Innowacyjne terapie regeneracyjne mózgu

Nagłe przyspieszenie głowy, podobne do nagłego uderzenia w głowę, może spowodować uszkodzenie tkanki mózgowej. Gwałtowne uderzenie głową w nieruchomy przedmiot lub nagłe spowolnienie jest również częstą przyczyną urazowego uszkodzenia mózgu. Kiedy tkanka mózgowa po stronie uderzenia lub w przeciwnym kierunku zderza się z twardą i wystającą czaszką, jest podatna na obrażenia. Urazy spowodowane przyspieszeniem i spowolnieniem są czasami określane jako urazy związane z zamachem stanu i przeciwnikiem.

Objawy kliniczne

Zespół pourazowy odnosi się do stanu, w którym dana osoba doświadcza przejściowej utraty przytomności po wstrząśnieniu mózgu, zwykle powracającej do zdrowia w ciągu 30 minut. Po odzyskaniu przytomności pacjent może nie pamiętać okoliczności urazu ani wydarzeń bezpośrednio je poprzedzających. Objawy mogą obejmować ból głowy, nudności, zawroty głowy, drażliwość, niestabilność emocjonalną, brak pewności siebie, rozproszenie uwagi i objawy autonomicznego układu nerwowego, takie jak bladość, zimne poty, niskie ciśnienie krwi, wolny puls i płytki oddech.

Śpiączka wynikająca z urazowego uszkodzenia mózgu może trwać od krótkich do długotrwałych okresów. Podczas procesu wychodzenia ze śpiączki do przytomności pacjenci mogą doświadczać okresów senności, dezorientacji i delirium. Poziom świadomości ulega wahaniom, przy czym niektóre momenty są lżejsze, a inne cięższe.

Majaczenie zwykle powstaje w wyniku wyjścia ze śpiączki lub senności. W niektórych przypadkach zachowanie przejawiane podczas delirium może odzwierciedlać poprzednie zajęcie pacjenta. Wielu pacjentów może wykazywać opór, pobudzenie i brak współpracy, podczas gdy inni mogą stać się bardziej agresywni. Objawy mogą obejmować przerażające halucynacje, a w ciężkich przypadkach pacjenci mogą odczuwać skrajne splątanie, a nawet wykazywać impulsywne, agresywne zachowanie. Delirium mogą towarzyszyć inne odmienne stany świadomości, takie jak dezorientacja i stany przypominające sen.

Zespół amnezji pourazowej spowodowany urazem głowy charakteryzuje się fabrykowaniem na podstawie zapomnienia, a pacjenci często stają się łatwo pobudzeni. Jego czas trwania jest krótszy w porównaniu z alkoholowym zespołem amnestycznym.

Krwiak podtwardówkowy spowodowany urazem głowy może wystąpić szybko po urazie, często objawiając się bólami głowy i sennością. Czasami może wystąpić deliryczne pobudzenie ruchowe, a u około połowy pacjentów występuje obrzęk tarczy nerwu wzrokowego. Charakterystyka przewlekłego krwiaka podtwardówkowego obejmuje senność, otępienie, zaburzenia pamięci, a w ciężkich przypadkach kompleksowe objawy demencji. U niektórych pacjentów może występować nieznacznie zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, zwiększone oznaczenie ilościowe białka i żółty wygląd.

Zwykły film rentgenowski

Określić złamania, rozwarstwienie szwów czaszkowych, nagromadzenie powietrza wewnątrzczaszkowego, ciała obce wewnątrzczaszkowe.

Tomografia komputerowa

Bardzo ważna metoda, która może wykazać obecność i rozległość krwiaków, stłuczeń i obrzęków, a także złamań, odmy mózgowo-głowowej itp. W razie potrzeby można wykonać wielokrotne skany dynamiczne w celu śledzenia zmian stanu. Jednakże w obszarze tylnego dołu mogą występować pseudocienie i słabe obrazowanie.

MRI

Choć rzadko stosowana w ostrej fazie, należy ją rozważyć w przypadkach, gdy zmiany w dole tylnym są słabo uwidocznione w tomografii komputerowej. Zapewnia lepsze obrazowanie struktur tkanek miękkich wewnątrzczaszkowych w porównaniu z tomografią komputerową i może być stosowane po ustabilizowaniu się stanu w celu oceny rozległości urazu i oszacowania rokowania.

Nakłucie lędźwiowe

Może mierzyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe i analizować płyn mózgowo-rdzeniowy. Kiedy krwotokowi śródczaszkowemu towarzyszy krwotok podpajęczynówkowy, nakłucie lędźwiowe może spowodować uwolnienie krwawego płynu mózgowo-rdzeniowego i jest również ważną metodą terapeutyczną.

Angiografia mózgowa

Stosowany rzadziej w diagnostyce urazów czaszki, ale należy go niezwłocznie zastosować w przypadku podejrzenia patologii naczyniowej. W przypadku braku tomografii komputerowej może określić obecność krwiaka na podstawie morfologii naczyń.

Inne metody diagnostyczne

Ultradźwięki, elektroencefalografia (EEG), obrazowanie radionuklidów i inne metody mają ograniczone znaczenie i rzadko są stosowane bezpośrednio w diagnostyce urazów czaszki i mózgu.

Na podstawie wywiadu urazowego pacjenta, a także dokładnego zbadania całego ciała i układu nerwowego, stosunkowo łatwo można rozpoznać uraz czaszki. W celu potwierdzenia diagnozy można wykonać powyższe badania.

Komplikacje

Urazy mózgu często skutkują różnym stopniem trwałego upośledzenia funkcji. Zależy to w dużej mierze od tego, czy uszkodzenie jest zlokalizowane w określonym obszarze mózgu (ogniskowe), czy rozległe (rozlane). Różne obszary uszkodzenia mózgu mogą powodować różne objawy, co pomaga lekarzom w określeniu miejsca urazu. Objawy ogniskowe obejmują zaburzenia ruchu, czucia, mowy, wzroku i słuchu, natomiast rozproszone uszkodzenie mózgu często wpływa na pamięć, sen lub prowadzi do dezorientacji i śpiączki.

Ciężkie urazy mózgu mogą czasami prowadzić do amnezji, kiedy pacjenci nie mogą sobie przypomnieć wydarzeń sprzed utraty przytomności lub po niej, chociaż ci, którzy odzyskują przytomność w ciągu tygodnia, często odzyskują pamięć. Niektóre urazy mózgu, nawet łagodne, mogą skutkować zespołem pourazowym, w wyniku którego pacjenci przez dłuższy czas odczuwają bóle głowy i zaburzenia pamięci.

Poważne urazy mózgu mogą powodować rozciąganie, skręcenie lub rozdarcie nerwów, naczyń krwionośnych i innych tkanek w mózgu. Może wystąpić uszkodzenie dróg nerwowych lub krwawienie i obrzęk. Krwawienie wewnątrzczaszkowe i obrzęk mózgu powodują zwiększenie objętości treści wewnątrzczaszkowej, ale sama czaszka nie może się odpowiednio rozszerzyć. W rezultacie wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe, co dodatkowo uszkadza tkankę mózgową. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe wypycha mózg w dół, wpychając górną tkankę mózgową i pień mózgu do odpowiednich otworów. Sytuację tę nazywa się przepukliną mózgu. Móżdżek i pień mózgu mogą przemieszczać się przez otwory u podstawy czaszki. Ponieważ pień mózgu odgrywa kluczową rolę w utrzymaniu oddychania i tętna, przepuklina mózgu często może być śmiertelna.