रोग
प्रगत गुडघा पुनर्प्राप्ती उपाय
एटिओलॉजी
मेनिस्कल इजा
मेनिस्कल दुखापती विविध खेळांमध्ये होतात, विशेषत: संपर्क खेळांमध्ये, आणि दैनंदिन क्रियाकलाप आणि कामामध्ये देखील तुलनेने सामान्य असतात, बहुतेकदा इतर अस्थिबंधन दुखापतींसह एकत्रित होतात. मेडिअल मेनिस्कस सहज जखमी होतो जेव्हा खालचा पाय फॅमरच्या सापेक्ष बाहेरून फिरतो, तर पार्श्व मेनिस्कस टिबियाच्या अंतर्गत रोटेशन दरम्यान दुखापत होण्याची अधिक शक्यता असते. गुडघ्याच्या हायपरफ्लेक्सिअन किंवा हायपरएक्सटेन्शनमुळे किंवा फेमर आणि टिबियाच्या थेट प्रभावामुळे देखील मेनिस्कल जखम होऊ शकतात. परदेशातील अहवाल दर्शवितात की मेडिअल मेनिस्कस इजा हे लॅटरल मेनिस्कस इजांच्या तुलनेत पाच पटीने जास्त प्रचलित आहेत, तर देशांतर्गत रिपोर्ट्स लॅटरल मेनिस्कस दुखापतींचे प्रमाण जास्त असल्याचे सूचित करतात.
मेडिअल कोलॅटरल लिगामेंट (MCL) दुखापत
MCL मध्ये वरवरच्या आणि खोल थरांचा समावेश असतो ज्यामध्ये फरक नसतो. वरवरचा थर ॲडक्टर ट्यूबरकलच्या जवळ उगम पावतो आणि टिबियाच्या वरच्या टोकाच्या आतील बाजूस अंतर्भूत होतो, तर खोल थर मध्यवर्ती एपिकॉन्डाइलपासून सुरू होतो आणि टिबियाच्या वरच्या टोकाच्या आतील बाजूस अंतर्भूत होतो, संयुक्त कॅप्सूलमध्ये योगदान देते. आणि मेडिअल मेनिस्कसला जोडणे. एमसीएलला झालेल्या जखमा बाहेरून काम करणाऱ्या शक्तींमुळे होतात, जसे की टिबिअल अपहरण आणि बाह्य रोटेशन किंवा फेमोरल ॲडक्शन आणि अंतर्गत रोटेशन.
लॅटरल कोलॅटरल लिगामेंट (एलसीएल) इजा
एलसीएलच्या दुखापती कमी सामान्य असतात आणि सामान्यत: गुडघ्याच्या सांध्याच्या आतील बाजूस बळाचा वापर केल्यामुळे किंवा गुडघ्याच्या सांध्याच्या वरस दुखापतीच्या इतर कारणांमुळे उद्भवतात, अनेकदा संयुक्त कॅप्सूल, पेरोनियल स्नायू, बायसेप्स फेमोरिस, हॅमस्ट्रिंग स्नायू किंवा अगदी दुखापत देखील होते. सामान्य पेरोनियल मज्जातंतू.
पूर्ववर्ती क्रूसिएट लिगामेंट (ACL) दुखापत
ACL टिबिअल कंडीलच्या आधीच्या भागात आणि लॅटरल मेनिस्कसच्या आधीच्या शिंगाच्या दरम्यान सुरू होते, लॅटरल फेमोरल कॉन्डाइलच्या आतील भागात समाप्त होते. त्यामध्ये पोस्टरियर लॅटरल बंडल आणि अँटीरियर मेडियल बंडल असतात. ACL दुखापती अधिक सामान्य असतात, बहुतेकदा एकत्रित जखमांचा भाग असतो, परंतु वेगळ्या जखमा म्हणून देखील येऊ शकतात.
पोस्टरियर क्रूसिएट लिगामेंट (पीसीएल) दुखापत
PCL टिबिअल संयुक्त पृष्ठभागाच्या मागील बाजूस जोडते, टिबियाच्या मागील वरच्या टोकापर्यंत पसरते, पूर्ववर्ती क्रूसिएट लिगामेंटच्या मागील मध्यवर्ती बंडलच्या मागे धावते आणि मध्यवर्ती फेमोरल कंडाइलच्या पार्श्व बाजूवर समाप्त होते. PCL तुलनेने मजबूत आहे, आणि त्यामुळे दुखापती कमी वारंवार होतात, सामान्यत: लक्षणीय बाह्य शक्तींमुळे होतात आणि अनेकदा इतर जखमांसह असतात.
परीक्षा
नैदानिक परीक्षा: लक्षणांचे निरीक्षण, संयुक्त स्थिरता मूल्यांकन, गतीच्या संयुक्त श्रेणीचे मोजमाप इत्यादींचा समावेश आहे.
इमेजिंग अभ्यास: क्ष-किरण, एमआरआय, सीटी स्कॅन इ., हाडांची संरचना, मऊ ऊतक आणि जखमांची व्याप्ती पाहण्यासाठी वापरले जातात.
आर्थ्रोस्कोपिक परीक्षा: सांध्याच्या अंतर्गत स्थितीचे थेट निरीक्षण करते, निदान आणि उपचारांमध्ये मदत करते.
निदान
मेनिस्कल इजा
रुग्णांना अनेकदा आघात, दुखापतीनंतर तात्काळ वेदना, त्यानंतरच्या गुडघ्याच्या सांध्यातील सूज, चुकीच्या पद्धतीने स्थानिकीकृत तीव्र वेदना आणि नंतर, विशिष्ट साइट वेदना यांचा इतिहास असतो. दुखापतीनंतर, सांधे लॉक करणे आणि गुडघ्याच्या सांध्याच्या हालचाली दरम्यान "गिव्हिंग वे" दिसणे, क्लिक करणे आणि संयुक्त जागेत स्पष्ट स्थानिक कोमलता यासह, संयुक्त स्फुरण उद्भवते. मॅकमुरेची चाचणी सामान्यतः सकारात्मक असते आणि ही सर्वात सामान्यपणे वापरली जाणारी परीक्षा पद्धत आहे. अप्लाय टेस्टमुळे दुखापत झालेल्या बाजूला वेदना होऊ शकते आणि लोडखाली स्क्वॅटिंग दरम्यान परिस्थितीचे मूल्यांकन केले जाऊ शकते. काही जण स्विंगिंग टेस्ट देखील करतात, दुखापत झालेल्या बाजूच्या सांध्याच्या जागेत एक अंगठा ठेवतात आणि पाय हलक्या हाताने हलवतात, मेनिस्कस जागेच्या आत आणि बाहेर फिरताना जाणवते, जे वेदना सोबत असल्यास सकारात्मक असते.
गुडघ्याच्या सांध्यातील आर्थ्रोग्राफी हे वारंवार वापरले जाणारे निदान साधन आहे, जे दुखापतीच्या स्थानिकीकरणात मदत करते. तरीही काही प्रकरणांमध्ये वापरला जात असला तरी, त्याची जागा हळूहळू नवीन परीक्षा पद्धतींनी घेतली आहे. आर्थ्रोस्कोपिक तपासणीचा पुष्टीकरण दर 90% पर्यंत आहे आणि तो शस्त्रक्रियेसाठी वापरला जाऊ शकतो परंतु मध्यवर्ती मेनिस्कसच्या मागील शिंगाचे निरीक्षण करण्यात मर्यादा आहेत. संयुक्त सॉफ्ट टिश्यूच्या दुखापतींचे निदान करण्यासाठी एमआरआय मौल्यवान आहे.
मेडिअल कोलॅटरल लिगामेंट (MCL) दुखापत
दुखापतीनंतर, गुडघ्याच्या सांध्याच्या मध्यभागी तीव्र वेदना होतात, आराम मिळतो आणि नंतर तीव्र होतो, ज्यामुळे मध्यभागी सूज आणि एकायमोसिस होतो. गुडघ्याच्या वळणाच्या 30° वर, एक असामान्य संयुक्त जागा उघडण्याची संवेदना जाणवते, MCL तणाव कमी होतो आणि सकारात्मक व्हॅल्गस तणाव चाचणी. द्विपक्षीय तुलनेसाठी व्हॅल्गस स्ट्रेस एक्स-रे केल्याने प्रभावित बाजूला 10° पेक्षा जास्त वाढलेली संयुक्त जागा दिसून येते, जे एमसीएलचे संपूर्ण फाटणे, संभाव्य पूर्ववर्ती क्रूसीएट लिगामेंट इजा दर्शवते. एमआरआय एक स्पष्ट निदान प्रदान करते.
लॅटरल कोलॅटरल लिगामेंट (एलसीएल) इजा
रुग्णांना गुडघ्याच्या सांध्यावर आतील शक्तीचा इतिहास असतो, दुखापतीनंतर गुडघा दुखणे, सूज येणे आणि स्थानिक कोमलता, वारंवार फायब्युलर डोके फ्रॅक्चरसह. समीप संरचनांच्या दुखापतींसह, संबंधित लक्षणे आढळतात. व्हॅल्गस तणाव सकारात्मक आहे, एलसीएल तणाव कमी होतो, आणि स्पष्ट कोमलता आणि एक असामान्य उघडण्याची संवेदना. व्हॅल्गस स्ट्रेस एक्स-रे प्रभावित बाजूला वाढलेली संयुक्त जागा दर्शवतात.
पूर्ववर्ती क्रूसिएट लिगामेंट (ACL) दुखापत
एसीएलच्या दुखापती अनेकदा गुडघ्याच्या सांध्यातील तीव्र आघात, झीज झाल्याची भावना, गुडघेदुखी, अस्थिरता, हालचालींची पुनरावृत्ती करण्यास असमर्थता किंवा व्यायाम सुरू ठेवल्यामुळे होतात. त्यानंतरच्या सांधे सूज आणि hemarthrosis उद्भवू, आणि ड्रॉवर चाचणी सकारात्मक आहे. तीव्र तीव्र वेदना अनेकदा तपशीलवार परीक्षांना आव्हानात्मक बनवतात, परंतु ऍनेस्थेसियानंतर किंवा तीव्रतेनंतरच्या काळात परीक्षा घेतल्या जाऊ शकतात. पॉझिटिव्ह अँटीरियर ड्रॉवर टेस्ट, लचमन टेस्ट, पिव्होट शिफ्ट टेस्ट आणि जर्क टेस्ट एसीएल इजा दर्शवतात. रुग्णाच्या पाय लटकलेल्या लचमन चाचणी सकारात्मक आहे, ACL इजा दर्शवते. एव्हल्शन फ्रॅक्चर शोधण्यासाठी एक्स-रे निदानदृष्ट्या अर्थपूर्ण आहेत. एकाच वेळी पूर्ववर्ती ड्रॉवर चाचणी एक्स-रे पूर्ववर्ती टिबिअल विस्थापन दर्शविते, ACL इजा दर्शवते. एमआरआय तुलनेने अचूक निदान प्रदान करते.
पोस्टरियर क्रूसिएट लिगामेंट (पीसीएल) दुखापत
PCL जखमांची लक्षणे ACL जखमांसारखी असतात आणि तीव्र आघाताचा स्पष्ट इतिहास असतो. पोस्टरियर ड्रॉवर चाचणी सकारात्मक आहे आणि निदानासाठी एक्स-रे केले जाऊ शकतात. गुडघ्याच्या वळणाच्या अंदाजे 90° वर तपासणीच्या टेबलावर दोन्ही पाय टेकून झोपलेल्या रुग्णांना पोस्टरियर टिबिअल सॅगचा अनुभव येऊ शकतो; जेव्हा परीक्षक रुग्णाच्या फेमरला दूरवर धरतात आणि कूल्हे आणि गुडघा वळवतात, तेव्हा प्रॉक्सिमल टिबियाची मागील हालचाल अधिक स्पष्ट होते, जे PCL फुटल्याचे सूचित करते. एक्स-रे PCL avulsion फ्रॅक्चर दर्शवतात. PCL जखमांचे निदान करण्यासाठी MRI तुलनेने अचूक आहे.