Terapias inovadoras de recuperação cerebral

A aceleração repentina da cabeça, semelhante a um golpe repentino na cabeça, pode causar danos ao tecido cerebral. O impacto rápido da cabeça contra um objeto imóvel ou a desaceleração repentina também é uma causa comum de lesão cerebral traumática. Quando o tecido cerebral do lado do impacto ou na direção oposta colide com o crânio duro e saliente, ele está sujeito a lesões. Lesões por aceleração-desaceleração são às vezes chamadas de lesões por golpe-contragolpe.

Manifestações clínicas

A síndrome pós-concussão refere-se a uma condição em que uma pessoa experimenta perda transitória de consciência após uma concussão, normalmente se recuperando em 30 minutos. Ao recuperar a consciência, o paciente pode não se lembrar das circunstâncias da lesão ou dos eventos imediatamente anteriores. Os sintomas podem incluir dor de cabeça, náusea, tontura, irritabilidade, instabilidade emocional, falta de confiança, distração e sintomas do sistema nervoso autônomo, como palidez, suores frios, pressão arterial baixa, pulso lento e respiração superficial.

O coma resultante de lesão cerebral traumática pode variar em duração, variando de períodos breves a prolongados. Durante o processo de recuperação do coma à consciência, os pacientes podem apresentar períodos de sonolência, confusão e delírio. O nível de consciência flutua, sendo alguns momentos mais leves e outros mais pesados.

O delírio normalmente surge de uma transição do coma ou da sonolência. Em alguns casos, o comportamento exibido durante o delirium pode refletir a ocupação anterior do paciente. Muitos pacientes podem apresentar resistência, agitação e não cooperação, enquanto outros podem tornar-se mais agressivos. Os sintomas podem incluir alucinações terríveis e, em casos graves, os pacientes podem sentir extrema confusão e até exibir comportamento violento impulsivo. O delírio pode ser acompanhado por outros estados alterados de consciência, como confusão e estados oníricos.

A síndrome de amnésia traumática causada por traumatismo cranioencefálico é caracterizada pela fabricação com base no esquecimento, e os pacientes muitas vezes ficam facilmente agitados. Sua duração é menor em comparação à síndrome amnéstica alcoólica.

O hematoma subdural causado por traumatismo cranioencefálico pode ocorrer rapidamente após a lesão, muitas vezes apresentando dores de cabeça e sonolência. Ocasionalmente, pode haver excitação motora delirante e cerca de metade dos pacientes apresentam papiledema. As características do hematoma subdural crônico incluem sonolência, embotamento, comprometimento da memória e, em casos graves, sintomas abrangentes de demência. Alguns pacientes podem apresentar aumento leve da pressão do líquido cefalorraquidiano, aumento da quantificação de proteínas e aparência amarelada.

Filme simples de raios X

Determinar fraturas, separação das suturas do crânio, acúmulo de ar intracraniano, corpos estranhos intracranianos.

Tomografia computadorizada

Um método muito importante, que pode mostrar a presença e extensão de hematomas, contusões e edemas, bem como fraturas, pneumoencéfalo, etc. Se necessário, vários exames dinâmicos podem ser realizados para rastrear alterações no quadro. No entanto, pode haver pseudosombras e imagens deficientes na área da fossa posterior.

ressonância magnética

Embora raramente utilizado na fase aguda, deve ser considerado nos casos em que lesões na fossa posterior são mal visualizadas na TC. Ela fornece melhor imagem das estruturas intracranianas de tecidos moles em comparação com a TC e pode ser usada após a estabilização da condição para avaliar a extensão da lesão e estimar o prognóstico.

Punção lombar

Pode medir a pressão intracraniana e analisar o líquido cefalorraquidiano. Quando a hemorragia intracraniana é acompanhada de hemorragia subaracnóidea, a punção lombar pode liberar líquido cefalorraquidiano sanguinolento e também é um importante método terapêutico.

Angiografia Cerebral

Usado com menos frequência no diagnóstico de traumatismo craniano, mas deve ser utilizado imediatamente quando há suspeita de patologia vascular. Na ausência de tomografia computadorizada, pode-se determinar a presença de hematoma com base na morfologia vascular.

Outros métodos de diagnóstico

Ultrassonografia, eletroencefalografia (EEG), imagem com radionuclídeos e outros métodos são de importância limitada e raramente são usados ​​diretamente para o diagnóstico de lesões cranianas e cerebrais.

Com base no histórico de lesões do paciente, juntamente com um exame completo de todo o corpo e do sistema nervoso, o diagnóstico de traumatismo craniano pode ser estabelecido com relativa facilidade. Os exames mencionados podem ser realizados para confirmar o diagnóstico.

Complicações

Lesões cerebrais geralmente resultam em vários graus de deficiências funcionais permanentes. Isto depende em grande parte se o dano está localizado em uma área específica do cérebro (focal) ou generalizado (difuso). Diferentes áreas de lesão cerebral podem causar sintomas diferentes, ajudando os médicos a determinar o local da lesão. Os sintomas focais incluem anormalidades nos movimentos, sensações, fala, visão e audição, enquanto o dano cerebral difuso geralmente afeta a memória, o sono ou leva à confusão e ao coma.

Lesões cerebrais graves às vezes podem levar à amnésia, em que os pacientes não conseguem se lembrar de eventos antes ou depois de perderem a consciência, embora aqueles que recuperam a consciência dentro de uma semana muitas vezes recuperem a memória. Algumas lesões cerebrais, mesmo que leves, podem resultar em síndrome pós-traumática, onde os pacientes apresentam dores de cabeça e prejuízos de memória por um período considerável.

Lesões cerebrais graves podem resultar em estiramento, torção ou ruptura de nervos, vasos sanguíneos e outros tecidos do cérebro. Podem ocorrer danos às vias neurais ou sangramento e inchaço. O sangramento intracraniano e o inchaço cerebral causam um aumento no volume do conteúdo intracraniano, mas o próprio crânio não consegue se expandir de acordo. Como resultado, a pressão intracraniana aumenta, danificando ainda mais o tecido cerebral. O aumento da pressão intracraniana empurra o cérebro para baixo, forçando o tecido cerebral superior e o tronco cerebral em aberturas associadas. Esta situação é conhecida como hérnia cerebral. O cerebelo e o tronco cerebral podem deslocar-se através de aberturas na base do crânio. Como o tronco cerebral desempenha um papel crucial na manutenção da respiração e da frequência cardíaca, a hérnia cerebral pode muitas vezes ser fatal.