktu tika izvēlēti labie bazālie gangliji ar tādu pašu ķirurģisko pieeju. Operācija noritēja gludi, ar aptuveni 3 ml pēcoperācijas asiņošanu. Adata tika noņemta, un āda tika lokāli sašūta ar spiediena pārsēju. Pēcoperācijas galvas CT neuzrādīja acīmredzamu asiņošanu, un mērķa punkts tika precīzi atrasts. Pacients droši atgriezās palātā, saņemot parasto intravenozo šķidrumu, skābekļa terapiju un sirds uzraudzību. Medicīnas darbinieki rūpīgi uzraudzīja pacienta dzīvībai svarīgās pazīmes un pēc vajadzības nodrošināja savlaicīgu simptomātisku ārstēšanu. Ģimene tika informēta par ķirurģisko procedūru.

Izlādes kopsavilkums:

Pacienta stāvoklis šobrīd ir stabils, bez specifiska diskomforta, bez galvassāpēm, sliktas dūšas vai vemšanas. Pacientam ir laba apetīte. Ķirurģiskajai brūcei nav asiņošanas vai pietūkuma, normāla zarnu kustība un labi uztura un miega ieradumi.

Fiziskās apskates rezultāti liecināja par stabilām dzīvībai svarīgām pazīmēm, skaidru apziņu un labu garīgo stāvokli. Pacients var iesaistīties īsā saziņā, lai gan intelektā un orientācijā ir novirzes. Skolēni ir līdzvērtīgi un reaģē uz gaismu, acu kustības ir normālas, dzirde ir normāla, rīkles reflekss ir, mēles muskuļos nav atrofijas vai trīces, deguna-labiālās krokas ir simetriskas, mēles izvirzījums ir centrāls, kakls ir mīksts, normāls muskuļu spēks visās četrās ekstremitātēs (V pakāpe), normāls muskuļu tonuss, normāli cīpslu refleksi, nav patvaļīgu kustību, negatīvs pirksta-deguna tests. Negatīvā Brudzinska zīme un Kerniga zīme, kas norāda, ka nav meningeāla kairinājuma. Nav apakšējo ekstremitāšu tūskas un normāla gaita.

Izlādes instrukcijas:

1. Saglabājiet brūci sausu pēc izrakstīšanas un noņemiet šuves pēc 5 dienām.

2. Labi atpūtieties, izvairieties no enerģiskām galvas kustībām un nostipriniet aizsardzības pasākumus.

3. Sekojiet rehabilitācijas apmācībai, pamatojoties uz bērna stāvokli pēc izrakstīšanas.

4. Ja rodas diskomforts, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.