Zhang Yifan

Navn: Zhang Yifan

Kjønn: Kvinne

Alder: 7 år og 5 måneder

Opptaksinformasjon:

Pasienten ble diagnostisert med cerebral utviklingsforsinkelse i over 5 år. For ca 5 år siden merket foreldrene forsinket lukking av fontanellen, langsom utvikling i språk og intelligens, og søkte behandling ved det lokale sykehuset der diagnosen «cerebral utviklingsforsinkelse» ble stilt. Foreløpig går pasienten i første klasse, i stand til kort kommunikasjon, men med noe redusert kognitiv evne, begrenset forståelse og noen problemer med logisk tenkning. Pasienten har amblyopi i begge øynene, mens høyre øye viser eksotropi. Det er en liten ubalanse i lemmerbevegelsen. Pasienten er i stand til egenomsorg når det gjelder kosthold og avføring.

Innleggelsesdiagnose:

Cerebral utviklingsforsinkelse

Behandlingsprosess:

Pasient Zhang Yifan, kvinne, 7 år og 5 måneder gammel, gjennomgikk robotassistert rammeløs stereotaktisk kirurgi for cerebral utviklingsforsinkelse under generell anestesi 10. april 2023 kl. 12:40. Den kirurgiske prosedyren var som følger: Etter vellykket anestesi ble markørpunkter plassert på hodet, etterfulgt av en CT-skanning av hodet og import av data til Remebot-roboten. Den venstre frontallappen ble valgt som mål, tilgjengelig gjennom venstre frontalregion for å etablere den kirurgiske banen. Pasienten ble plassert i liggende stilling, med en formstøpt pute som festet hodet, og gjennomgikk rutinemessig desinfeksjon. Et lokalt hodebunnssnitt ble gjort, et beinhull boret og en skarp nål punkterte dura mater. Opprinnelig ble en elektrodenål brukt for å oppdage hjernevevsimpedans, etterfulgt av bruk av en RF-nål for skånsom elektrisk stimuleringsterapi ved målpunktet på venstre side. Operasjonen på venstre målpunkt ble fullført. Deretter ble høyre basalganglia valgt som målpunkt, med samme kirurgiske tilnærming. Operasjonen gikk jevnt, med ca. 3 ml postoperativ blødning. Nålen ble fjernet, og huden ble sydd lokalt med trykkbandasje. Postoperativ hode-CT viste ingen åpenbar blødning, og målpunktet ble nøyaktig lokalisert. Pasienten kom trygt tilbake til avdelingen, og fikk rutinemessig intravenøs væske, oksygenbehandling og hjerteovervåking. Medisinsk personell overvåket nøye pasientens vitale tegn og ga rettidig symptomatisk behandling etter behov. Familien ble informert om det kirurgiske inngrepet.

Utskrivningssammendrag:

Pasientens tilstand er for tiden stabil uten spesifikt ubehag, ingen hodepine, kvalme eller oppkast. Pasienten har god appetitt. Det er ingen blødning eller hevelse ved operasjonssåret, normal avføring og gode kostholds- og søvnvaner.

Fysiske undersøkelsesfunn viste stabile vitale tegn, klar bevissthet og god mental status. Pasienten kan delta i kort kommunikasjon, selv om det er abnormiteter i intelligens og orientering. Pupiller er like og reaktive på lys, øyebevegelser er normale, hørsel er normal, svelgrefleks er tilstede, ingen atrofi eller skjelvinger i tungemusklene, nese-labiale folder er symmetriske, tungefremspring er sentralt, nakken er myk, normal muskelstyrke i alle fire lemmer (grad V), normal muskeltonus, normale senereflekser, ingen ufrivillige bevegelser, negativ finger-nese-test. Negativt Brudzinski-tegn og Kernig-tegn som indikerer ingen meningeal irritasjon. Ingen ødem i underekstremitetene, og normal gange.

Utladningsinstruksjoner:

1、 Hold såret tørt etter utflod og fjern sting etter 5 dager.

2、Hvil godt, unngå kraftige hodebevegelser og styrk beskyttelsestiltak.

3、Følg opp med rehabiliteringstrening basert på barnets tilstand etter utskrivning.

4、Søk øyeblikkelig lege hvis det er noen ubehag.