Zhang Yifan

Ime: Zhang Yifan

Spol: ženski

Starost: 7 let in 5 mesecev

Informacije o sprejemu:

Bolniku je bil diagnosticiran cerebralni razvojni zaostanek za več kot 5 let. Pred približno 5 leti so starši opazili zapoznelo zaprtje fontanele, počasen razvoj jezika in inteligence ter poiskali zdravljenje v lokalni bolnišnici, kjer so postavili diagnozo "cerebralni razvojni zaostanek". Trenutno je pacient v prvem razredu, sposoben kratke komunikacije, vendar ima nekoliko zmanjšane kognitivne sposobnosti, omejeno razumevanje in nekaj težav z logičnim razmišljanjem. Pacient ima ambliopijo na obeh očesih, pri čemer desno oko kaže eksotropijo. Obstaja rahlo neravnovesje v gibanju okončin. Bolnik je sposoben samooskrbe glede prehrane in odvajanja blata.

Sprejemna diagnoza:

Cerebralna razvojna zamuda

Postopek zdravljenja:

Pacientka Zhang Yifan, ženska, stara 7 let in 5 mesecev, je bila pod splošno anestezijo 10. aprila 2023 ob 12.40 podvržena robotizirani stereotaktični operaciji brez okvirja zaradi zaostanka v razvoju možganov. Kirurški poseg je bil sledeč: po uspešni anesteziji so bile na glavi postavljene markerske točke, sledil je CT glave in uvoz podatkov v robot Remebot. Za tarčo je bil izbran levi čelni reženj, do katerega smo dostopali skozi levo čelno regijo, da bi vzpostavili kirurško pot. Bolnika so položili v ležeč položaj z oblikovano blazino, ki je pritrdila glavo, in opravili rutinsko razkuževanje. Narejen je bil lokalni rez na lasišču, izvrtana kostna luknja in ostra igla je prebodla dura mater. Sprva je bila za zaznavanje impedance možganskega tkiva uporabljena elektrodna igla, nato pa je bila za nežno električno stimulacijsko terapijo na ciljni točki na levi strani uporabljena RF igla. Operacija na levi ciljni točki je bila zaključena. Nato smo za ciljno točko izbrali desni bazalni ganglij z enakim kirurškim pristopom. Operacija je potekala gladko, s približno 3 ml pooperativne krvavitve. Iglo smo odstranili in kožo lokalno zašili s povojem na pritisk. Pooperativni CT glave ni pokazal očitne krvavitve, ciljna točka pa je bila natančno locirana. Pacient se je varno vrnil na oddelek, prejemal je rutinske intravenske tekočine, kisikovo terapijo in spremljal srčno aktivnost. Zdravstveno osebje je pozorno spremljalo bolnikove življenjske znake in po potrebi pravočasno simptomatsko zdravljenje. Družina je bila obveščena o kirurškem posegu.

Povzetek razrešnice:

Bolnikovo stanje je trenutno stabilno, brez posebnih neugodij, brez glavobola, slabosti ali bruhanja. Pacient ima dober apetit. Na kirurški rani ni krvavitve ali otekline, gibanje črevesja je normalno, prehranjevalne in spalne navade so dobre.

Izvidi fizičnega pregleda so pokazali stabilne vitalne znake, jasno zavest in dobro duševno stanje. Pacient se lahko vključi v kratko komunikacijo, čeprav obstajajo nenormalnosti v inteligenci in orientaciji. Zenice so enake in reaktivne na svetlobo, gibi oči so normalni, sluh normalen, faringealni refleks je prisoten, mišice jezika niso atrofirane ali tresljaje, nosno-labialne gube so simetrične, protruzija jezika je centralna, vrat je mehak, mišična moč normalna. v vseh štirih okončinah (stopnja V), normalen mišični tonus, normalni tetivni refleksi, brez nehotnih gibov, negativen prstno-nosni test. Negativen znak Brudzinskega in Kernigov znak, ki kažeta, da ni draženja meningea. Brez edema spodnjih okončin in normalna hoja.

Navodila za odvajanje:

1、Po odpustu naj bo rana suha in odstranite šive po 5 dneh.

2、Dobro počivajte, izogibajte se močnim gibom glave in okrepite zaščitne ukrepe.

3、Nadaljujte z rehabilitacijskim usposabljanjem glede na otrokovo stanje po odpustu.

4、Če imate kakršno koli nelagodje, nemudoma poiščite zdravniško pomoč.