Зханг Иифан

Име: Зханг Иифан

Пол: женски

Старост: 7 година и 5 месеци

Информације о пријему:

Пацијенту је дијагностиковано заостајање у церебралном развоју више од 5 година. Родитељи су пре око 5 година приметили одложено затварање фонтанеле, спор развој језика и интелигенције и потражили лечење у локалној болници где је постављена дијагноза „застој у развоју мозга“. Тренутно, пацијент је у првом разреду, способан за кратку комуникацију, али са благо смањеним когнитивним способностима, ограниченим разумевањем и одређеним потешкоћама у логичком размишљању. Пацијент има амблиопију на оба ока, при чему десно око показује егзотропију. Постоји мала неравнотежа у кретању удова. Пацијент је способан да се брине о себи у погледу исхране и пражњења црева.

Пријемна дијагноза:

Застој у развоју мозга

Процес лечења:

Пацијент Џанг Јифан, жена, стар 7 година и 5 месеци, подвргнут је стереотактичкој операцији без оквира уз помоћ робота због застоја у развоју мозга у општој анестезији 10. априла 2023. у 12:40. Хируршка процедура је била следећа: Након успешне анестезије, маркере су постављене на главу, након чега је уследило ЦТ скенирање главе и увоз података у Ремебот робот. Леви фронтални режањ је изабран као мета, приступа се кроз леву фронталну регију да би се успоставио хируршки пут. Пацијент је постављен у лежећи положај, са обликованим јастуком који је причвршћивао главу, и подвргнут је рутинској дезинфекцији. Направљен је локални рез на скалпу, избушена рупа у кости, а оштра игла је пробила дура матер. У почетку је коришћена електродна игла за детекцију импедансе можданог ткива, а затим коришћење РФ игле за нежну терапију електричном стимулацијом на циљној тачки на левој страни. Операција на левој циљној тачки је завршена. Затим је као циљна тачка изабрана десна базална ганглија, истим хируршким приступом. Операција је протекла глатко, са постоперативним крварењем од око 3 мл. Игла је уклоњена, а кожа је локално зашивена притисним завојем. Постоперативни ЦТ главе није показао очигледно крварење, а циљна тачка је тачно лоцирана. Пацијент се безбедно вратио на одељење, примајући рутинске интравенске течности, терапију кисеоником и праћење рада срца. Медицинско особље је пажљиво пратило виталне знакове пацијента и по потреби пружало благовремени симптоматски третман. Породица је обавештена о хируршком захвату.

Резиме отпуста:

Стање пацијента је тренутно стабилно, без специфичних тегоба, без главобоље, мучнине или повраћања. Пацијент има добар апетит. Нема крварења или отока на хируршкој рани, нормално пражњење црева и добре навике у исхрани и спавању.

Налази физичког прегледа су показали стабилне виталне знакове, чисту свест и добро ментално стање. Пацијент може да се укључи у кратку комуникацију, иако постоје абнормалности у интелигенцији и оријентацији. Зенице су једнаке и реактивне на светлост, покрети очију нормални, слух нормалан, фарингеални рефлекс је присутан, нема атрофије или тремора у мишићима језика, назо-лабијални набори су симетрични, избочење језика централно, врат мекан, мишићна снага нормалне у сва четири уда (В степен), нормалан мишићни тонус, нормални рефлекси тетива, без невољних покрета, негативан тест прст-нос. Негативни знак Брудзинског и Керниг знак који указују на одсуство иритације менингеа. Нема едема доњих екстремитета и нормалан ход.

Упутства за пражњење:

1、Држите рану сувом након пражњења и уклоните шавове након 5 дана.

2、Добро се одморите, избегавајте снажне покрете главе и појачајте заштитне мере.

3、Наставите са рехабилитационим тренингом на основу стања детета након отпуштања.

4、Брзо потражите медицинску помоћ ако се појаве било какве непријатности.