Инновационные методы восстановления мозга

Внезапное ускорение головы, похожее на внезапный удар по голове, может вызвать повреждение тканей головного мозга. Резкий удар головой о неподвижный предмет или резкое торможение также является частой причиной черепно-мозговой травмы. Когда ткань мозга на стороне удара или в противоположном направлении сталкивается с твердым и выступающим черепом, она подвержена травмам. Травмы, вызванные ускорением-замедлением, иногда называют травмами, связанными с переворотом-контрекупом.

Клинические проявления

Посткоммоционный синдром — это состояние, при котором человек испытывает временную потерю сознания после сотрясения мозга, обычно восстанавливаясь в течение 30 минут. Придя в сознание, больной может не вспомнить обстоятельств травмы или событий, непосредственно предшествовавших ей. Симптомы могут включать головную боль, тошноту, головокружение, раздражительность, эмоциональную нестабильность, неуверенность в себе, отвлекаемость и симптомы вегетативной нервной системы, такие как бледность, холодный пот, низкое кровяное давление, медленный пульс и поверхностное дыхание.

Кома, возникающая в результате черепно-мозговой травмы, может иметь различную продолжительность: от кратковременных до длительных периодов. В процессе выхода из комы в сознание у пациентов могут наблюдаться периоды сонливости, спутанности сознания и бреда. Уровень сознания колеблется: одни моменты легче, другие тяжелее.

Делирий обычно возникает при выходе из комы или сонливости. В некоторых случаях поведение, проявляющееся во время делирия, может отражать предыдущую работу пациента. Многие пациенты могут проявлять сопротивление, возбуждение и отказ от сотрудничества, в то время как другие могут стать более агрессивными. Симптомы могут включать ужасающие галлюцинации, а в тяжелых случаях пациенты могут испытывать крайнюю растерянность и даже проявлять импульсивное агрессивное поведение. Делирий может сопровождаться другими измененными состояниями сознания, такими как спутанность сознания и состояния, подобные сну.

Синдром травматической амнезии, вызванный травмой головы, характеризуется фальсификацией на основе забывчивости, и больные часто становятся легко возбужденными. Его продолжительность короче по сравнению с алкогольным амнестическим синдромом.

Субдуральная гематома, вызванная травмой головы, может возникнуть вскоре после травмы, часто проявляясь головными болями и сонливостью. Иногда может отмечаться бредовое двигательное возбуждение, примерно у половины пациентов наблюдается отек диска зрительного нерва. К характеристикам хронической субдуральной гематомы относятся сонливость, вялость, ухудшение памяти, а в тяжелых случаях — комплексные симптомы деменции. У некоторых пациентов может наблюдаться незначительное повышение давления спинномозговой жидкости, увеличение количества белка и желтый цвет.

Рентгеновская обычная пленка

Определяют переломы, разрыв швов черепа, внутричерепное скопление воздуха, внутричерепные инородные тела.

Компьютерная томография

Очень важный метод, позволяющий показать наличие и степень гематом, ушибов и отеков, а также переломов, пневмоцефалии и т. д. При необходимости можно провести многократное динамическое сканирование для отслеживания изменений состояния. Однако в области задней черепной ямки могут быть псевдотени и плохая визуализация.

МРТ

Хотя в острой фазе его применяют редко, его следует рассматривать в тех случаях, когда поражения задней ямки плохо визуализируются на КТ. Он обеспечивает лучшую визуализацию внутричерепных структур мягких тканей по сравнению с КТ и может использоваться после стабилизации состояния для оценки степени повреждения и оценки прогноза.

Поясничная пункция

Он может измерять внутричерепное давление и анализировать спинномозговую жидкость. Когда внутричерепное кровоизлияние сопровождается субарахноидальным кровоизлиянием, люмбальная пункция может привести к выделению кровянистой спинномозговой жидкости и также является важным терапевтическим методом.

Церебральная ангиография

Используется реже при диагностике черепно-мозговой травмы, но должен быть незамедлительно использован при подозрении на сосудистую патологию. При отсутствии компьютерной томографии он может определить наличие гематомы на основании морфологии сосудов.

Другие методы диагностики

УЗИ, электроэнцефалография (ЭЭГ), радионуклидная визуализация и другие методы имеют ограниченное значение и редко используются непосредственно для диагностики черепно-мозговых травм.

На основании истории травм пациента, а также тщательного обследования всего тела и нервной системы можно относительно легко установить диагноз черепно-мозговой травмы. Вышеупомянутые исследования могут быть выполнены для подтверждения диагноза.

Осложнения

Травмы головного мозга часто приводят к разной степени необратимых функциональных нарушений. Это во многом зависит от того, локализовано ли повреждение в определенном участке мозга (очаговое) или распространенное (диффузное). Различные области повреждения головного мозга могут вызывать разные симптомы, что помогает врачам определить место травмы. К очаговым симптомам относятся нарушения движений, ощущений, речи, зрения и слуха, тогда как диффузное поражение головного мозга часто влияет на память, сон или приводит к спутанности сознания и коме.

Тяжелые травмы головного мозга иногда могут привести к амнезии, когда пациенты не могут вспомнить события до или после потери сознания, хотя у тех, кто приходит в сознание в течение недели, память часто восстанавливается. Некоторые травмы головного мозга, даже легкие, могут привести к посттравматическому синдрому, при котором у пациентов на длительный период возникают головные боли и нарушения памяти.

Тяжелые травмы головного мозга могут привести к растяжению, скручиванию или разрыву нервов, кровеносных сосудов и других тканей головного мозга. Может возникнуть повреждение нервных путей, кровотечение и отек. Внутричерепное кровотечение и отек головного мозга вызывают увеличение объема внутричерепного содержимого, однако сам череп не может соответствующим образом расшириться. В результате внутричерепное давление повышается, что еще больше повреждает ткани головного мозга. Повышенное внутричерепное давление толкает мозг вниз, заставляя верхнюю ткань мозга и ствол мозга попасть в соответствующие отверстия. Такая ситуация называется грыжей головного мозга. Мозжечок и ствол мозга могут смещаться через отверстия в основании черепа. Поскольку ствол мозга играет решающую роль в поддержании дыхания и сердечного ритма, грыжа головного мозга часто может быть фатальной.